Sindrom yang dikenal sebagai sindrom leukoensefalopati posterior reversibel, atau RPLS, adalah kondisi langka, seperti stroke yang disebabkan oleh pembengkakan di otak. Leukoensefalopati posterior reversibel biasanya berhubungan dengan episode tekanan darah yang sangat tinggi . Namun, sindrom tersebut dapat berkembang dengan cara yang tidak dapat diprediksi sebelum ia sembuh. Dan, karena tidak pernah dijamin bahwa stroke atau episode mirip stroke pada akhirnya akan menyelesaikan, penting untuk mendapatkan perhatian medis untuk gejala-gejala neurologis.
Jika Anda telah diberitahu bahwa Anda atau orang yang dicintai memiliki sindrom leukoencephalopathy posterior reversibel, Anda mungkin memiliki beberapa pertanyaan tentang hal itu.
Salah satu karakteristik RPLS adalah reversibel, yang berarti bahwa kondisi ini bersifat sementara dan bahwa gejala dan temuan MRI bersifat sementara. Daerah otak yang dipengaruhi oleh sindrom ini terletak di bagian belakang otak. Leukoensefalopati didefinisikan sebagai kesadaran yang mengaburkan, kebingungan, atau kondisi mental yang berubah karena kondisi yang mempengaruhi wilayah besar otak. Dalam kasus RPLS, itu adalah masalah putih otak yang paling terpengaruh. Kondisi ini adalah sindrom. Sindrom adalah konstelasi gejala penyakit yang biasanya terjadi bersama setiap kali penyakit memburuk atau 'bertingkah.'
RPLS adalah sindrom di mana suatu episode tekanan darah tinggi menyebabkan pembengkakan yang dapat membalikan pada materi putih di area belakang otak, sehingga mengarah ke keadaan mental yang berubah sementara.
Variabilitas RPLS
Ternyata, gejala yang diamati dengan kondisi ini tidak begitu jelas seperti yang disiratkan oleh akronimnya, karena RPLS telah terbukti menyebabkan berbagai gejala, yang semuanya memiliki spektrum keparahan dan durasi yang luas. Yang paling umum dari ini, seperti yang dilaporkan oleh satu penelitian, termasuk encephalopathy (92%) kejang (87%), sakit kepala (54%) dan masalah penglihatan (39%).
Tetapi tidak semua kasus RPL bersifat reversibel, posterior, atau terkait dengan pembengkakan pada materi putih. Jadi hampir semua area otak dapat dipengaruhi oleh RPLS, dan gejala stroke lainnya mungkin juga ada.
Diagnosa
Diagnosis RPLS dilakukan melalui pemeriksaan medis yang cermat yang mencakup riwayat yang cermat dari gejala yang dialami oleh pasien, pemeriksaan fisik neurologis, MRI otak, dan adanya tekanan darah tinggi di sekitar waktu kejadian. Namun, satu penelitian menunjukkan bahwa beberapa orang mungkin menderita RPLS di hadapan tekanan darah normal. Ini dapat terjadi dalam kondisi yang disebut eklamsia, yang paling sering dikaitkan dengan kehamilan atau persalinan dan persalinan terlambat. Encephalopathy dan leukoencephalopathy juga bisa terjadi pada orang yang menggunakan obat-obatan tertentu.
Biasanya, MRI otak pasien dengan RPLS menunjukkan munculnya pembengkakan pada materi putih dari daerah posterior otak di kedua sisi kiri dan kanan. Namun, dalam beberapa kasus, RPLS dapat melibatkan area di bagian depan otak atau daerah lain di otak, dan bahkan mungkin melibatkan materi abu-abu. Selain itu, banyak kasus RPLS yang membuat korban selamat dengan kerusakan otak permanen, meskipun dalam banyak kasus, resolusi pembengkakan terjadi.
Perbaikan biasanya dapat dikonfirmasi oleh tindak lanjut MRI otak.
Pengobatan
Perawatan untuk RPLS terdiri dari fokus untuk mengendalikan tekanan darah dan tingkat cairan dalam tubuh. Selain itu, mencegah dan mengobati kejang merupakan komponen penting dari penatalaksanaan akut kondisi ini. Memantau gejala seperti sakit kepala merupakan komponen penting untuk menentukan perubahan yang mendesak pada kondisi ini.
Prognosa
Biasanya, gejala membaik dalam beberapa hari hingga minggu setelah onset awal RPLS. Namun, seperti semua episode stroke atau stroke mini, mungkin ada gejala sisa dari kerusakan otak.
Diedit oleh Heidi Moawad MD
Sumber:
> Vivien H. Lee, MD; Eelco FM Wijdicks, MD; Edward M. Manno, MD; Alejandro A. Rabinstein, MD; Spektrum Klinis Sindrom Leukoensefalopati Posterior Reversibel; Arch Neurol. 2008; 65 (2): 205-210.
> JP Mohr, Dennis W. Choi, James C. Grotta, Bryce Weir, Phillip A. Wolf Stroke: Patofisiologi, Diagnosis, dan Manajemen Churchill Livingstone; Edisi ke 4 ( > 2004).