Malformasi arteriovenosa (AVM) adalah sekelompok pembuluh darah yang saling berhubungan secara abnormal satu sama lain. AVM dapat terjadi di seluruh tubuh, dan AVM otak mungkin sangat berbahaya. Karena strukturnya, istilah lain yang biasa digunakan untuk menggambarkan AVM adalah "fistula arteriovenosa."
Ikhtisar
AVM terdiri dari arteri dan vena yang terhubung satu sama lain dengan cara yang tidak normal.
Koneksi Arteri-ke-Vein
Ada dua jenis utama pembuluh darah: arteri dan vena. Arteri membawa darah yang kaya oksigen dari jantung ke setiap bagian tubuh. Ketika arteri bergerak lebih dalam ke jaringan, mereka bercabang menjadi pembuluh darah yang lebih tipis, sampai menjadi kecil dan sempit. Area pembuluh darah kecil ini dikenal sebagai tempat tidur kapiler, di mana oksigen dikirim langsung ke setiap sel dalam tubuh. Tempat tidur kapiler bergabung bersama untuk membentuk vena, dan mereka semakin semakin besar ketika mereka keluar dari organ-organ dalam perjalanan mereka ke jantung dan paru-paru, di mana darah diisi ulang dengan oksigen.
Cari tahu lebih banyak tentang pembuluh darah yang terlibat dalam stroke di sini .
Koneksi Arteri-ke-Vein Tidak Normal
Brain AVMs terdiri dari arteri dan vena yang terhubung sedemikian rupa sehingga tidak ada tempat tidur kapiler sama sekali. Ini menyebabkan tekanan arteri untuk ditransmisikan langsung ke vena di dalam AVM.
Aliran darah yang tidak biasa ini menciptakan area tekanan tinggi dan turbulensi tinggi yang menyebabkan AVM menjadi lebih besar dari waktu ke waktu, dan mempengaruhi fungsi jaringan otak di sekitarnya.
Seperti apa bentuknya?
AVM otak bervariasi dalam ukuran. Beberapa kecil dan mungkin tidak pernah menimbulkan masalah sama sekali. Yang lain membentuk saluran arteri besar dan berliku yang berdenyut kuat ketika mereka terhubung langsung ke vena AVM.
AVM dapat ditemukan di mana saja di otak, termasuk korteks serebral, materi putih, dan batang otak.
Siapa yang Mengembangkan AVM Otak?
Brain AVMs mempengaruhi sekitar 0,1% populasi, dan hadir saat lahir, tetapi mereka jarang mempengaruhi lebih dari satu anggota dari keluarga yang sama. Mereka terjadi kira-kira sama pada pria dan wanita.
Gejala dapat dimulai pada usia berapa pun, tetapi tidak jarang orang didiagnosis setelah usia 50 tahun.
Gejala
AVM bisa berdarah atau pecah, menyebabkan gejala perdarahan subarachnoid yang berat . Sekitar setengah dari AVMs menyebabkan gejala pertama mereka dengan cara ini. Gejala AVM yang pecah meliputi nyeri kepala yang tiba-tiba, berat, kelemahan satu sisi wajah atau tubuh, kejang, kebingungan, kehilangan kesadaran atau nyeri kepala yang persisten.
Sekitar setengah dari mereka yang memiliki gejala AVM mengalami bahkan jika AVM tidak mengalami pendarahan. Gejala-gejala ini dapat termasuk kejang , sakit kepala, dan gejala stroke seperti hemiplegia atau hemiparesis.
Diagnosa
Umumnya, CT otak atau MRI otak diperlukan jika dokter Anda berpikir bahwa Anda mungkin memiliki AVM.
Ketika pendarahan terjadi di otak, AVM dapat sulit diidentifikasi karena adanya darah di dekatnya. Tes lain, seperti angiogram serebral, MRA otak atau CTA otak secara khusus mengevaluasi pembuluh darah di otak, dan dapat membantu mengidentifikasi secara definitif sebuah AVM.
Pengobatan
Jenis perawatan yang paling umum tersedia termasuk operasi pengangkatan, embolisasi endovaskular, dan radiosurgery stereotactic - yang semuanya dapat digunakan baik sendiri atau dalam kombinasi. Tujuan dari perawatan ini adalah untuk menurunkan risiko perdarahan, atau perdarahan ulang.
Suatu masalah yang saat ini sedang diteliti adalah apakah dokter harus mengobati AVM yang ditemukan sebelum mereka menyebabkan perdarahan. Risiko perdarahan ditimbang dengan risiko pembedahan untuk setiap individu berdasarkan faktor-faktor seperti kesehatan secara keseluruhan dan kemampuan untuk mentoleransi operasi, lokasi, ukuran dan bentuk AVM.
Prognosa
Prognosis AVM tergantung pada beberapa faktor, dimulai dengan apakah AVM ditemukan sebelum atau sesudah perdarahan. Lebih dari 90% dari mereka yang kehabisan darah selamat dari peristiwa itu. Pada mereka yang AVM ditemukan sebelum perdarahan, prognosis secara langsung berkaitan dengan ukuran, gejala, kedekatan AVM ke area vital otak dan apakah AVM diobati atau tidak.
Satu Kata Dari
Anda mungkin telah diberitahu bahwa Anda atau orang yang Anda kasihi memiliki AVM. Jika Anda mengalami defisit neurologis seperti kelemahan karena pendarahan, Anda mungkin perlu menjalani beberapa rehabilitasi saat Anda pulih. Secara keseluruhan, dengan tindak lanjut dan pengobatan yang hati-hati, prognosis Anda baik. Apakah AVM Anda telah berdarah atau tidak, rencana perawatan Anda akan mencakup tindak lanjut yang dekat dengan tim perawatan kesehatan Anda ketika Anda dan dokter Anda menentukan apakah perawatan bedah merupakan langkah yang tepat untuk Anda.
> Sumber:
> Kepatuhan artikel tinjauan sistematis dalam malformasi arteri otak dengan pedoman pernyataan PRISMA: Tinjauan literatur. Akhigbe T, Zolnourian A, Bulters D, J Clin Neurosci. 2017 Mei; 39: 45-48