Untuk Beberapa Setelah Operasi IPAA, Kantong Dapat Menjadi Masalah Kronis
Kantong adalah kondisi yang terjadi pada beberapa orang yang telah menjalani operasi yang dikenal sebagai ileum pouch anal anastomosis (IPAA), yang biasa disebut j-pouch . Ketika j-pouch menjadi meradang dan menyebabkan gejala diare (kadang-kadang berdarah), kebutuhan mendesak untuk lulus tinja, inkontinensia, dan rasa sakit atau ketidaknyamanan saat melewati tinja, itu disebut pouchitis.
Tidak semua orang yang memiliki kantung jepit mengalami pouchitis, tetapi beberapa orang mendapatkannya secara berkala, dan beberapa mendapatkannya cukup sering sehingga dapat diberi label "kronis."
Apa itu J-Pouch?
Pembedahan j-pouch dilakukan untuk mengobati kolitis ulserativa, dan beberapa kondisi pencernaan lainnya, seperti poliposis adenomatosa familial (familial adenomatous polyposis, FAP) . Operasi ini sering dilakukan dalam beberapa langkah (biasanya 2 langkah, tetapi kadang-kadang 3), meskipun kadang-kadang dilakukan dengan satu langkah. Bagian pertama operasi adalah operasi pengangkatan usus besar, yang disebut kolektomi. Semua atau sebagian rektum juga dapat dilepas pada saat yang bersamaan.
Bagian kedua dari operasi, yang dapat dilakukan pada saat yang sama dari kolektomi, adalah penciptaan j-pouch dan ileostomy. Untuk membuat kantong, ileum terminal dijahit ke dalam bentuk "J" (meskipun bentuk lain kadang-kadang juga dilakukan). Jika pembedahan dilakukan lebih dari satu langkah, bagian terakhir dari proses ini adalah membalikkan ileostomy dan memiliki fungsi j-pouch.
Hal ini memungkinkan seseorang untuk pergi ke kamar mandi lebih "normal," dan tidak perlu tas ostomy, seperti dengan ileostomy .
Apa itu Kantong tidur?
Beberapa orang dengan j-kantong mengalami komplikasi yang disebut pouchitis. Kantongitis lebih sering terjadi pada orang yang menjalani pembedahan untuk mengobati kolitis ulserativa daripada FAP atau karena alasan lain.
Kantong cukup umum, dan penyebab pastinya tidak diketahui, meskipun ada beberapa teori yang berfungsi.
Gejala-gejala pouchitis dapat meliputi:
- Demam
- Bangku berdarah
- Nyeri dengan buang air besar
- Kotoran kotoran atau kebutuhan mendesak untuk mengosongkan kantong
Berapa Banyak Orang dengan J-Kantong Punya Kantongitis?
Ada berbagai laporan tentang berapa persentase orang dengan j-kantong untuk radang usus besar pengalaman ulseratif pouchitis. Berdasarkan hasil penelitian yang berbeda, pouchitis dapat terjadi di mana saja dari 30% hingga 50% pasien. Pada permulaan gejala, dokter akan membantu mendiagnosis pouchitis, karena gejalanya dapat meniru kondisi lain, sehingga gejala tersebut harus dikesampingkan. Seringkali ini dilakukan dengan pouchoscopy, yang merupakan jenis endoskopi yang digunakan untuk melihat ke dalam j-pouch.
Apakah Ada Jenis Kantong yang Berbeda?
Pouchitis umumnya dibagi menjadi pouchitis akut dan pouchitis kronis. Pouchitis akut adalah ketika gejala telah terjadi kurang dari 4 minggu. Ketika gejala berlanjut selama lebih dari 4 minggu, kondisi ini disebut pouchitis kronis.
Semakin dipahami bahwa pouchitis mungkin lebih dari satu kondisi, mungkin spektrum. Tidak setiap pasien merespon dengan cara yang sama untuk perawatan yang sama dan beberapa pasien memerlukan perawatan berkelanjutan untuk mencapai bantuan dari gejala.
Mendapatkan gejala di bawah kontrol penting untuk menghindari lebih banyak komplikasi dan menjaga kantong berfungsi dengan baik. Orang dengan j-kantong sudah berisiko untuk dehidrasi, dan diare terus-menerus dari pouchitis bisa sangat cepat menyebabkan dehidrasi. Tentu saja, ada juga masalah kualitas hidup: pouchitis akan memiliki efek mendalam pada kehidupan pasien, dan membuatnya menjadi remisi adalah kuncinya.
Sebagian besar waktu, alasan bahwa pouchitis terjadi tidak diketahui. Tetapi pada sekitar 30% orang, itu adalah kondisi yang disebut pouchitis sekunder. Dalam contoh pouchitis sekunder, alasan mungkin diidentifikasi, dan beberapa di antaranya termasuk:
- Penyebab autoimun
- Infeksi
- Iskemia
- Penggunaan obat anti-inflamasi non-steroid (NSAID)
Bagaimana Pouchitis Diobati?
Dalam kebanyakan kasus, pouchitis diobati dengan antibiotik. Dalam beberapa kasus, antibiotik akan membersihkan pouchitis. Dalam kasus lain, antibiotik mungkin diperlukan untuk jangka panjang. Beberapa orang mungkin beralih dari satu antibiotik ke yang lain, atau menerima perawatan antibiotik bergantian, untuk mengobati pouchitis.
Jika pouchitis tidak menanggapi antibiotik, dokter dapat memutuskan untuk meresepkan terapi lain, seperti obat anti-inflamasi atau obat imunosupresif.
Pengucapan: pouch-EYE-tis
Sumber:
Pardi DS, D'Haens G, Shen B, Campbell S, Gionchetti P. "Pedoman klinis untuk manajemen pouchitis." Inflamm Bowel Dis . 2009 Sep; 15: 1424-1431.
Shen B, Fazio VW, Remzi FH, dkk. "Faktor risiko untuk penyakit anastomosis ileum pouch-anal setelah proktokolektomi restoratif untuk kolitis ulserativa." Clin Gastroenterol Hepatol . 2006 Jan; 4: 81-89; kuis 2-3.
Shen B, Lashner BA. "Pouchitis: spektrum penyakit." Curr Gastroenterol Rep . 2005 Okt; 7: 404-411.
Zezos P, Saibil F. "Penyakit kantong inflamasi: Spektrum pouchitis." World J Gastroenterol . 2015 7 Agustus, 21 (29): 8739-8752.