Panduan untuk Perawatan Manset Rotator Terputar
Manset rotator cuff adalah cedera umum sendi bahu yang kompleks. Karena ketergantungan Anda pada bahu untuk banyak kegiatan, cedera rotator cuff dapat membuat Anda frustasi. Pelajari lebih lanjut tentang robekan rotator cuff, termasuk diagnosis, gejala, perawatan, dan rehabilitasi.
Penyebab Nyeri Bahu
Nyeri bahu adalah keluhan yang sangat umum yang memiliki banyak penyebab. Karena Anda menggunakan lengan Anda untuk begitu banyak kegiatan umum, nyeri bahu dapat menyebabkan masalah yang signifikan. Agar perawatan yang tepat, penyebab masalah harus diidentifikasi.
Banyak orang dengan nyeri bahu mungkin diberitahu oleh seorang teman atau anggota keluarga bahwa gejala mereka terdengar seperti masalah rotator cuff. Namun, ada penyebab lain nyeri bahu, dan tanpa diagnosis yang akurat, perawatan mungkin tidak tepat sasaran masalah yang sebenarnya. Sebelum memulai rencana perawatan, pastikan Anda memahami sumber rasa sakit Anda.
Apa itu Manset Rotator?
Manset rotator adalah kelompok empat tendon dan otot yang mengelilingi sendi bahu. Seringkali bingung dengan nama lain, kata yang tepat digunakan untuk menggambarkan otot dan tendon ini adalah rotator cuff.
Ketika rotator cuff terluka, itu adalah tendon yang terluka. Tendon ini menghubungkan otot manset rotator ke tulang. Ketika tendon meradang atau robek, tendon tidak dapat berfungsi dengan baik.
Manset rotator tidak hanya penting dengan gerakan mengangkat bahu, tetapi otot dan tendon sangat penting untuk stabilitas normal dan mekanika bahu. Tanpa manset rotator yang berfungsi dengan baik, Anda akan mengharapkan beberapa batasan dalam fungsi bahu normal.
Rotator Cuff Tear Symptoms
Nyeri adalah gejala paling umum dari masalah rotator cuff . Penderita biasanya mengeluh nyeri di atas bahu dan lengan. Pada beberapa pasien, nyeri dapat turun ke bagian luar lengan sampai ke siku.
Kelemahan bahu adalah gejala umum lainnya dari robekan rotator cuff . Kelemahan menyebabkan kesulitan mengangkat lengan ke atas atau kesulitan dengan aktivitas seperti menjangkau, berpakaian, atau membawa benda.
Manset rotator cuff sangat umum, terutama saat Anda menua. Mereka begitu umum sehingga kebanyakan orang dengan manset rotator yang robek bahkan tidak menyadari mereka memiliki masalah. Kebanyakan orang dengan robekan rotator cuff tidak memiliki rasa sakit dan keterbatasan fungsi minimal. Namun, kadang-kadang air mata dapat menyebabkan gejala, dan orang-orang ini mungkin memerlukan perawatan.
Rotator Cuff Tear Treatments
Sebagian besar robekan rotator cuff dapat diobati tanpa operasi. Bahkan, hanya sebagian kecil pasien yang akhirnya menjalani perawatan bedah untuk manset rotator.
Perawatan rotator cuff non-operatif mungkin termasuk:
Apakah Pembedahan Diperlukan untuk Air Mata Manset Rotator?
Sebagian besar manset rotator manset dapat diobati tanpa pembedahan. Namun, pada beberapa pasien, pembedahan dapat direkomendasikan sebagai pilihan perawatan . Pembedahan dilakukan untuk memperbaiki tendon yang robek. Menentukan kapan operasi mungkin tepat tergantung pada jenis rotator cuff tear, tingkat aktivitas pasien, dan perawatan yang telah dicoba.
Sementara operasi seringkali merupakan perawatan terbaik untuk mencoba mengembalikan fungsi normal bahu, ada beberapa alasan orang memilih untuk tidak menjalani operasi. Pertama, kebanyakan orang tidak memerlukan fungsi penuh untuk melakukan semua kegiatan yang ingin mereka lakukan. Banyak orang dapat melakukan olahraga, pekerjaan rumah tangga, dan pekerjaan mereka, dengan rotator cuff tears. Kedua, rehabilitasi setelah operasi bisa lama dan sulit. Banyak pasien mengalami gejala selama enam bulan hingga satu tahun setelah operasi.
Rotator Cuff Tear Surgery
Ada beberapa opsi bedah untuk perawatan kerobekan rotator cuff. Jenis pembedahan yang tepat mungkin tergantung pada faktor-faktor termasuk ukuran dan lokasi robekan Anda, preferensi ahli bedah Anda, dan kegiatan yang Anda ingin dapat kembali setelah operasi. Diskusikan dengan dokter Anda jenis operasi yang ia anjurkan untuk perawatan rotator cuff Anda.
Rehab Setelah Pembedahan
Penyembuhan dari operasi untuk robekan rotator cuff sepenuhnya tergantung pada pasien yang mampu melakukan rehabilitasi yang tepat dan menghindari kegiatan yang dapat melukai tendon penyembuhan. Rehabilitasi setelah operasi rotator cuff dapat sangat bervariasi, tetapi ada beberapa prinsip umum yang berlaku untuk sebagian besar pasien yang menjalani operasi untuk pengobatan robekan rotator cuff.
Seperti disebutkan sebelumnya, rehabilitasi setelah operasi rotator cuff bisa lama dan sulit. Banyak pasien membutuhkan waktu satu tahun untuk kembali normal. Beberapa prosedur bedah yang kurang invasif dapat mempercepat pemulihan, dan membuat rehabilitasi menjadi kurang menyakitkan, tetapi bersiaplah untuk pemulihan yang mungkin lebih lama dari yang Anda inginkan. Kabar baiknya adalah, sejumlah besar pasien kembali ke aktivitas penuh dalam beberapa bulan, dan sebagian besar kembali ke aktivitas normal mereka.
Air Mata Manset Rotator Besar
Sebuah manset rotator cuff besar adalah seperti kedengarannya — air mata besar rotator cuff. Beberapa orang mengatakan bahwa manset rotator cuff yang besar melibatkan setidaknya dua dari empat rotator cuff tendons . Lain menggunakan definisi bahwa manset rotator cuff besar adalah setidaknya 5 sentimeter dengan diameter. Ada pilihan untuk orang-orang dengan air mata rotator cuff besar, dan banyak pasien dapat menemukan pereda nyeri dan fungsi yang baik.
Perawatan Non-Bedah untuk Air Mata Manset Rotator Besar
Bahkan dengan robekan rotator cuff yang besar, paling sering orang menemukan hasil yang sangat baik dengan perawatan non-bedah . Perawatan ini mungkin termasuk istirahat, obat-obatan, terapi fisik , suntikan, atau perawatan lainnya. Pembedahan dicadangkan untuk beberapa pasien yang tidak menemukan bantuan dengan pilihan perawatan yang lebih sederhana ini.
Rotator Cuff Debridement
Dokter bedah Anda dapat merekomendasikan hanya membersihkan peradangan di dalam bahu, yang disebut dekompresi subakromial . Operasi ini tidak melakukan apa pun untuk memperbaiki tendon yang robek, tetapi dapat menghilangkan peradangan yang mungkin menjadi sumber rasa sakit. Operasi ini sering dikombinasikan dengan tenodesis bisep untuk mengurangi potensi sumber nyeri pada sendi.
Perbaikan Rotator Manset
Perbaikan rotator cuff adalah perawatan bedah untuk memperbaiki tendon yang robek. Pembedahan dilakukan dengan anestesi umum dan dapat dilakukan melalui insisi normal atau sebagai perbaikan artroskopi . Kesulitan dengan perbaikan bedah dari manset rotator cuff besar-besaran adalah bahwa tendon dan otot mungkin telah rusak di luar titik perbaikan.
Ada dua skenario yang umumnya membuat manset rotator besar yang sobek tak dapat diperbaiki. Yang pertama adalah degenerasi dan kerusakan pada jaringan tendon . Dalam kasus ini, tendon sering tipis, berjumbai, ditarik kembali (ditarik ke belakang), dan lemah. Jahitan mungkin tidak memegang jaringan, dan elastisitas normal tendon hilang.
Skenario kedua adalah atrofi otot rotator cuff. Sementara otot itu sendiri bukanlah masalah awal, robekan rotator manset yang lama dapat menyebabkan otot yang tidak berfungsi. Jika tendon robek untuk waktu yang lama, otot yang mengontrol tendon menjadi lemah dan berhenti berkembang. Seiring waktu, otot normal digantikan oleh lemak, dan perubahan ini tidak reversibel. Jika otot rusak dengan cara ini, perbaikan tidak mungkin memberikan hasil yang baik.
Transfer Otot
Prosedur pengalihan otot dilakukan ketika otot dan tendon rotator cuff tidak dapat diperbaiki, dan pasien masih muda dan aktif. Pada pasien-pasien ini, penggantian bahu mungkin bukan pilihan, tetapi fungsi bahu yang diperbaiki diperlukan untuk bekerja atau kegiatan rekreasi.
Transfer otot biasanya dilakukan menggunakan otot latissimus atau pectoralis . Tendon otot-otot ini dikeluarkan dari keterikatan normal mereka dan disambungkan ke tulang di sekitar bahu. Otot-otot kemudian berfungsi untuk menggantikan beberapa fungsi otot yang hilang dari sendi bahu.
Transfer otot cenderung menjadi pilihan yang baik pada pasien muda dengan robekan rotator cuff yang besar yang tidak dapat diperbaiki secara operasi. Pembedahan adalah prosedur utama, dengan rehabilitasi panjang. Lebih lanjut, fungsi bahu setelah operasi dapat ditingkatkan, tetapi itu tidak normal. Pasien juga harus memiliki sendi bahu yang normal tanpa tanda-tanda radang sendi.
Bedah Penggantian Bahu
Operasi penggantian bahu umumnya diperuntukkan bagi pasien dengan rotator cuff tear arthropathy , suatu kondisi di mana robekan rotator cuff besar ditemukan pada pengaturan artritis bahu .
Dalam situasi ini, penggantian bahu standar bukanlah jenis implan yang ideal dan dapat menyebabkan kegagalan awal penggantian. Oleh karena itu, implan khusus, seperti penggantian bahu terbalik , lebih disukai untuk perawatan bedah. Implan ini dirancang untuk sendi bahu yang memiliki arthritis, dan insufisiensi rotator cuff.
> Sumber
- > Omid R dan Lee B. Tendon Transfer untuk Rotasi Air Mata Manset yang tidak bisa diperbaiki. J Am Acad Orthop Surg Agustus 2013; 21: 492-501.
- > Schmidt CC, Jarrett CD, Brown BT. Manajemen Rotator Air Mata Manset. The Journal of Hand Surgery . 2015; 40 (2): 399-408. doi: 10.1016 / j.jhsa.2014.06.122.