Status kinerja penting dalam memilih perawatan kanker
Apa status kinerja dan mengapa itu penting bagi penderita kanker? Banyak uji klinis membutuhkan ukuran status kinerja sebelum menentukan apakah orang memenuhi syarat. Kenapa ini dilakukan?
Definisi: Status Performa
Status kinerja adalah ukuran seberapa baik seseorang dapat melakukan kegiatan sehari-hari biasa ketika hidup dengan kanker.
Memahami seberapa baik seseorang akan melakukan perawatan tergantung pada jenis kanker, stadium kanker, dan juga kesehatan umum seseorang dan kemampuan untuk mengelola perawatan mereka.
Pentingnya Mengukur Status Kinerja
Anda mungkin bertanya-tanya mengapa ahli onkologi atau penyidik ​​uji klinis Anda menanyakan semua pertanyaan tentang kehidupan sehari-hari Anda. Pertanyaan-pertanyaan ini ditanyakan sebagai cara untuk menentukan seberapa baik Anda bekerja dengan aktivitas sehari-hari Anda , atau "ADL." Dengan mengevaluasi aktivitas ini, dokter Anda dapat mengetahui "status kinerja" Anda dan ukuran status kinerja ini dapat membantu dalam banyak hal:
- Untuk menentukan apakah seseorang dalam kesehatan yang wajar untuk mentolerir perawatan seperti kemoterapi , operasi , atau terapi radiasi . Dengan semua perawatan kanker, penting untuk mempertimbangkan risiko terhadap manfaat perawatan. Sebagai contoh, mungkin ada waktu ketika kemoterapi dapat mengurangi daripada meningkatkan harapan hidup.
- Sebagai kriteria seleksi untuk uji klinis . Banyak uji klinis mengharuskan pasien untuk memiliki status kinerja yang baik sebelum mencoba perawatan eksperimental.
- Untuk mengevaluasi respons individu terhadap pengobatan.
- Untuk melihat apakah / bagaimana kanker berkembang.
- Untuk memperkirakan prognosis .
Timbangan Kinerja
Dua skala kinerja utama digunakan untuk mengukur status kinerja bagi mereka yang hidup dengan kanker: The Eastern Co-operative Oncology Group (ECOG) / sistem WHO, dan skor kinerja Karnofsky.
Yang pertama dari ini peringkat status kinerja pada skala 0 hingga 5, dan yang kedua pada skala 0 hingga 100. Perhatikan bahwa skala ini berbeda apakah angka yang lebih rendah atau angka yang lebih tinggi berarti status kinerja yang lebih baik. Dengan status kinerja ECOG / WHO, skor ideal nol, sedangkan dengan status kinerja Karnofsky, angka ideal adalah 100.
Status Kinerja ECOG / WHO
- 0: Sepenuhnya aktif, tidak ada pembatasan aktivitas. Status kinerja 0 berarti tidak ada batasan dalam arti bahwa seseorang mampu melakukan semua hal yang dapat mereka lakukan sebelum diagnosis mereka.
- 1: Tidak dapat melakukan aktivitas berat, tetapi mampu melakukan pekerjaan rumah tangga yang ringan dan aktivitas yang tidak banyak bergerak. Status ini pada dasarnya berarti Anda tidak dapat melakukan pekerjaan berat tetapi dapat melakukan hal lain.
- 2: Mampu berjalan dan mengelola perawatan diri, tetapi tidak dapat bekerja. Keluar dari tempat tidur lebih dari 50% jam bangun. Dalam kategori ini, orang biasanya tidak dapat melakukan aktivitas kerja apa pun, termasuk pekerjaan kantor ringan.
- 3: Terbatas ke tempat tidur atau kursi lebih dari 50 persen jam bangun. Mampu perawatan diri terbatas.
- 4: Sepenuhnya dinonaktifkan. Benar-benar terbatas pada tempat tidur atau kursi. Tidak dapat melakukan perawatan diri.
- 5: Kematian
Status Kinerja Karnofsky
- 100: Normal, tidak ada gejala, atau bukti penyakit
- 90: Gejala minor, tetapi mampu melakukan aktivitas normal
- 80: Beberapa gejala, aktivitas normal membutuhkan usaha
- 70: Tidak dapat melakukan aktivitas normal, tetapi mampu merawat diri sendiri
- 60: Kebutuhan perawatan sering untuk sebagian besar kebutuhan, beberapa bantuan sesekali dengan perawatan diri
- 50: Perlu bantuan yang besar dengan perawatan diri, perawatan medis yang sering
- 40: Nonaktif; membutuhkan perawatan dan bantuan khusus
- 30: Sangat cacat; dirawat di rumah sakit
- 20: Sangat sakit; perawatan pendukung yang signifikan diperlukan
- 10: Aktif sekarat
- 0: Kematian
Status Performa dalam Uji Klinis
Banyak orang merasa frustrasi dengan persyaratan status kinerja dalam uji klinis.
Mengapa ini sangat diperlukan? Bukankah itu mengecualikan orang yang bisa mendapat manfaat?
Ada beberapa alasan peneliti menggunakan kriteria status kinerja untuk menentukan kelayakan untuk memasuki uji klinis.
Salah satunya adalah agar hasil mereka "dapat direproduksi." Dengan kata lain, jika peneliti lain akan melakukan percobaan serupa, penting untuk memulai dengan orang-orang dalam kondisi kesehatan umum yang sama.
Alasan lain, bagaimanapun, penting bagi Anda secara pribadi. Dengan mencatat status kinerja, dokter dapat memantau perawatan baru untuk melihat apakah mereka memiliki efek negatif pada status kinerja. Sebagai contoh, jika orang-orang merespon suatu obat tetapi mulai dengan status kinerja 0, yang turun menjadi 2, dokter akan perlu mempertimbangkan apakah efek samping dari perawatan itu membenarkan hasil positif yang mereka temukan dalam mengobati kanker.
Memahami Lebih Lanjut Tentang Uji Coba Klinis
Ada banyak mitos tentang uji klinis . Komentar populer tentang "menjadi kelinci percobaan" sering dikatakan bercanda, namun banyak orang tidak memahami secara pasti apa uji klinis yang melibatkan atau kepentingan mereka dalam penelitian kanker. Ini dapat membantu untuk menyadari bahwa setiap perawatan kanker yang tersedia — setiap obat dan setiap prosedur — pernah hanya digunakan dalam uji klinis, dan pada saat itu, satu-satunya orang yang dapat mengambil manfaat dari percobaan ini adalah mereka yang berpartisipasi dalam uji coba.
Penelitian kanker berubah. Selama bertahun-tahun sepertinya banyak penelitian terkonsentrasi pada percobaan fase III . Uji coba ini penting karena mereka menjawab pertanyaan, "Apakah obat ini bekerja lebih baik daripada obat lain," tetapi pada saat yang sama, banyak perbaikan yang terlihat kecil. Obat baru dapat meningkatkan kelangsungan hidup hingga 10 persen. Banyak percobaan yang dilakukan sekarang adalah uji coba fase I. Uji coba ini dalam arti membawa lebih banyak risiko ketika mereka mulai menjawab pertanyaan, "Apakah obat ini aman," tetapi pada saat yang sama menguji obat yang dapat memberikan perbaikan drastis dalam bertahan hidup menggunakan pendekatan untuk mengobati kanker yang baru. Obat-obatan seperti obat imunoterapi dan obat terapi yang ditargetkan sering masuk dalam kategori ini.
Bottom Line on Status Kinerja
Banyak orang menjadi frustrasi dengan status kinerja karena status kinerja yang rendah dapat membatasi siapa yang mungkin terlibat dalam uji klinis. Pada saat yang sama, ini adalah ukuran yang sangat membantu bagi orang yang hidup dengan kanker. Lagi pula, yang paling penting bagi orang-orang yang menghadapi penyakit medis adalah bagaimana kondisi itu memengaruhi kemampuan mereka untuk hidup, bekerja, dan menikmati hidup.
> Sumber:
> West, H., dan J. Jin. Status Kinerja pada Pasien Kanker. Onkologi JAMA . 2015. 1 (7): 998.