Diagnosis penyakit Chagas tergantung pada apakah infeksi itu akut, kronis, atau kongenital.
Mendiagnosis Penyakit Chagas Akut
Waktu optimal untuk mendiagnosis penyakit Chagas adalah selama fase akut penyakit, ketika kesempatan untuk memberantas infeksi Trypanosoma cruzi (T. cruzi) dengan obat antitrypanosomal adalah yang tertinggi.
Sayangnya, kesempatan ini terlalu sering dilewatkan.
Ini karena gejala yang disebabkan oleh penyakit Chagas akut biasanya ringan dan tidak terlalu mengkhawatirkan, sehingga orang dengan Chagas akut biasanya tidak mencari bantuan medis.
Orang yang tinggal di daerah endemik harus memperhatikan gejala potensial penyakit Chagas akut , terutama jika mereka telah memperhatikan gigitan serangga yang sangat menonjol atau bertahan lama, atau jika mereka mengetahui adanya wabah penyakit Chagas di daerah mereka. Jika mereka curiga mereka harus menemui dokter.
Bagi para dokter, penting bahwa mereka juga tetap curiga bahwa penyakit Chagas mungkin ada dan kemudian melakukan tes diagnostik yang diperlukan. Dalam praktik sebenarnya, ini umumnya hanya terjadi selama wabah lokal yang diakui, ketika skrining di seluruh masyarakat dilembagakan.
Membuat Diagnosis
Selama fase akut penyakit Chagas, jumlah parasit T. cruzi dalam aliran darah biasanya cukup tinggi. Ini memungkinkan diagnosis Chagas dilakukan dengan memeriksa sampel darah yang disiapkan secara khusus di bawah mikroskop.
Namun, jumlah T. cruzi dalam aliran darah menurun dengan cepat setelah 90 hari pertama, bahkan jika tidak ada pengobatan yang diberikan. Pemeriksaan mikroskopis darah tidak lagi merupakan sarana yang dapat diandalkan untuk mendiagnosa penyakit Chagas setelah waktu itu. Tes mikroskop hampir tidak pernah berguna selama fase kronis Chagas.
Selain pemeriksaan mikroskopis, tes darah laboratorium juga bisa sangat akurat dalam mendiagnosis penyakit Chagas akut. Ini dilakukan dengan tes polymerase chain reaction (PCR) , yang mendeteksi DNA T. cruzi dalam sampel darah. Tes PCR positif, seperti tes mikroskop, menunjukkan bahwa organisme T. cruzi hadir dalam aliran darah.
Gejala yang terkait dengan penyakit Chagas akut - seperti kelemahan, demam, sakit tenggorokan, ruam, dan nyeri otot - dapat dengan mudah bingung dengan gejala mononukleosis infeksi , atau infeksi HIV akut . Jadi ketika seseorang yang tinggal di daerah endemik penyakit Chagas sedang diuji untuk salah satu dari kondisi ini, biasanya adalah ide yang baik untuk menguji infeksi T. cruzi juga.
Mendiagnosis Chagas Kronis
Pada penyakit Chagas kronis, organisme T. cruzi biasanya tidak lagi hadir dalam aliran darah, sehingga pengujian mikroskopik dari sampel darah hampir selalu negatif, seperti tes PCR.
Diagnosis penyakit Chagas kronis biasanya bergantung pada antibodi mendeteksi yang dibuat oleh tubuh untuk melawan infeksi. Sejumlah tes telah dikembangkan untuk mencari antibodi terhadap T. cruzi, termasuk tes immunosorbent enzyme-linked (ELISA) dan immunofluorescent antibody assay (IFA).
Tak satu pun dari tes antibodi ini cukup akurat untuk digunakan sendiri, jadi untuk mendiagnosis penyakit Chagas kronis, setidaknya dua tes antibodi yang berbeda biasanya dilakukan — dan jika hasilnya berbeda di antara mereka, tes ketiga kemudian dilakukan untuk melayani sebagai tie-breaker.
Pada saat yang sama, pengujian juga harus dilakukan untuk mencari penyebab potensial lainnya untuk jenis gangguan jantung dan pencernaan yang terkait dengan penyakit Chagas kronis . Daftar kondisi yang dapat melakukan ini sayangnya cukup lama, dan dokter harus menggunakan banyak penilaian klinis dalam memutuskan pengujian apa yang harus dilakukan, dan dalam urutan apa.
Mendiagnosis Chagas Bawaan
Hingga 10 persen bayi yang lahir dari ibu yang terinfeksi T. cruzi akan mengembangkan penyakit Chagas akut — suatu kondisi yang disebut penyakit Chagas bawaan. Sangat penting untuk bayi dengan penyakit Chagas bawaan untuk diobati dengan terapi antitrypanosomal untuk mencegah komplikasi kronis.
Kemungkinan penyakit Chagas bawaan harus dipertimbangkan pada bayi baru lahir yang ibunya berasal dari daerah di mana penyakitnya endemik. Tes pranatal sering dilakukan pada wanita hamil yang tinggal di area tersebut, dan bayi dari ibu yang dites positif kemudian dapat diskrining untuk penyakit tersebut.
Skrining bayi sendiri untuk penyakit Chagas bawaan biasanya dilakukan saat lahir dengan tes PCR darah tali pusat, atau pada sampel darah yang diperoleh selama beberapa hari pertama setelah kelahiran. Jika ibu diketahui positif untuk penyakit Chagas dan pemeriksaan awal pada bayi negatif, pengujian ulang bayi harus dilakukan setelah satu atau dua bulan.
> Sumber:
> Bern C, Martin DL, Gilman RH. Penyakit Chagas akut dan kongenital. Adv Parasitol 2011; 75:19.
> Messenger LA, Gilman RH, Verastegui M, dkk. Menuju Peningkatan Diagnosis Dini Penyakit Chagas Kongenital dalam Pengaturan Endemik. Clin Infect Dis 2017; 65: 268.