Setiap operasi akan membawa sejumlah ketakutan dan kecemasan. Pembedahan Ileostomi tidak berbeda ketika menyebabkan ketidakpastian, tetapi dalam banyak kasus, ileostomy adalah operasi penyelamatan jiwa yang dapat meningkatkan kualitas hidup seseorang.
Secara garis besar, operasi ileostomy adalah ketika seluruh atau sebagian usus besar (usus besar) dikeluarkan dan sebagian dari usus kecil keluar melalui dinding perut, sehingga feses dialihkan menjauh dari anus.
Ada beberapa variasi pada berbagai bentuk operasi ileostomy yang dapat dilakukan, yang dijelaskan di bawah ini. Sebuah ileostomy mungkin dilakukan karena beberapa alasan, termasuk penyakit Crohn, kolitis ulseratif, poliposis keluarga , atau kanker usus besar . Dalam beberapa kasus, ileostomy mungkin dibalikkan selama operasi berikutnya.
Apa itu Ostomy?
Ostomy adalah ketika operasi digunakan untuk membuat pembukaan dari organ ke bagian luar tubuh. Dalam banyak kasus, ini dilakukan untuk menyediakan cara alternatif bagi tubuh untuk membuang bahan buangan (air seni dan tinja ). Ini termasuk operasi kolostomi , ileostomi, dan urostomi. Kadang-kadang, ileostomy juga bisa disebut sebagai pengalihan usus kecil.
Selama operasi ileostomy, usus besar biasanya dibuang. Dalam beberapa kasus, rektum (bagian terakhir dari usus besar) dan anus yang tersisa di dalam tubuh, tetapi dalam kasus lain mereka juga dapat dihapus.
Dengan usus besar (dan mungkin anus dan / atau rektum) hilang, cara lain harus dirancang untuk tinja untuk keluar dari tubuh. Dalam ileostomy, bagian dari usus kecil (ileum) dibawa melalui dinding perut ke bagian luar tubuh.
Dalam kasus-kasus tertentu lainnya, ileostomy mungkin dilakukan dengan semua atau sebagian dari usus besar yang tersisa utuh.
Dalam banyak kasus, ini untuk alasan sementara, seperti kerusakan atau penyakit pada usus besar.
Untuk menghubungkan ileum ke bagian luar tubuh, pembukaan bedah harus dilakukan di dinding perut. Bagian kecil dari ileum yang dibawa melalui pembukaan di perut disebut stoma (kata Yunani untuk "mulut"). Stoma melekat pada dinding perut dan dimana tinja akan meninggalkan tubuh.
Jenis
Semua ileostomi tidak diciptakan sama; ada berbagai jenis ileostomi yang digunakan untuk pengobatan penyakit atau kondisi tertentu.
Ileostomi Standar atau Brooke. Ini adalah jenis ileostomy yang paling sering dilakukan, terutama dalam kasus kolitis ulserativa, penyakit Crohn, poliposis keluarga dan kanker. Awalnya bernama setelah ahli bedah Inggris, Bryan Nicholas Brooke, yang mengembangkan beberapa teknik yang masih digunakan dalam operasi ileostomy hari ini. Pada ileostomy Brooke, stoma dibuat dengan membalikkan bagian ileum ke belakang, mirip dengan melipat kembali manset sweater, dan menjahitnya ke perut. Limbah biasanya berupa konsistensi cair atau seperti pasta dan dikumpulkan dalam alat ostomi yang melekat pada perut di atas stoma.
Ini adalah satu-satunya jenis ilestomi yang dilakukan untuk pasien dengan penyakit Crohn.
Ileostomy kontinu. Sebuah ileostomy benua memiliki beberapa perbedaan dari ileostomy Brooke, tetapi yang terbesar adalah bahwa pasien dengan ileostomy benua tidak memakai alat ostomy. Sebaliknya, reservoir dan katup dibuat dari ileum. Katup ini berada di dalam dinding perut (bukan stoma, yang berada di luar). Untuk mengalirkan limbah, tabung kecil - kateter - dimasukkan ke dalam perut untuk mengalirkan limbah. Sebuah topi dikenakan di atas katup sampai saatnya untuk mengosongkan waduk. Sebuah ileostomy benua mungkin dilakukan dalam kasus kolitis ulserativa, poliposis familial dan kanker.
Bedah kantong panggul (j-pouch) . Termasuk di sini karena ileostomy adalah salah satu langkah dari proses, tetapi ketika selesai, operasi ini sebenarnya tidak memerlukan alat eksternal atau kateter untuk menangkap atau membuang limbah. Dalam jenis operasi ini, reservoir dibuat dari terminal ileum. Seringkali waduk ini dibuat dalam bentuk "j", tetapi juga dapat dibuat dalam bentuk "s" atau "w." Sebagian atau seluruh rektum dan anus dijaga dalam jenis operasi ini. Bedah kantong panggul sering dilakukan dalam 2 atau 3 langkah, dengan ileostomy Brooke menjadi langkah pertama. The ileostomy kemudian dibalik, dan reservoir internal melekat pada rektum atau anus, dan tinja kemudian dapat meninggalkan tubuh tanpa menggunakan alat eksternal.
Merawat sebuah Ostomy
Dengan stoma di tempat, alat ostomy akan diperlukan untuk mengumpulkan tinja saat meninggalkan tubuh melalui stoma. Perawat terapi enterostomal (ET) adalah penyedia layanan kesehatan yang membantu pasien ostomi merawat stoma mereka. Pasien dengan ileostomy baru akan diinstruksikan tentang bagaimana mengubah alat ostomy . Flens alat ostomy harus dipegang dengan benar di perut untuk melindungi kulit di sekitar stoma agar tidak bersentuhan dengan tinja. Dalam beberapa kasus, kontak teratur dengan tinja dapat menyebabkan kulit di sekitar stoma (kulit peristomal) menjadi rusak atau rusak.
Ada berbagai macam peralatan ostomy yang tersedia dari berbagai perusahaan pemasok ostomy. Mulai dari kantong terbuka yang dapat digunakan setiap hari, hingga kantong kecil sekali pakai yang dapat digunakan untuk acara khusus atau untuk berenang. Beberapa pasien mungkin mencoba beberapa jenis peralatan yang berbeda sebelum menetapkan yang terbaik.
Apa yang Diharapkan Dari Bedah Ileostomi
Mendapatkan ileostomy adalah operasi besar dan tinggal di rumah sakit akan berada di mana saja dari beberapa hari hingga seminggu. Periode pemulihan bisa hingga enam minggu, tergantung pada beberapa faktor yang berbeda termasuk jenis operasi ileostomy dan kesehatan Anda sebelum masuk.
Bertemu dengan Perawat ET
Pada hari-hari sebelum operasi, Anda dan tim kesehatan Anda akan mengurus beberapa tugas yang berbeda terkait dengan kedatangan Anda di rumah sakit untuk operasi. Anda akan bertemu dengan perawat ET, yang akan membahas beberapa topik yang berbeda dengan Anda. Topik pertama adalah lokasi stoma Anda. Ini merupakan pertimbangan penting dalam operasi ostomy, dan membutuhkan pemahaman semua orang di tim perawatan kesehatan. Perawat ET Anda akan mengambil gaya hidup Anda, pakaian khas, bagaimana Anda mengenakan pakaian Anda, dan preferensi Anda menjadi pertimbangan untuk penempatan stoma.
Selanjutnya Anda akan berbicara tentang bagaimana Anda akan merawat ileostomy Anda setelah operasi. Untuk ileostomy standar, Anda akan mendapatkan rekomendasi tentang jenis peralatan ostomy yang mungkin paling cocok untuk Anda. Perawat ET Anda dapat memberikan Anda sampel dari beberapa perusahaan yang berbeda, serta informasi tentang di mana mendapatkan lebih banyak bila diperlukan. Untuk ostomi benua, Anda akan berbicara tentang cara mengosongkan waduk, serta seberapa sering hal itu harus dilakukan, dan cara merawat katup.
Rumah Sakit Anda dan Ahli Bedah Anda
Anda dapat menjalani beberapa tes sebelum Anda diterima untuk operasi. Beberapa tes yang mungkin dilakukan termasuk tes darah dan rontgen dada. Ahli bedah kolorektal dan / atau gastroenterolog Anda akan memeriksa obat Anda saat ini dengan Anda dan menentukan apakah ada perubahan yang perlu dilakukan sebelum operasi.
Anda juga akan mencari tahu dari ahli bedah Anda bagaimana Anda akan mempersiapkan usus besar Anda untuk operasi. Anda mungkin perlu mempersiapkan seolah-olah Anda akan memiliki kolonoskopi. Persiapan mungkin dilakukan dengan salah satu cara yang berbeda, tetapi tujuannya adalah membersihkan kolon dari semua tinja. Anda mungkin juga diberikan obat lain untuk diambil di hari-hari sebelum operasi, seperti antibiotik.
Operasi
Pada hari operasi Anda akan dirawat di rumah sakit dan mulai menggunakan cairan IV. Pembedahan Anda akan berlangsung beberapa jam. Ketika Anda terbangun dalam pemulihan, Anda akan menemukan bahwa Anda memiliki stoma atau katup di perut Anda, dengan alat di atasnya. Anda mungkin memiliki drainase bedah dan tabung naogastrik (NG) di tempatnya. Mungkin ada peralatan medis lain yang akan membantu Anda dalam manajemen dan pemulihan rasa sakit Anda, seperti morfin menetes atau pegas kompresi pneumatik pada kaki Anda.
Rumah Sakit Menginap
Dokter bedah Anda akan memantau kondisi Anda saat Anda dirawat di rumah sakit. Sebelum Anda dapat makan atau minum, tim medis Anda akan mendengarkan perut Anda untuk suara usus. Jika Anda pulih seperti yang diharapkan, Anda dapat beralih ke diet cair dalam beberapa hari, dan kemudian diberi makanan padat lebih lambat, secara bertahap. Perawat Anda mungkin akan mengeluarkan Anda dari tempat tidur dan berjalan sesegera mungkin, karena bergerak adalah penting untuk membawa tubuh Anda ke jalan menuju pemulihan.
Pemulihan Anda di Rumah
Setelah Anda dibebaskan dari rumah sakit, Anda akan melanjutkan pemulihan di rumah. Anda mungkin menerima kunjungan atau dua kunjungan dari perawat tamu atau sukarelawan rumah sakit pada hari-hari setelah Anda pulang. Anda akan memiliki janji temu dengan dokter bedah Anda sehingga lokasi bedah dan pemulihan Anda dapat dinilai. Anda mungkin juga memiliki janji dengan perawat ET Anda, baik di rumah sakit atau di rumah, untuk membantu Anda melalui perubahan alat ostomy pertama Anda.
Kembali ke aktivitas biasa akan memakan waktu beberapa minggu, dan dokter bedah Anda akan memberi Anda izin secara teratur untuk melanjutkan kegiatan seperti pekerjaan rumah tangga, olahraga, seks, dan kembali bekerja. Diet Anda mungkin dibatasi pada minggu-minggu pertama di rumah, mungkin dengan diet serat terbatas atau rencana diet lainnya yang digariskan oleh ahli bedah Anda.
Jika ileostomy Anda bersifat sementara dan akan dibalik, Anda akan mendiskusikan penjadwalan operasi kedua dengan tim medis Anda.
Sumber:
American Cancer Society. "Ileostomy." Cancer.org 17 Mar 2011. 31 Jan 2016.
Pilihan NHS. "Ileostomy." Layanan Kesehatan Nasional 3 September 2012. 31 Januari 2016.
United Ostomy Association of America, Inc. "Panduan Ileostomy." Ostomy.org 2011. 31 Januari 2016.