Gagal jantung adalah suatu kondisi di mana jantung tidak mampu melakukan pekerjaan yang diperlukan untuk memenuhi kebutuhan tubuh. Gejala yang paling umum termasuk sesak nafas dan kelelahan. Meskipun dapat dikelola dengan obat-obatan dan, dalam beberapa kasus, operasi atau prosedur lain, gagal jantung adalah kondisi serius yang terkait dengan risiko kematian dalam lima hingga 10 tahun.
Gagal jantung adalah hasil tahap akhir dari kondisi jantung yang sudah berlangsung lama, seperti penyakit arteri koroner dan kelainan irama jantung.
Ada dua sindrom klinis umum yang terkait dengan gagal jantung:
Gagal jantung kongestif : Ini sering apa yang orang maksud ketika mereka berbicara tentang gagal jantung. Dengan tipe ini, fungsi jantung yang lemah menghasilkan kemacetan aliran darah di paru-paru dan di seluruh tubuh. Yang pertama menghasilkan sesak nafas, sementara yang terakhir menghasilkan pembengkakan pada kaki dan mungkin tangan.
Gagal jantung output rendah: Kadang-kadang, orang dengan gagal jantung mungkin memiliki sedikit atau tidak ada paru-paru tersumbat. Dalam situasi ini, masalah utama cenderung bahwa otot jantung telah menjadi sangat lemah sehingga jantung tidak lagi mampu memompa cukup darah ke organ-organ tubuh.
Orang-orang yang gagal jantung terutama gagal jantung keluaran rendah lebih cenderung memiliki tekanan darah rendah, kepala ringan, dan sinkop.
Gagal jantung output yang rendah biasanya merupakan tanda gagal jantung yang sangat lanjut dan berhubungan dengan prognosis yang sangat buruk.
Gejala
Gagal jantung dini dapat menghasilkan berbagai gejala . Jika Anda mengembangkan gagal jantung, bahkan pada tahap awal, ada kemungkinan besar bahwa Anda sudah pernah didiagnosis atau terdiagnosis penyakit jantung selama bertahun-tahun.
Gagal jantung biasanya menyerang orang dewasa tetapi dapat terjadi pada anak-anak karena penyakit jantung bawaan (sejak lahir).
Gejala penyakit jantung yang paling umum termasuk:
- Dyspnea : Sesak napas, terutama dengan aktivitas fisik
- Edema: Pembengkakan, biasanya di kaki dan pergelangan kaki. Edema mungkin edema pitting yang ditandai dengan lekukan di daerah bengkak setelah tekanan diterapkan, biasanya berlangsung selama beberapa menit.
- Kelemahan dan kelelahan, terutama dengan pengerahan tenaga
- Sering buang air kecil
- Kesulitan tidur karena sesak nafas
- Tekanan darah rendah
- Lightheadedness
Bagi kebanyakan orang dengan gagal jantung, dyspnea dan edema adalah gejala yang paling menonjol. Sesak napas dapat terjadi secara khas dengan posisi tertentu, dan Anda mungkin mengalami beberapa atau semua ini:
- Orthopnea (sesak nafas yang terjadi saat berbaring)
- Paroxysmal nocturnal dyspnea atau PND, yang terjadi tiba-tiba di tengah-tengah tidur
- Bendopnea , yang terjadi ketika membungkuk
Gejalanya lebih parah dan persisten pada gagal jantung lanjut, juga disebut sebagai ESRD (gagal jantung tahap akhir). Selain itu, ketika gagal jantung berkembang menjadi gagal jantung tahap akhir, gejala tambahan diharapkan, termasuk:
- Sesak nafas saat istirahat
- Kelemahan dan kelelahan, bahkan tanpa usaha
- Sensasi yang membuat jantung Anda berdetak kencang
- Desah dan batuk
- Nafsu makan menurun atau kehilangan nafsu makan
- Sinkop
- Kebingungan
Penyebab
Ada beberapa jenis gagal jantung dan semuanya ditandai oleh pemompaan otot jantung yang tidak adekuat, yang menghasilkan akumulasi cairan. Akumulasi cairan umum menyebabkan dyspnea dan edema gagal jantung. Akumulasi cairan ini juga menyebabkan kemacetan, yang cenderung paling menonjol di paru-paru dan ekstremitas bawah, menyebabkan sesak napas dan tingkat energi rendah.
Penyebab gagal jantung yang paling umum termasuk:
Kardiomiopati dilatasi: Kardiomiopati dilatasi adalah hasil akhir dari berbagai macam penyakit jantung, seperti penyakit arteri koroner dan penyakit katup jantung. Ini terjadi ketika penyakit jantung yang mendasari akhirnya menghasilkan pelemahan signifikan dari otot jantung itu sendiri.
Kardiomiopati hipertropik: kardiomiopati hipertropik biasanya merupakan kondisi genetik dan sering terjadi pada keluarga. Ini ditandai dengan penebalan otot jantung, yang mengakibatkan ventrikel kaku.
Disfungsi diastolik: Disfungsi diastolik mirip dengan kardiomiopati hipertrofik karena disebabkan oleh kekakuan otot jantung, yang menyebabkan gangguan pada jantung. Tetapi tidak seperti kardiomiopati hipertrofik, gagal jantung diastolik sering tidak disertai penebalan otot jantung dan tidak dianggap sebagai kelainan genetik. Ini cenderung terjadi pada individu yang lebih tua, sering pada wanita dan orang dengan tekanan darah tinggi. Ini ditandai dengan episode mendadak sesak nafas yang parah karena kemacetan paru-paru.
Ada sejumlah masalah medis lain yang juga dapat menyebabkan atau berkontribusi pada gagal jantung, termasuk serangan jantung, tekanan darah tinggi, penyakit katup jantung, merokok, kegemukan, diabetes, kemoterapi, dan stres.
Diagnosa
Jika Anda memiliki gejala gagal jantung, dokter Anda akan menggunakan beberapa metode untuk menentukan apakah gagal jantung adalah penyebab gejala Anda. Diagnosis gagal jantung meliputi:
Pemeriksaan fisik: Seringkali dokter Anda dapat mendengar kemacetan dengan mendengarkan paru-paru Anda dan mendeteksi tanda-tanda gagal jantung atau kelainan irama jantung dengan mendengarkan hati Anda.
Rontgen toraks: Foto toraks dapat menunjukkan bahwa jantung Anda membesar atau tanda-tanda paru-paru tersumbat.
Echocardiogram: Pelebaran dan melemahnya ventrikel kiri biasanya diperkirakan dengan mengukur fraksi ejeksi ventrikel kiri . Fraksi ejeksi mengukur persentase darah yang dipegang oleh ventrikel kiri yang dikeluarkan dengan setiap detak jantung. Biasanya, fraksi ejeksi adalah 50 persen atau lebih besar. Dengan kardiomiopati dilatasi, nilai itu menurun.
Tes darah: Tes darah biasanya tidak dianggap standar dalam diagnosis gagal jantung. B-type natriuretic peptide (BNP), tes darah yang dapat membantu dokter memutuskan apakah gagal jantung terjadi, dapat dipertimbangkan dalam beberapa kasus.
Pengobatan
Untungnya, banyak kemajuan sedang dibuat dalam perawatan gagal jantung . Dengan terapi agresif, baik gejala dan risiko kematian bisa sangat berkurang. Obat-obatan, serta beberapa prosedur, dapat memperbaiki gejala dan meningkatkan kelangsungan hidup bagi orang yang mengalami gagal jantung.
Obat yang paling umum digunakan dalam pengobatan gagal jantung meliputi:
- ACE (angiotensin-converting enzyme) inhibitor: ACE inhibitor memblokir pembentukan angiotensin II. Obat ini menurunkan tekanan darah dan mengurangi retensi natrium pada orang yang mengalami gagal jantung.
- Beta blocker: Beta blocker memblokir efek adrenalin pada jantung untuk mengurangi stres berlebih pada jantung yang gagal. Obat-obat ini paling sering digunakan untuk kardiomiopati dilatasi.
- Diuretik: Sering disebut "pil air," obat-obatan ini merangsang tubuh untuk kehilangan air dengan bertindak pada ginjal. Efek ini mengurangi retensi cairan dan edema.
Prosedur juga dapat digunakan untuk gagal jantung, tetapi tidak semua orang yang memiliki gagal jantung diharapkan dapat memperoleh manfaat. Selain itu, beberapa orang dengan gagal jantung mungkin tidak memiliki kesehatan yang cukup baik untuk dapat mentoleransi prosedur ini.
Tergantung pada fungsi jantung Anda, Anda mungkin mendiskusikan prosedur ini dengan dokter Anda.
- Pacemaker: Alat pacu jantung adalah alat yang menstimulasi jantung untuk dipompa. Biasanya, alat pacu jantung ditanam hanya untuk merangsang satu sisi jantung. Namun, dalam pengobatan gagal jantung, alat pacu jantung menstimulasi sisi kanan dan kiri jantung. Ini sering disebut sebagai CRT (terapi resinkronisasi jantung).
- Transplantasi jantung: Transplantasi jantung adalah penggantian jantung dengan jantung yang dapat berfungsi dengan baik. Ini bukan prosedur sederhana karena sejumlah alasan. Jika Anda mengalami gagal jantung, kesehatan Anda mungkin menyulitkan Anda untuk mentolerir intensitas fisik dari prosedur. Dan, mengingat Anda akan membutuhkan donor jantung dari donor yang sehat, tidak ada banyak organ yang tersedia untuk transplantasi.
Mengatasi
Gagal jantung menyebabkan keterbatasan dalam aktivitas Anda, serta kelelahan. Mengatasi gagal jantung membutuhkan penyesuaian dalam pola pikir, serta pertimbangan praktis.
Penyesuaian gaya hidup termasuk memastikan bahwa Anda tidak mengambil bagian dalam kegiatan yang dapat memperburuk kondisi Anda, serta mengambil kegiatan yang dapat mengoptimalkan kesehatan Anda.
Beberapa strategi penting termasuk:
Kebiasaan: Merokok dan penggunaan alkohol sama-sama terkait dengan penyakit jantung dan dapat memperburuk kondisi jika Anda sudah memilikinya, sehingga bermanfaat untuk menghentikan kegiatan ini jika Anda mengalami gagal jantung.
Diet / manajemen garam: Mempertahankan diet yang sehat penting dalam mengelola gagal jantung. Penting untuk mendapatkan kalori dan nutrisi yang cukup untuk mempertahankan energi Anda. Anda mungkin juga perlu bertemu dengan ahli gizi untuk mendapatkan saran tentang isu-isu spesifik seperti pemeliharaan berat badan, pembatasan garam, dan pembatasan cairan. Diet rendah garam dapat membantu meringankan beberapa retensi cairan yang terjadi pada penyakit jantung.
Penatalaksanaan berat badan: Jantung yang lemah yang menjadi ciri penyakit jantung tidak dapat dengan mudah mentoleransi tuntutan yang ditimbulkan oleh tekanan berat ekstra. Mempertahankan berat badan yang optimal dapat membantu meringankan beberapa pekerjaan berlebih yang sulit bagi gagal jantung untuk mengikutinya.
Latihan: Aktivitas fisik dapat melatih hati Anda untuk menjadi lebih kuat dan lebih efisien. Namun, jika Anda mengalami gagal jantung, Anda harus mendiskusikan latihan dengan dokter Anda dan mengikuti saran medis di area ini.
Satu Kata Dari
Jika Anda atau orang yang Anda cintai mengalami gagal jantung, Anda harus tahu bahwa Anda tidak sendirian. Ini adalah masalah medis yang sangat umum, tetapi ini adalah masalah medis yang harus ditanggapi dengan serius.
Selain gejala yang menyebabkan ketidaknyamanan, seperti sesak napas dan pusing, juga sulit menyesuaikan dengan penurunan tingkat aktivitas yang disebabkan oleh kurangnya energi dan kelelahan. Dengan manajemen yang baik, Anda bisa mengalami peningkatan gejala.
Ketika orang yang Anda cintai mengalami gagal jantung, Anda mungkin perlu memilih kegiatan yang dimodifikasi yang sesuai dengan tingkat energi Anda serta tingkat energi dan toleransi aktivitas orang yang Anda cintai.
> Sumber:
> Ibrahim NE, Januzzi JL Jr. Masa Depan Terapi Biomarker-Dipandu untuk Gagal Jantung Setelah Terapi Berbasis Bukti Membimbing Menggunakan Biomarker Intensified Treatment dalam Studi Gagal Jantung (GUIDE-IT). Curr Heart Fail Rep. 2018 Apr; 15 (2): 37-43. doi: 10.1007 / s11897-018-0381-0.