Obat-Obatan Bekerja Berbeda untuk Meringankan atau Mencegah Flare-Up
Terapi inhaler sangat penting untuk mengobati orang dengan penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) . Daripada menunggu pil untuk memberikan obat melalui aliran darah, inhaler mengirimkan obat ke sumber masalah, mencapai hasil yang lebih cepat dan ditargetkan.
Ada inhaler yang hanya mengandung satu obat (monoterapi) dan lainnya yang memberikan banyak obat dengan mekanisme tindakan yang berbeda.
Obat-obatan dapat dibagi menjadi tiga kategori besar:
- Bronkodilator kerja pendek
- Bronkodilator kerja panjang
- Steroid inhalasi
Masing-masing bekerja secara berbeda dalam mengobati atau mencegah COPD dan menyediakan tulang punggung yang dapat ditambahkan obat oral atau suntik lainnya.
Bronchodilator Pendek Bertindak
Beberapa orang dengan COPD hanya akan mengalami gejala (sesak nafas, mengi) ketika mengerahkan diri. Untuk orang-orang ini, dokter biasanya akan meresepkan bronchodilator short-acting, yang juga dikenal sebagai inhaler penyelamat.
Bronkodilator bekerja dengan membuka (dilatasi) kantung udara ( bronkhiolus ) yang menjadi terbatas selama COPD terjadi. Bronchodilator short-acting "cepat dan cepat mati," yang berarti bahwa mereka bekerja cepat dan memberikan bantuan selama sekitar empat hingga enam jam. Mereka hanya boleh digunakan saat dibutuhkan dan dibawa kemana pun Anda pergi jika terjadi keadaan darurat.
Ada dua kelas obat yang digunakan untuk bronkodilator short-acting: beta-agonists , yang mengikat reseptor di paru-paru untuk menghentikan kejang, dan antikolinergik , yang menghambat bahan kimia yang memicu kejang.
Agonis beta short-acting (SABA) yang saat ini disetujui di AS adalah:
- Albuterol
- Xopenex (levalbuterol)
- Metaproterenol
- Terbutaline
Antikolinergik kerja singkat yang saat ini disetujui di AS adalah:
- Atrovent (ipratropium)
Ada juga kombinasi formulasi inhalasi yang disebut Combivent yang mengandung ipratropium dan albuterol beta short-acting-acting.
Bronchodilator Long-acting
Orang dengan PPOK lanjut sering diresepkan obat yang diambil setiap hari apakah mereka memiliki gejala atau tidak. Obat-obat ini disebut bronkodilator kerja panjang.
Individu yang berisiko tinggi eksaserbasi dapat memperoleh manfaat dari obat-obatan ini karena mereka menyediakan perlindungan menyeluruh untuk setiap 12 hingga 24 jam. Seperti bronkodilator kerja singkat, mereka mengandung obat beta-agonis atau antikolinergik.
Agonis beta kerja panjang (LABA) yang saat ini disetujui di AS adalah:
- Salmeterol
- Performomist (formoterol)
- Bambuterol
- Indacaterol
- Brovana (arformoterol)
Antikolinergik kerja panjang yang disetujui di AS adalah:
- Spiriva (tiotropium)
- Aclidinium
Steroid Inhalasi
Orang-orang dengan COPD berat mungkin tidak merespon juga untuk bronkodilator kerja panjang dan akan sering membutuhkan tambahan "dorongan" untuk mempertahankan fungsi pernapasan. Untuk individu-individu ini, steroid inhalasi dapat digunakan.
Steroid inhalasi, juga dikenal sebagai glukokortikoid inhalasi , memiliki efek anti-inflamasi yang kuat dan dapat dengan cepat mengurangi pembengkakan dan produksi lendir di saluran napas. Mereka berfungsi dengan cara yang sama seperti steroid oral tetapi bekerja lebih cepat dan secara signifikan mengurangi risiko flare-up dan rawat inap.
Mereka biasanya digunakan dua kali sehari dan sering membutuhkan "periode pemuatan" dua minggu sebelum mereka berlaku penuh.
Steroid inhalasi yang biasa digunakan untuk mengobati COPD adalah:
- Pulmicort (budesonide)
- Aerospan (flunisolide)
- Flovent (fluticasone)
- Asmanex (mometasone)
- QVAR (beclomethasone)
Ada juga tiga formulasi kombinasi yang menggabungkan steroid inhalasi:
- Symbicort (formoterol dan budesonide)
- Advair (salmeterol dan fluticasone)
- Brio Ellipta (vilanterol dan fluticasone)
Efek samping dari steroid inhalasi cenderung kurang mendalam daripada steroid oral atau suntikan. Mereka mungkin termasuk sakit mulut atau tenggorokan, suara serak (dysphonia), dan kandidiasis oral (sariawan).
Penggunaan jangka panjang dikaitkan dengan peningkatan risiko glaukoma dan osteoporosis.
> Sumber:
> Vestbo, J .; Hurd, S .; Agusti, A. et al. "Strategi global untuk diagnosis, manajemen, dan pencegahan penyakit paru obstruktif kronik: ringkasan eksekutif GOLD." Am J Respir Crit Care Med. 2013; 187 (4): 347-65. DOI: 10.1164 / rccm.210204-0596PP.