A Look at the Controversial Klaim Tentang Kelelahan Adrenal
The Hormone Foundation (bagian dari Endocrine Society) merilis sebuah seri "fact sheet" yang kontroversial, berjudul "Mitos vs Fakta." Salah satu lembaran mereka berjudul "Kelelahan Adrenal" dan menyerang sangat keberadaan kondisi, menyatakan, "Kelelahan adrenal bukanlah kondisi medis yang nyata. Tidak ada fakta ilmiah untuk mendukung teori mental, emosional, atau fisik jangka panjang stres menguras kelenjar adrenal dan menyebabkan banyak gejala umum. " (Anda dapat membaca seluruh "lembar fakta" sebagai PDF: Mitos Vs. Fakta: Kelelahan Adrenal.)
Jika Anda memiliki flash-punggung untuk pernyataan resmi melayani diri sendiri dari organisasi dokter bersikeras bahwa fibromyalgia atau sindrom kelelahan kronis tidak "nyata" kondisi medis, atau bahkan mengingat dokter yang sampai saat ini bersikeras bahwa makanan pedas, dan bukan bakteri H. pylori , menyebabkan bisul, maka Anda tidak sendirian.
Richard Shames, MD, lulusan Harvard dan University of Pennsylvania, dan dilatih secara ekstensif dengan National Institutes of Health, dan merupakan seorang dokter dan ahli hormon integratif yang dihormati dalam praktik pribadi selama lebih dari tiga dekade. Saya memintanya untuk mengomentari kontroversi tersebut.
Richard Shames, MD: Saya tidak setuju dengan apa yang dikatakan oleh Hormone Foundation tentang kelelahan adrenal. Poin utamanya adalah bahwa "kelelahan adrenal" bukanlah diagnosis nyata dan tidak dibuktikan oleh ilmu kedokteran. Ini bagi saya adalah salah satu kebenaran kuasi yang sengaja menipu, atau pernyataan politik yang kurang informasi secara medis.
Setiap dokter yang menghargai garamnya memahami bahwa istilah "kelelahan adrenal" berarti insufisiensi adrenal ringan. Pernyataan Hormone Foundation dengan mudah mengakui bahwa insufisiensi adrenal adalah diagnosis nyata. Bagi saya, mereka tampaknya menyangkal kemungkinan bahwa beberapa orang mungkin memiliki bentuk diagnosis nyata ringan .
Itu picik dan terlalu sewenang-wenang.
T: Salah satu masalah yang dibahas dalam "lembar fakta" adalah tidak ada tes yang dapat mendeteksi keletihan adrenal.
Richard Shames, MD: Jika tes darah insufisiensi adrenal saat ini lebih sensitif, kita mungkin tidak akan melakukan percakapan ini. Tes darah saat ini bagus dalam mendiagnosis bentuk berat insufisiensi adrenal, salah satunya disebut penyakit Addison. Mereka tidak baik dalam mendiagnosis bentuk yang lebih ringan. Orang-orang tertentu yang berkuasa, yang semuanya berwarna hitam atau putih — tanpa nuansa abu-abu — terbukti tergoda untuk menyatakan secara publik bahwa diagnosis insufisiensi adrenal ringan adalah "bukan diagnosis nyata."
T: Tampaknya ada kesejajaran dengan pasien yang memiliki hipotiroidisme ambang. Tes TSH mainstream mengatakan mereka "normal," tetapi banyak dokter sekarang mengakui bahwa tingkat dalam rentang referensi "normal" mungkin sebenarnya masih mencerminkan masalah tiroid.
Richard Shames, MD: Tentu saja. Tiroid rendah ringan merupakan analogi yang baik untuk insufisiensi adrenal ringan. Tes darah saat ini seringkali tidak cukup sensitif untuk menunjukkan hasil abnormal pada semua orang yang memang memiliki bentuk hipotiroidisme ringan. Lima belas atau 20 tahun yang lalu banyak ahli endokrin menolak "hipotiroidisme ringan" sebagai diagnosis yang sebenarnya.
Ini sangat mirip dengan penolakan saat ini adrenal insufisiensi ringan. Dibutuhkan bertahun-tahun bukti ilmiah, tetapi sekarang banyak ahli endokrin mengatakan, "Dokter dan pasien sama-sama perlu lebih sadar akan kemungkinan nyata dari hipotiroidisme ringan atau batas yang tidak terdiagnosis."
T: Akankah lembaga medis akhirnya bergerak ke arah itu?
Richard Shames, MD: Ya, tentu saja. Flap saat ini adalah masalah yang sama, berdasarkan pada non-argumen yang sama. Jadi, ketika tes darah menjadi lebih baik, dan / atau ketika tes hormon air liur bahkan lebih diterima dalam arus utama, kelelahan adrenal akan dilihat sebagai diagnosis nyata bahwa itu benar-benar: "insufisiensi adrenal ringan.
Dengan kata lain, bentuk diagnosis yang ringan, tes darah standar saat ini sering gagal.
T: Sampai diagnosis itu dipahami dan diterima dengan lebih baik, apa yang harus dilakukan?
Richard Shames, MD: Pertama-tama, akan membantu untuk mulai menyebutnya kekurangan adrenalin, yang mana, dan untuk itu kategori diagnostik "nyata" sudah ada. (Kode ICD-9 utama untuk ini adalah 255,4) Bentuk ringan dari kondisi nyata ini saat ini dapat didiagnosis dengan kombinasi riwayat medis yang baik, bersama dengan pemeriksaan fisik terfokus, ditambah kombinasi yang bijaksana dari darah yang dipilih dengan baik, urin, dan pengujian air liur. harus melakukannya untuk saat ini.
T: Bagaimana dengan klaim oleh Hormone Foundation / Endocrine Society bahwa "... tes untuk kelelahan adrenal tidak didasarkan pada fakta ilmiah atau didukung oleh studi ilmiah yang bagus ..."
Richard Shames, MD: Ada sejumlah mengejutkan studi ilmiah dan buku yang diterbitkan oleh para peneliti dan profesor endokrinologi, yang menyanggah pernyataan aneh tentang kelelahan adrenal ini. Saat ini saya sedang mengerjakan tinjauan tambahan tentang masalah ini, untuk berbagi dengan para pembaca Anda, yang akan merangkum dan menentukan apa yang banyak dokter lain dan saya lihat sebagai kebenaran yang lebih dalam tentang topik ini, yang bertentangan dengan meremehkan dangkal dari Endocrine Society tentang masalah penting .