Tes fungsi paru (PFT) membingungkan bagi banyak pasien PPOK . Dan memahami bagaimana dokter Anda menginterpretasikan hasilnya dapat menjadi lebih membingungkan.
Namun, mengetahui angka Anda karena mereka berlaku untuk tes fungsi paru sama pentingnya dengan mengetahui tekanan darah Anda jika Anda memiliki penyakit jantung. Tidak hanya hasil tes Anda memberi Anda metode perbandingan ketika menentukan seberapa baik Anda menanggapi perawatan, tetapi mereka juga memberi tahu Anda apakah penyakit Anda membaik, tetap sama, atau berkembang.
Ikhtisar
Dalam diagnosis PPOK , tes fungsi paru dilakukan untuk menilai fungsi paru dan menentukan tingkat kerusakan pada paru-paru. Selain riwayat pasien dan pemeriksaan fisik, pencitraan paru-paru (foto toraks dan CT scan ), dan PFT sangat penting dalam mengevaluasi kesehatan pernapasan.
Tes fungsi paru digunakan ketika:
- Skrining untuk adanya penyakit paru obstruktif dan / atau restriktif
- Menentukan kondisi pasien sebelum operasi untuk menilai risiko komplikasi pernapasan setelah operasi
- Menilai perkembangan penyakit paru dan efektivitas pengobatan
Tiga jenis tes fungsi paru digunakan dalam diagnosis COPD:
- Spirometri
- Studi difusi
- Plethysmography tubuh
Pengujian Spirometri
COPD menyebabkan udara di paru-paru akan dihembuskan pada tingkat yang lebih lambat dan dalam jumlah yang lebih kecil dibandingkan dengan orang dengan paru-paru yang sehat. Jumlah udara di paru-paru tidak mudah dihembuskan karena salah satu obstruksi fisik (seperti dengan produksi lendir ) atau penyempitan saluran napas yang disebabkan oleh peradangan kronis.
Di situlah spirometri masuk.
Spirometri adalah yang paling umum dari semua tes fungsi paru. Ini dilakukan dengan alat genggam yang disebut spirometer dan dapat dengan mudah digunakan oleh pasien yang dibantu oleh teknisi yang berpengalaman.
Biasanya merupakan pilihan pertama dokter ketika mencoba mendiagnosis masalah pernapasan.
Ini juga biasa digunakan untuk menentukan nilai (tahap) PPOK.
Prosedur non-invasif yang mudah digunakan, spirometri dapat dilakukan dalam privasi kantor dokter Anda atau paling banyak fasilitas rawat inap atau rawat jalan. Tes ini mengharuskan pasien, setelah semua udara dikeluarkan, untuk menarik napas dalam-dalam.
Manuver ini kemudian diikuti oleh napas cepat sehingga semua udara habis dari paru-paru. Hasil tes spirometri bervariasi tetapi didasarkan pada nilai prediksi dari populasi yang terstandarisasi dan sehat (lihat di bawah).
Terminologi untuk Diketahui
Tes spirometri mengukur laju perubahan volume paru-paru selama manuver pernapasan paksa. Pengukuran tersebut dinyatakan menggunakan terminologi berikut:
- Vital Capacity (VC) —Jumlah udara yang dapat dikeluarkan secara paksa dari paru-paru Anda setelah terhirup penuh.
- Forced Vital Capacity (FVC) —Jumlah udara yang dapat dikeluarkan secara paksa dari paru-paru setelah mengambil nafas sedalam mungkin.
- Volume Ekspansi Paksa dalam Satu Detik (FEV1) —Jumlah udara yang dapat dikeluarkan secara paksa dari paru-paru pada detik pertama dari pernafasan paksa.
- FEV1 / FVC Ratio — Juga dinyatakan sebagai FEV1% atau% FEV1, memberikan rasio FEV1 ke FVC. Ini memberi tahu dokter berapa persen dari jumlah total udara yang dihembuskan dari paru-paru selama detik pertama dari pernafasan paksa.
- Peak Expiratory Flow Rate (PEFR) - Pengukuran jika pengobatan efektif dalam memperbaiki penyakit saluran napas, seperti COPD.
- Forced Expiratory Flow (FEF) - Ukuran seberapa banyak udara yang dapat dihembuskan dari paru-paru. Ini merupakan indikator obstruksi jalan nafas besar.
- FEF25% —Nilai ini menunjukkan jumlah udara yang dapat dikeluarkan secara paksa dari paru-paru dalam 25 persen pertama dari total uji kapasitas vital paksa.
- FEF50% - Pengukuran ini menunjukkan jumlah total udara yang dikeluarkan dari paru-paru selama paruh pertama (50 persen) dari uji kapasitas vital paksa. Ini berguna ketika dokter mencurigai adanya penyakit obstruktif. Pada pasien dengan obstruksi, jumlah udara yang akan dihembuskan akan lebih sedikit dibandingkan dengan seseorang dengan paru-paru yang sehat.
- FEF25% -75% —Pengukuran ini merupakan perwakilan dari jumlah total udara yang dihembuskan dari paru-paru selama setengah bagian tengah dari tes kapasitas vital paksa. Banyak dokter merujuk ke nilai ini karena itu menandakan adanya penyakit paru obstruktif.
- Maksimal Voluntary Ventilation (MVV) —Nilai yang ditentukan oleh pasien yang menghirup dan menghembuskan napas secepat dan sepenuh mungkin dalam 12 detik. Hasilnya mencerminkan status otot yang digunakan untuk bernapas, seberapa kaku paru-paru, dan jika ada resistensi di saluran napas saat bernafas. Tes ini memberi tahu ahli bedah seberapa kuat paru-paru pasien sebelum operasi. Jika pasien menunjukkan kinerja yang buruk pada tes ini, itu menunjukkan kepada dokter bahwa komplikasi pernapasan dapat terjadi setelah operasi.
Menafsirkan Hasil
Spirometri membantu dokter mengidentifikasi adanya penyakit paru obstruktif dan restriktif. Seperti tes diagnostik lainnya, dokter Anda adalah orang terbaik yang harus Anda diskusikan hasil tes spirometri Anda dan satu - satunya yang dapat memberi Anda diagnosis yang akurat.
Ada sejumlah metode yang digunakan untuk interpretasi — yang digunakan dokter Anda adalah masalah preferensi. Apa yang benar-benar penting dalam tes spirometri apa pun adalah tes itu dilakukan dengan benar dan bahwa tes ditafsirkan secara akurat dan sistematis oleh dokter yang terlatih.
Berikut ini hanya satu metode penafsiran uji yang mungkin digunakan dokter Anda. (Ini dimaksudkan untuk tujuan informasi saja dan tidak boleh menggantikan nasihat medis yang sehat dari penyedia layanan kesehatan Anda.)
- Langkah 1: Lihatlah FVC Anda untuk melihat apakah itu normal.
- Langkah 2: Lihatlah FEV1 Anda untuk melihat apakah itu normal.
- Langkah 3: Jika FVC dan FEV1 Anda normal, Anda memiliki tes normal dan Anda dapat berhenti pada langkah ini.
- Langkah 4: Jika FVC dan / atau FEV1 Anda rendah, maka Anda mungkin memiliki penyakit paru-paru dan tes lebih lanjut diperlukan untuk mengevaluasi ini.
- Langkah 5: Jika Langkah 4 menunjukkan kemungkinan penyakit paru-paru, lihat% prediksi untuk FEV1 / FVC Anda. Jika 69 persen atau kurang, penyakit obstruktif harus dicurigai. Jika 85 persen atau lebih tinggi, maka penyakit paru restriktif harus dicurigai.
Seringkali, orang menjalani spirometri dan kemudian mempertanyakan apakah hasilnya benar-benar akurat. Memang, ada faktor-faktor tertentu yang dapat memengaruhi hasil spirometri Anda dengan cara yang kurang menguntungkan.
Menentukan Tingkat Keparahan COPD
Dokter juga menggunakan spirometri untuk menentukan tingkat keparahan PPOK. Meskipun ada sejumlah sistem yang dapat dipilih, tabel di bawah ini adalah metode yang direkomendasikan oleh Global Initiative for Obstructive Lung Disease (GOLD).
Hasil tes Anda dibandingkan dengan tabel normal, nilai prediksi yang menggunakan variabel demografi seperti usia, jenis kelamin, ukuran tubuh, dan etnis sebagai metode standardisasi. Persentase yang diprediksikan, sebagaimana istilah itu dirujuk, memberi dokter alat untuk membandingkan hasil tes Anda dengan hasil yang diperoleh dari orang-orang dengan paru-paru yang sehat.
| Kriteria Spirometri EMAS untuk Keparahan COPD | ||
| I. COPD Ringan | * FEV1 / FVC <0,7 * FEV1> / = 80% diprediksi | Pada tahap ini, pasien mungkin tidak menyadari bahwa fungsi paru mulai menurun |
| II. Sedang COPD | * FEV1 / FVC <0,7 * 50% | Gejala selama tahap ini berlangsung, dengan napas pendek berkembang saat aktivitas. |
| AKU AKU AKU. COPD berat | * FEV1 / FVC <0,7 * 30% | Sesak napas menjadi lebih buruk pada tahap ini dan eksaserbasi PPOK sering terjadi. |
| IV. COPD Sangat Parah | * FEV1 / FVC <0,7 * FEV1 <30% diprediksi atau FEV1 <50% diprediksi dengan kegagalan pernafasan kronis | Kualitas hidup pada tahap ini sangat terganggu. Eksaserbasi PPOK dapat mengancam kehidupan. |
Hasil tes spirometri biasanya akan diukur dua kali, baik sebelum dan sesudah pemberian bronkodilator. Menurut American Thoracic Society , jika setidaknya ada peningkatan 12 persen dan 200 mililiter dari baseline di post-bronchodilator FEV1 dalam dua dari tiga pengukuran spirometri, Anda dikatakan merespon secara signifikan terhadap bronkodilator. Ini harus berkorelasi dengan seberapa baik Anda menanggapi pengobatan — faktor prognostik yang penting.
Tes Lainnya
Bersamaan dengan spirometri, dua tes fungsi paru lain adalah penting dalam diagnosis penyakit paru-paru:
- Studi difusi — PFT ini memberi tahu Anda seberapa baik oksigen yang Anda hirup masuk ke aliran darah Anda.
- Plethysmography Tubuh - Tes yang menentukan berapa banyak udara yang ada di paru-paru Anda ketika Anda mengambil napas dalam-dalam dan berapa banyak udara yang tersisa di paru-paru Anda setelah Anda menghembuskan napas sebanyak yang Anda bisa.
> Sumber:
Universitas Northern Arizona. Tes Fungsi Paru.
Strategi Global untuk Diagnosis, Manajemen, dan Pencegahan PPOK, Inisiatif Global untuk Penyakit Paru Obstruktif Kronis (GOLD). 2010.