Opsi untuk Mengatasi Masalah Sendi Bahu yang Kompleks
Penggantian bahu terbalik secara khusus dirancang untuk masalah yang disebut rotator cuff air mata artropati . Rotator cuff air mata artropati adalah masalah yang terjadi ketika pasien memiliki kedua arthritis bahu dan manset rotator robek .
Manset rotator adalah kelompok tendon dan otot yang mengelilingi sendi bahu. Otot dan tendon ini penting dalam melakukan tugas-tugas bahu (seperti mengangkat lengan ke atas), dan menjaga bola sendi bahu bola-dan-soket berpusat.
Ketika rotator cuff robek , bahu bisa aus, menyebabkan radang sendi bahu .
Alasan bahwa penggantian bahu terbalik dikembangkan adalah karena fakta bahwa opsi bedah tradisional untuk radang sendi bahu tidak bekerja dengan baik ketika pasien juga memiliki manset rotator robek. Pada pasien-pasien ini, penggantian bahu total sering tidak berhasil. Dalam penggantian bahu tradisional, bola bagian atas tulang lengan (humerus) diganti dengan bola logam. Soket pisau bahu (skapula), diganti dengan soket plastik. Pada pasien yang memiliki penggantian bahu total dan juga memiliki manset rotator yang robek, soket implan rentan untuk melonggarkan. Tidak adanya manset rotator menyebabkan implan bergerak secara tidak normal, dan menyebabkan gaya yang tidak biasa pada soket.
Penggantian Bahu Terbalik
Seperti disebutkan, penggantian bahu tradisional menggunakan bola logam di bagian atas tulang lengan, dan soket plastik pada tulang belikat.
Ini mirip dengan bagaimana tubuh kita dirancang dengan sendi bahu ball-and-socket.
Penggantian bahu terbalik menggunakan sendi bola dan soket juga, tetapi bola ditempatkan pada tulang belikat, dan soket ditempatkan di atas tulang lengan. Ini adalah kebalikan dari anatomi normal kita, dan dengan demikian nama "penggantian bahu terbalik."
Mengapa Membuat Bahu 'Mundur'?
Penggantian bahu terbalik dirancang untuk pasien yang tidak memiliki manset rotator yang berfungsi, dan karena itu tidak memiliki anatomi bahu "normal". Oleh karena itu, penggantian bahu belakang merupakan pilihan yang baik untuk menangani masalah yang rumit ini.
Penggantian bahu terbalik dirancang untuk membuat otot deltoid, otot bahu besar, lebih efisien. Pada pasien dengan rotator cuff tear artropathy, rotator cuff tidak berfungsi normal, dan deltoid dapat membantu mengatasi kekurangan ini. Dengan membalikkan bola dan soket, otot deltoid menjadi lebih mampu mengangkat lengan ke atas, dan mengimbangi rotator cuff yang robek.
Risiko Penggantian Terbalik
Penggantian bahu terbalik telah digunakan selama lebih dari satu dekade di Eropa, tetapi hanya digunakan di Amerika Serikat sejak 2004 ketika mereka disetujui FDA. Meskipun ada data yang sangat menjanjikan tentang penggunaan implan ini, ini masih dianggap sebagai desain yang relatif baru, dan penyelidikan lebih lanjut diperlukan.
Para ahli bedah bahu terkemuka telah menyebut prosedur penggantian bahu terbalik sebagai pilihan "risiko tinggi, penghargaan tinggi" bagi pasien dengan rematik rotator cuff arthropathy. Studi terbaru telah menemukan tingkat komplikasi 25 hingga 50% yang terkait dengan operasi ini.
Komplikasi dapat termasuk melonggarkan implan, ketidakstabilan atau dislokasi bola dari soket, dan rasa sakit terus-menerus.
Apakah Ini Opsi yang Tepat?
Pasien yang tertarik dengan penggantian bahu belakang harus mengalami radang bahu yang parah, dan kerobekan rotator cuff kronis. Pasien yang tidak memiliki kombinasi kondisi ini biasanya dapat menjalani prosedur bedah lain untuk mengatasi masalah mereka.
Faktor-faktor lain yang mempengaruhi keputusan untuk melakukan penggantian bahu terbalik termasuk fungsi otot deltoid (yang harus bekerja dengan baik), usia pasien, dan tuntutan fungsional pasien.
Secara umum, penggantian bahu terbalik dirancang untuk pasien dengan tuntutan aktivitas terbatas.
Pasien yang tertarik memiliki prosedur ini harus mendiskusikan semua pilihan mereka dengan ahli bedah ortopedi mereka. Tentu saja penggantian bahu terbalik hanya harus dilakukan jika perawatan non-operatif yang lebih sederhana telah gagal meringankan gejala. Pasien harus sebagai dokter mereka tentang pengalamannya dengan prosedur ini, karena masih merupakan teknik bedah yang relatif baru.
Sumber:
Ecklund KJ, dkk. "Rotator Cuff Tear Arthropathy" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Juni 2007; 15: 340 - 349.