Pouchitis Bisa Menjadi Masalah Kronis Bagi Orang Yang Memiliki J-Pouch
Apa itu Kantong tidur?
Kantong adalah kondisi yang dapat mempengaruhi orang-orang yang telah menjalani pembedahan j-kantong (ileal pouch-anal anastomosis [IPAA]) untuk kolitis ulserativa. Mekanisme pouchitis tidak dipahami dengan baik, dan diperkirakan bahwa itu mungkin termasuk beberapa jenis penyakit. Ini adalah komplikasi paling umum pada orang dengan j-kantong.
Gejala pouchitis dapat meliputi:
- buang air besar lebih sering dan mendesak
- kram perut
- perdarahan rektal
- demam
Pouchitis biasanya merespon terhadap pengobatan dengan antibiotik tetapi dapat kambuh pada sekitar dua pertiga pasien. Sekitar 10% pasien mengalami pouchitis berulang yang tidak menanggapi terapi antibiotik. Serangan-serangan pouchitis yang berulang ini dapat menyebabkan penurunan kualitas hidup bagi orang-orang dengan j-pouch.
Mendapatkan perawatan untuk pouchitis, terutama pada periode setelah operasi, sangat penting. Siapa pun yang telah menjalani operasi kantong panggul harus segera menghubungi dokter ketika kantong tampak "tidak aktif" dan ada gejala nyeri, demam, dan darah di tinja.
Mengapa Apakah Probiotik Membantu?
Peneliti menemukan bahwa orang yang mengalami pouchitis memiliki lebih sedikit bakteri menguntungkan, yaitu lactobacilli dan bifidobacteria, di saluran pencernaan mereka. Langkah logis berikutnya adalah melakukan uji coba untuk melihat apakah peningkatan bakteri menguntungkan dalam saluran pencernaan akan membantu memperbaiki gejala pouchitis.
Suplemen dari bakteri menguntungkan ini disebut "probiotik" dan mungkin termasuk berbagai jenis bakteri hidup.
Bukti Untuk Penggunaan Probiotik
Dua percobaan double-blind, plasebo-terkontrol dilakukan untuk melihat apakah kombinasi bakteri lyophilized-empat strain Lactobacillus , tiga strain Bifidobacterium dan satu strain Streptococcus - (dikenal sebagai VSL # 3) akan membantu dengan menghilangkan gejala pouchitis.
Satu percobaan menemukan bahwa setelah 9 bulan, 85% pasien yang menggunakan VSL # 3 tidak mengalami kekambuhan pouchitis. Semua dari 20 pasien yang menerima plasebo mengalami kekambuhan. Dalam percobaan kedua, 85% pasien yang menggunakan VSL # 3 tidak mengalami kekambuhan setelah satu tahun terapi. Semua kecuali satu dari pasien yang menerima plasebo mengalami kekambuhan. Hasil dari dua studi memberikan dukungan yang baik bahwa probiotik yang mengandung strain bakteri tertentu dapat membantu bagi orang-orang dengan j-kantung yang mengalami pouchitis berulang.
Dalam penelitian lain, 16 dari 23 pasien dengan pouchitis ringan aktif mencapai remisi setelah empat minggu VLS dosis tinggi # 3. Sementara para penulis studi menyimpulkan bahwa probiotik efektif untuk pouchitis ringan, mereka menyerukan penelitian lebih lanjut.
Lebih banyak percobaan telah menguji formulasi probiotik lainnya, termasuk Lactobacillus rhamnosus GG dan Lactobacillus acidophilus bersama dengan Bifidobacterium lactis . Studi-studi ini tidak menunjukkan bahwa probiotik ini memiliki efek positif pada pouchitis aktif; Namun, satu percobaan menunjukkan bahwa L rhamnosus GG sangat membantu dalam menunda serangan pertama pouchitis ketika pengobatan dimulai segera setelah operasi j-pouch .
Garis bawah
Sementara bukti medis jarang pada topik probiotik, itu adil untuk mengatakan bahwa sementara probiotik dapat membantu untuk mempertahankan pengampunan, mereka tidak selalu membantu dalam mengobati pouchitis akut.
Dokter Anda akan dapat membantu Anda menentukan kapan probiotik berguna untuk pouchitis, serta produk mana yang digunakan, dan berapa banyak yang harus diambil.
Poin Penting untuk Diingat:
- Probiotik dapat membantu untuk mempertahankan remisi setelah pouchitis telah diobati dengan antibiotik atau menunda kemunculan awal pouchitis
- Probiotik belum terbukti bermanfaat dalam mengobati akut, pouchitis parah
- Penting untuk mendiskusikan penggunaan probiotik dengan dokter untuk memastikan bahwa jenis dan jumlah yang tepat diambil
- Bukti penggunaan probiotik belum lengkap, dan hasil penelitian di masa depan dapat mengubah penggunaan probiotik untuk pouchitis
> Sumber:
> Elahi B, Nikfar S, Derakhshani S, Vafaie M, Abdollahi M. "Pada manfaat probiotik dalam pengelolaan pouchitis pada pasien menjalani anastomosis kantong dubur ileal: meta-analisis uji klinis terkontrol. " Dig Dis Sci. Mei 2008. 53: 1278-1284.
> Gionchetti P, Rizzello F, Morselli C, Poggioli G, Tambasco R, Calabrese C, Brigidi P, Vitali B, Straforini G, Campieri M. “Probiotik dosis tinggi untuk pengobatan pouchitis aktif. ” Dis Colon Rectum Des 2007 50: 2075-2082.
> Gionchetti P, Rizzello F, Venturi A, dkk. "Bakterioterapi oral sebagai perawatan pemeliharaan pada pasien dengan pouchitis kronis: double-blind, uji coba terkontrol plasebo." Gastroenterologi. 2000 119: 305-309.
> Gosselink MP, Schouten WR, van Lieshout LM, Hop WC, Laman JD, Ruseler-van Embden JG. “Penundaan onset pertama pouchitis dengan asupan oral dari strain probiotik Lactobacillus rhamnosus GG. " Dis Colon Rectum. Jun 2004 47: 876-884.
> Kuisma J, Mentula S, Jarvinen H, dkk. "Pengaruh Lactobacillus rhamnosus GG pada peradangan kantong ileum dan flora mikroba." Aliment Pharmacol Ther. 2003 17: 509-515.
> Laake KO, Line PD, Aabakken L, dkk. "Penilaian peradangan mukosa dan sirkulasi dalam menanggapi probiotik pada pasien yang dioperasikan dengan anastomosis kantong dubur anal untuk kolitis ulserativa." Skandal J Gastroenterol. 2003 38: 409-414.
> Liu Z1, Song H, Shen B. "Kantong: pencegahan dan pengobatan." Curr Opin Clin Nutr Metab Care . 2014 Sep; 17: 489-495.
> Mimura T, Rizzello F, Helwig U, dkk. "Sekali sehari terapi probiotik dosis tinggi (VSL # 3) untuk mempertahankan remisi pada pouchitis berulang atau refrakter." Gut. 2004 53: 108-114.
> Ruseler-van Embden JG, Schouten WR, van Lieshout LM. "Kantong: hasil ketidakseimbangan mikroba?" 1994 35: 658-664.