Gerakan melempar bola adalah gerakan kompleks yang membutuhkan bahu yang berfungsi sehat di mana otot, tendon, ligamen, dan tulang semuanya bergerak dalam pola yang sinkron dan stabil. Karena kerumitan gerakan ini, kelainan yang tidak kentara dapat menyebabkan perkembangan nyeri bahu dan ketidaknyamanan.
Tanda-tanda Masalah
Gerakan lempar menyebabkan torsi dan gaya akselerasi yang sangat tinggi yang bekerja pada sendi bahu dan otot, ligamen dan tendon yang mengelilingi sendi.
Apakah Anda seorang pitcher bisbol profesional, atau bermain menangkap dengan anak Anda di halaman, kelainan fungsi bahu dapat menyebabkan rasa sakit yang signifikan. Beberapa tanda - tanda masalah bahu meliputi:
- Sakit Nyeri: Sering di pundak atau meluas ke lengan atas
- "Dead Arm:" Sebuah sensasi kurangnya kekuatan dari gerakan melempar
- Nyeri Malam: Kadang-kadang rasa sakitnya tidak terlalu buruk saat melempar, tetapi menyebabkan rasa sakit yang dapat membangunkan Anda dari tidur di malam hari
Ketika orang mengeluh sakit bahu saat melempar, penting untuk memahami dengan tepat di mana dalam gerakan lempar ada kelainan, dan apa yang mungkin menyebabkan masalah ini. Metode yang paling berguna untuk membuat diagnosis adalah dengan sungguh-sungguh memahami gejala pasien dan memeriksa bahu oleh seseorang yang akrab dengan mekanika lempar.
Tes untuk mendiagnosis nyeri bahu dapat membantu, tetapi hanya jika ditempatkan ke dalam konteks gejala yang dialami oleh pasien.
Seringkali baik di atlet muda dan pejuang akhir pekan paruh baya, kelainan dapat dilihat pada MRI, tetapi ini mungkin atau mungkin bukan sumber nyeri bahu. Di situlah pemeriksa terampil yang akrab dengan cedera bahu dapat membantu untuk menentukan apakah ada kelainan struktural yang perlu ditangani.
Gerak Melempar
Gerakan lempar dicirikan oleh empat fase yang berbeda:
- Menyelesaikan
- Cocking
- Percepatan
- Melaksanakan
Agar mekanika lempar yang efektif, manset rotator dan otot bahu lainnya harus secara berurutan memandu gerakan-gerakan ini. Labrum harus menstabilkan bola di soket bahu. Bilah bahu harus berputar dalam gerakan terkoordinasi dengan lengan untuk memastikan mobilitas. Kelainan dalam fungsi-fungsi ini dapat menyebabkan rasa sakit dan bahkan merusak di dalam bahu.
Salah satu aspek yang sering diabaikan dari mobilitas bahu adalah fungsi dari tulang belikat. Bilah bahunya termasuk soket sendi bahu ball-and-socket. Agar bola-dan-soket berfungsi normal, tulang belikat juga harus berfungsi normal. Bilah bahu melekat pada dinding dada dengan ligamen, otot, dan tendon. Berbagai otot dan tendon yang mengontrol gerakan tulang belikat dapat berdampak pada gerakan termasuk melempar. Ini adalah salah satu alasan mengapa terapis fisik sering fokus pada mobilitas skapular ketika menangani masalah sendi bahu
Pengobatan Melempar Nyeri
Kebanyakan pasien yang mengalami onset rasa sakit spontan dengan lempar dapat dikelola dengan perawatan non-bedah.
Fase pengobatan paling awal adalah mengistirahatkan sendi dan mengurangi peradangan. Perawatan seperti es , obat anti-inflamasi , dan bahkan suntikan kortison dapat membantu untuk memungkinkan peradangan mereda.
Setelah gejala akut peradangan telah mereda, seorang terapis dapat memandu atlet untuk mendapatkan kembali mobilitas penuh dan kekuatan bahu. Kelainan yang paling umum adalah kekencangan kapsul bahu posterior, menyebabkan hilangnya rotasi internal bahu yang normal (pasien mungkin memperhatikan ketika mereka mencapai belakang punggung mereka, mereka tidak dapat mencapai setinggi bahu dengan bahu yang sakit).
Peregangan untuk meningkatkan rotasi internal, atau gerakan hilang lainnya, dapat membantu memungkinkan gerakan melempar yang lebih normal.
Kekuatan sering ditujukan pada rotator cuff , karena otot-otot ini sangat penting untuk memulai gerakan bahu yang tepat, dan juga menstabilkan sendi bahu. Selain itu, otot periskapular (otot yang menempel pada tulang skapula) penting untuk memastikan bahwa gerakan scapular dikoordinasikan dengan gerakan melempar.
Sebagaimana dinyatakan, sebagian besar kasus nyeri bahu saat melempar akan membaik dengan langkah-langkah ini. Mekanika pundak sangat rumit, dan kelainan halus dapat menyebabkan gangguan pada gerakan yang rumit ini. Dengan meningkatkan mekanika, sebagian besar kasus nyeri bahu dapat membaik dengan pengobatan non-invasif. Pasien yang gagal melakukan perbaikan dengan terapi 3 bulan, atau gagal kembali ke olahraga kompetitif dalam 6 bulan, dapat dipertimbangkan untuk prosedur bedah. Namun, harus jelas tentang masalah apa yang perlu ditangani, dan bagaimana itu akan meningkatkan mekanika lempar, sebelum memulai operasi bahu besar.
Satu Kata Dari
Gerakan lempar adalah gerakan bahu yang rumit yang membutuhkan mekanisme normal otot, tendon, ligamen, tulang, dan sendi yang saling berhubungan. Abnormalitas bagian manapun dari hubungan rumit ini dapat menyebabkan disfungsi bahu dan akhirnya menjadi nyeri saat melempar. Ketika mekanisme gerak lempar berubah, peradangan sering hasilnya, dan ketidaknyamanan adalah gejala yang sering terjadi. Kabar baiknya, adalah bahwa perawatan non-invasif untuk meningkatkan mekanisme sendi bahu sering efektif dalam mengurangi gejala nyeri bahu saat melempar.
Sumber:
> Tonino PM, dkk. Gangguan Bahu Kompleks: Evaluasi dan Perawatan. J Am Acad Orthop Surg Maret 2009; 17: 125-136.
> Edwards, P; Ebert, J .; Joss, G. dkk. "Latihan Rehabilitasi dalam Manajemen Non-Operatif Rotator Air Mata Manset: Sebuah Tinjauan Sastra." Int J Sports Phys Ther . 2016; 11 (2): 279-301.