Kriteria Diagnostik untuk Mendiagnosis Sindrom Ovarium Polikistik (PCOS)
USG transvaginal adalah salah satu alat utama yang dimiliki dokter ketika mendiagnosis sindrom ovarium polikistik (PCOS). Gambar-gambar yang ditemukan pada ultrasound, bersama dengan hasil tes darah dan riwayat pasien dan fisik yang menyeluruh, digunakan untuk mendiagnosis sindrom ini.
Mendiagnosis Polycystic Ovary Syndrome (PCOS)
Ditandai oleh tingginya kadar androgen, (hormon pria seperti testosteron), sindrom ovarium polikistik (PCOS) adalah ketidakseimbangan hormon seks.
Karena hormon-hormon ini terlibat dalam pengaturan proses tubuh mulai dari reproduksi hingga metabolisme, kondisi ini dapat menyebabkan berbagai tanda dan gejala PCOS .
Pengecualian PCOS
Langkah pertama ketika mengevaluasi gejala, pemeriksaan, dan temuan laboratorium Anda adalah untuk menyingkirkan gangguan lain yang mungkin menyebabkan temuan ini . Kondisi ini (yang mungkin tampak mirip dengan PCOS tetapi berbeda) meliputi:
- Penyakit tiroid - Membedakan PCOS dari penyakit tiroid menjadi lebih sulit karena beberapa bentuk penyakit tiroid lebih sering terjadi pada orang dengan PCOS, dan beberapa tes yang digunakan untuk mendiagnosis gangguan tiroid tidak akurat pada orang dengan PCOS.
- Hiperprolaktinemia
- Hiperplasia adrenal kongenital
- Penyakit Cushing
Kriteria Diagnostik untuk PCOS (Kriteria Rotterdam)
Kriteria diagnostik saat ini untuk wanita dengan PCOS menyatakan bahwa seorang wanita memiliki PCOS jika dia memiliki dua dari tiga kriteria berikut (dengan mengesampingkan semua kriteria lainnya):
1. Siklus menstruasi yang tidak ada atau tidak teratur (delapan atau lebih sedikit periode dalam satu tahun). Karena hanya dua dari tiga kriteria ini yang perlu dipenuhi, ada beberapa wanita yang akan memenuhi kriteria untuk diagnosis PCOS meskipun memiliki siklus menstruasi bulanan reguler.
2. Androgen tinggi pada kerja darah atau tanda-tanda androgen tinggi dalam tubuh seperti jerawat, pertumbuhan rambut berlebihan ( hirsutisme ), atau pola rambut rontok laki-laki ( alopesia androgenik ).
Tes darah sering mengungkapkan peningkatan testosteron dan kadar testosteron bebas serta tingkat dehydroepiandrosterone sulfate (DHEAS) .
3. Kehadiran folikel — umumnya disebut sebagai kista secara keliru — pada ultrasound (lihat penjelasan di bawah). Beberapa kriteria mendefinisikan PCOS memiliki 12 atau lebih folikel kecil (yang berdiameter antara dua dan sembilan mm) di kedua ovarium. Namun, di Amerika Serikat, dokter biasanya tidak hanya mengandalkan definisi itu untuk membuat diagnosis. Ada banyak wanita yang memiliki ovarium cystic tanpa gejala hiperandrogenisme, dan banyak wanita yang telah didiagnosis dengan PCOS yang tidak memiliki ovarium "cystic" klasik. Studi terbaru menunjukkan bahwa mengukur kadar hormon anti-Mullerian dapat menjadi pengganti yang berguna untuk USG transvaginal dalam beberapa kasus untuk diagnosis PCOS.
Jika Diagnosis Anda Tidak Pasti
Jika Anda tidak yakin tentang diagnosis PCOS Anda (atau kekurangan satu), tidak ada salahnya untuk mendapatkan pendapat kedua. Ahli endokrinologi dan ahli endokrin reproduksi adalah spesialis medis dengan pelatihan tambahan dalam mengevaluasi dan mengobati gangguan hormonal. Lihat American Society for Reproductive Medicine atau Androgen Excess dan PCOS Society untuk rekomendasi lokal.
Bagaimana Ultrasound Transvaginal Dilakukan?
Ultrasonografi transvaginal dapat dilakukan di kantor dokter. Untuk prosedur ini, Anda mungkin diminta untuk minum hingga 42 ons cairan sebelum tes Anda untuk mengisi kandung kemih Anda, sehingga lebih mudah untuk melihat ovarium Anda. Probe ultrasound yang dilumasi ditempatkan di dalam vagina, yang mentransmisikan gambar organ-organ internal ke layar. Teknisi ultrasound kemudian mengukur dan mengambil foto ovarium Anda dan membagikannya dengan dokter Anda.
Apakah Ultrasound Transvaginal Hurt?
Beberapa wanita mungkin mengalami ketidaknyamanan yang sangat ringan ketika teknisi menekan selama USG (ingat, kandung kemih penuh!), Tergantung pada kemudahan di mana sonografer dapat menemukan organ reproduksi internal .
Apa yang Dokter Cari di USG?
Sonografer akan memeriksa rahim Anda, leher rahim, dan rahim. Jumlah folikel di ovarium Anda akan dihitung untuk menghasilkan apa yang dikenal sebagai jumlah folikel antral (AFR).
Apa itu Folikel Antral?
Folikel antral adalah folikel istirahat yang ditemukan di ovarium pada awal setiap siklus menstruasi. Ukurannya kira-kira dua hingga sembilan mm (kurang dari setengah inci). Jumlah folikel antral yang tinggi menunjukkan bahwa seorang wanita memiliki sejumlah besar telur yang tersisa di ovariumnya dan, dalam beberapa kasus, PCOS.
Kista vs. Folikel di PCOS
Baik kista dan folikel lebih sering terjadi pada wanita dengan PCOS dibandingkan mereka yang tidak memiliki kondisinya. Banyak kista yang membingungkan dengan folikel.
Terlepas dari namanya, wanita dengan PCOS biasanya tidak menghasilkan kista, tetapi folikel digunakan sebagai bagian dari kriteria diagnostik (lihat di bawah). Perubahan nama untuk PCOS telah diusulkan untuk menjernihkan kebingungan dan mendidik para profesional dan konsumen kesehatan secara tepat.
Wanita dengan PCOS cenderung menghasilkan folikel, yang merupakan kumpulan kecil cairan di ovarium dan hasilnya, bukan penyebab, ketidakseimbangan hormon seks. Setiap bulan, seorang wanita menghasilkan folikel yang matang dan dilepaskan dari indung telur untuk dibuahi. Karena ketidakseimbangan hormon, folikel-folikel ini tidak matang dan tidak dilepaskan oleh indung telur, yang sering menyebabkan infertilitas. Pelajari lebih lanjut tentang penyebab dan akar masalah dengan PCOS .
Bottom Line on Mendiagnosis PCOS Dengan Ultrasound Transvaginal
Diagnosis PCOS dapat memakan waktu dan membuat frustrasi. Kondisi lain yang dapat menyebabkan gejala yang sama perlu dikesampingkan terlebih dahulu, dan kemudian gejala seperti kelainan menstruasi dan bukti kelebihan androgen dievaluasi. USG transvaginal dapat memberikan informasi penting tentang folikel (dibandingkan dengan kista yang telah menyebabkan banyak kebingungan selama bertahun-tahun.) Pengukuran hormon anti-Mullerian dapat memberikan pengganti USG dalam beberapa keadaan.
Setelah diagnosis dibuat, pilihan pengobatan untuk PCOS dapat ditinjau untuk membantu Anda mengatasi banyak konsekuensi yang mengganggu (dan terkadang serius) dari kondisi tersebut.
Sumber-sumber
- Bachanek, M., Abdalla, N., Cendrowski, K., dan W. Sawicki. Nilai Ultrasonografi dalam Diagnosis Sindrom Ovarium Polikistik - Tinjauan Literatur. Jurnal Ultrasonografi . 2015. 15 (63): 410-22.
- Dewailly, D. Kriteria Diagnostik untuk PCOS: Adakah Kebutuhan untuk Memikirkan Kembali? . Praktik dan Penelitian Terbaik. Obstetri dan Ginekologi Klinis . 2016. 37: 5-11.
- Matsuzaki, T., Munkhzaya, M., Iwasa, T. et al. Hubungan Antara Serum Anti-Mullerian Hormone dan Parameter Klinis di Polycystic Ovary Syndrome. Jurnal Endokrin . 2017 Apr 1. (Epub depan cetak).
- McCartney, C., dan J. Marshall. Praktek Klinis. Sindrom Ovarium Polikistik. The New England Journal of Medicine . 2016. 375 (): 54-64.