Karena ada beberapa jenis inhaler yang digunakan untuk mengobati COPD , banyak pasien mungkin bertanya-tanya "mana yang terbaik?" Sementara mengakui bahwa itu berbahaya untuk menggeneralisasi bahwa ada 'obat tunggal terbaik' untuk kondisi apa pun, dalam kasus COPD, satu kelas obat-obatan memang cenderung berdiri di atas yang lain, yang telah membuat kelas ini menjadi judul “agen lini pertama” untuk mengobati COPD.
Kelas obat disebut inhaler antikolinergik, yang saat ini ada dua di pasaran: Spiriva (tiotropium) dan Turdoza (aclidinium bromide). Sejak Turdoza masuk pasar pada tahun 2012, sebagian besar uji klinis yang melibatkan pasien PPOK menggunakan obat Spiriva (yang muncul di pasar pada tahun 2004). Dengan demikian, dalam artikel ini, kita akan berbicara terutama tentang Spiriva dengan meringkas dua penelitian penting tentang Tiotropium, yang mendukung posisinya “pilihan pertama inhaler untuk pasien PPOK.” Kemudian, kita akan membahas efek samping dari Spiriva.
Membandingkan Spiriva
Dalam edisi 24 Maret 2011 New England Journal of Medicine (salah satu jurnal medis terkemuka), tim peneliti berharap untuk mengetahui kelas obat mana yang lebih baik dalam mencegah eksaserbasi PPOK: antikolinergik atau agonis beta kerja panjang. Untuk melakukannya, mereka membandingkan Tiotropium (Spiriva, antikolinergik) dengan Salmeterol (Serevent, beta agonis long-acting) pada pasien dengan PPOK sedang sampai berat.
Mereka mengukur waktu yang dibutuhkan pasien untuk mengalami eksaserbasi PPOK pertama mereka. Mereka menemukan bahwa pasien yang menggunakan Spiriva mengalami penurunan 17% dalam risiko eksaserbasi PPOK dan penurunan 28% dalam risiko eksaserbasi berat. Pasien yang menggunakan Spiriva mengalami 187 hari sampai eksaserbasi pertama mereka di mana pasien yang menggunakan Serevent mengalami 145 hari untuk eksaserbasi pertama.
Selain itu, pasien yang mengonsumsi Spiriva kurang membutuhkan steroid (seperti prednison) dan antibiotik. Tidak ada perbedaan dalam tingkat atau jenis efek samping dari obat-obatan.
Studi lain di New England Journal of Medicine (dari 2008) menemukan melakukan percobaan di mana mereka mengikuti 3000 pasien yang mengambil Spiriva dan membandingkannya dengan 3000 pasien yang menggunakan inhaler 'sham'. Kedua kelompok pasien diizinkan menggunakan obat lain selama penelitian. Pasien yang menggunakan Spiriva, bagaimanapun, memiliki fungsi paru-paru yang lebih baik, lebih sedikit rawat inap, kurang kegagalan pernafasan, dan skor yang lebih baik dalam survei gejala dibandingkan pasien yang tidak menggunakan Spiriva. Penelitian ini mengarahkan para peneliti untuk menyimpulkan bahwa Spiriva dapat memperbaiki gejala, mengurangi eksaserbasi dan meningkatkan kualitas hidup untuk pasien dengan COPD (bila dibandingkan dengan mereka yang tidak menggunakan Spiriva).
Meskipun Spiriva adalah pilihan pertama untuk inhaler, ada inhaler lain yang diindikasikan dalam COPD, seperti Advair, Symbicort, dan lain-lain. Banyak pasien memerlukan lebih dari satu inhaler, dan untuk beberapa pasien, Spiriva BUKAN pilihan terbaik (misalnya, jika mereka mengalami efek samping). Ada juga beberapa inhaler yang tidak boleh dikombinasikan dengan Spiriva (misalnya, jangan gunakan Spiriva dan Combivent bersama-sama )
Efek samping dari Spiriva sangat langka, dan mungkin termasuk:
Retensi urin (terutama pada pria dengan pembesaran prostat)
Reaksi alergi (gatal-gatal, gatal, ruam, pembengkakan bibir / lidah / tenggorokan)
Glaukoma (nyeri mata, penglihatan kabur, melihat lingkaran cahaya atau warna aneh)
Efek samping yang lebih umum dari Spiriva meliputi:
Mulut kering
Infeksi sinus
Sakit tenggorokan
Pandanganyangkabur
Denyut jantung tinggi
Infeksi saluran pernafasan atas
Untuk esai Perspektif menarik tentang Efek Samping Spiriva (diterbitkan di New England Journal of Medicine ), klik di sini.
Sumber-sumber
> Tashkin DP, Celli B, Senn S, dkk. Uji coba 4 tahun tiotropium pada penyakit paru obstruktif kronik. N Engl J Med 2008; 359: 1543-54.
> Vogelmeier C, Hederer B, Glaab T, dkk. Tiotropium versus salmeterol untuk pencegahan eksaserbasi PPOK. N Engl J Med 2011; 364: 1093-103.
> Wise RA, Anzueto A, Cotton D, dkk. Tiotropium Respimat inhaler dan risiko kematian pada COPD. N Engl J Med 2013; 369: 1491-501.