Penggunaan Narkoba, Pertimbangan, dan Kontraindikasi
Epzicom adalah obat kombinasi dosis tetap yang digunakan dalam pengobatan HIV, yang terdiri dari dua obat antiretroviral , abacavir (Ziagen) plus lamivudine (Epivir). Kedua obat konstituen diklasifikasikan sebagai NRTI (NRTI) dan bekerja dengan memblokir enzim yang diperlukan untuk menyelesaikan sintesis DNA virus dalam sel yang terinfeksi.
Dengan demikian, HIV tidak dapat bereplikasi dan menyebar ke sel lain.
Epzicom disetujui untuk digunakan pada orang dewasa oleh Food and Drug Administration (FDA) AS pada 2 Agustus 2004. Di luar AS, obat ini dipasarkan dengan nama dagang Kivexa .
Formulasi Obat
Epzicom tersedia dalam bentuk tablet dengan 600mg abacavir dan 300mg lamivudine. Tablet yang dilapisi film berbentuk lonjong, oranye, dan timbul dengan "GS FC2" di satu sisi.
Dosis
Satu tablet setiap hari diambil secara lisan dengan atau tanpa makanan. Epzicom tidak pernah diambil sendiri dan harus digunakan dalam terapi kombinasi dengan satu atau lebih obat antiretroviral.
Efek Samping Umum
Efek samping yang paling umum yang terkait dengan penggunaan Epzicom (terjadi pada hingga 9% kasus) meliputi:
- Hipersensitivitas obat ( lihat di bawah )
- Insomnia
- Depresi
- Sakit kepala / migrain
- Pusing
- Mual
- Diare
- Ruam
- Demam
- Sakit perut
Sebagian besar gejala umumnya berlangsung singkat meskipun individu dengan gejala hipersensitivitas obat harus mencari perhatian medis segera.
Peringatan Hipersensitivitas Obat
Hipersensitivitas obat kadang-kadang dicatat pada pasien yang terpapar rejimen obat yang mengandung abacavir dan dapat berakibat fatal jika tidak ditangani. Ini ditandai oleh dua atau lebih dari lima kelompok gejala berikut:
- Demam
- Ruam
- Gejala gastrointestinal (mual, diare, muntah, sakit perut)
- Keletihan, malaise, kelelahan, nyeri otot / sendi
- Gejala pernapasan (serangan batuk yang tiba-tiba, sesak napas, sakit tenggorokan)
Gejala hipersensitivitas umumnya muncul dalam enam minggu pertama paparan, meskipun mereka benar-benar dapat muncul pada setiap tahap penggunaan obat. Secara umum, bagaimanapun, sebagian besar insiden hipersensitivitas terjadi dalam 10 hari pertama atau lebih.
Jika hipersensitivitas dicurigai, Epzicom harus segera dihentikan . Pasien juga harus segera menghubungi dokter dan / atau pergi ke klinik terdekat atau ruang gawat darurat tanpa penundaan.
Sebelum memulai terapi dengan abacavir, dokter disarankan untuk menyaring alel HLA-B * 5701 karena pasien dengan alel genetik ini diketahui berisiko tinggi untuk hipersensitivitas abacavir.
Studi klinis menunjukkan bahwa sekitar 8% pasien yang menggunakan abacavir akan mengalami reaksi hipersensitif, kadang-kadang serius.
Kontraindikasi
- Hipersensitivitas abacavir sebelumnya: Pasien dengan reaksi hipersensitivitas sebelumnya terhadap (Ziagen) abacavir tidak boleh diresepkan Epzicom.
- Kerusakan hati: Pasien dengan gangguan hati (hati) harus menghindari Epzicom. Mohon saran dokter Anda jika Anda memiliki atau mencurigai adanya gangguan hati seperti itu, atau jika Anda telah terinfeksi (atau mencurigai Anda mungkin telah terinfeksi) dengan hepatitis A, hepatitis B, atau hepatitis C. Eksaserbasi hepatitis B yang parah telah dilaporkan pada pasien koinfeksi HIV, sementara beberapa pasien dengan terapi hepatitis C yang mengandung interferon dan / atau ribavirin mungkin mengalami gejala yang memburuk.
Interaksi obat
- Etanol (minum alkohol): memperlambat penghapusan abacavir dari sistem
- Metadone (digunakan dalam pengobatan kecanduan narkotika): menurunkan efektivitas metadon pada sejumlah kecil pasien
Disarankan bahwa pasien mengurangi konsumsi alkohol saat Epzicom, sementara pasien yang menggunakan metadon harus memberi tahu dokter mereka jika Epzicom diresepkan.
Pertimbangan Perawatan
Pasien dengan gangguan ginjal (ginjal) tidak boleh diresepkan Epzicom jika bersihan kreatinin di bawah 50mL / menit. Pada pasien dengan risiko disfungsi ginjal, termasuk perkiraan bersihan kreatinin, fosfor serum, glukosa urin dan protein urin saat melakukan tes pemantauan rutin .
Sementara beberapa penelitian pada hewan menunjukkan adanya peningkatan risiko ketidaknormalan janin pada tikus dan kelinci yang terpapar abacavir atau lamivudine, tidak ada perbedaan yang dilaporkan pada wanita hamil yang terpajan dengan obat dibandingkan dengan populasi umum.
Di negara maju, dianjurkan agar ibu dengan HIV menghindari menyusui karena meningkatnya risiko penularan HIV ke bayi mereka.
Sumber:
Administrasi Makanan dan Obat AS (FDA). "FDA Menyetujui Dua Produk Obat Kombinasi Dosis Tetap Untuk Pengobatan Infeksi HIV-1." Silver Spring, Maryland; dikeluarkan 2 Agustus 2004.