Interaksi Kompleks Antara Genetik dan Lingkungan Anda
Sebagai gangguan autoimun, psoriasis plak tetap menjadi misteri dalam bagaimana ia menyebabkan penyakit. Sementara genetika memainkan peran penting, faktor-faktor lain diyakini berkontribusi. Apa yang kita ketahui adalah bahwa kondisi dan perilaku tertentu dapat memicu gejala psoriasis atau meningkatkan frekuensi atau keparahan dari suatu wabah. Mulai dari infeksi hingga obesitas, obat hingga stres.
Genetika
Riwayat keluarga adalah faktor risiko terkuat untuk mengembangkan psoriasis plak. Faktanya, sekitar sepertiga dari orang yang terkena psoriasis akan melaporkan memiliki anggota keluarga lain dengan penyakit tersebut. Risiko psoriasis tampaknya lebih mungkin jika kedua orang tua memilikinya.
Sementara para ilmuwan belum menetapkan bagaimana genetika bekerja, mereka telah mengidentifikasi sembilan lokasi pada gen yang terkait dengan gejala psoriasis, yang mereka beri label PSORS1 melalui PSORS9. Dari jumlah ini, sekitar 35 persen hingga 50 persen orang dengan psoriasis plak akan memiliki mutasi kromosom dari PSORS1.
Diharapkan bahwa dengan melanggar kode genetik, para ilmuwan mungkin suatu hari dapat "mematikan" atau memperbaiki mutasi yang terkait dengan penyakit.
Pemicu Umum
Sementara psoriasis plak dapat menyerang siapa saja, ada sejumlah faktor yang muncul untuk meningkatkan kemungkinan gejala (juga dikenal sebagai flare ).
Infeksi
Infeksi akut dan kronis dapat memicu gejala psoriasis. Kami melihat ini terutama dengan HIV , penyakit kronis yang terkait dengan peradangan persisten. Sementara tingkat psoriasis kurang lebih sama dengan populasi umum, tingkat keparahan penyakit jauh lebih buruk ketika HIV terlibat.
Penekanan kekebalan tampaknya menjadi faktor utama, apakah itu disebabkan oleh HIV atau infeksi akut seperti bronkitis, radang tenggorokan, atau flu.
Sebaliknya, mengobati infeksi seringkali dapat meringankan gejala. Penelitian telah menunjukkan, misalnya, bahwa obat statin dapat mengurangi tingkat keparahan psoriasis yang umum pada orang dengan penyakit jantung kronis. Hal yang sama tampaknya benar ketika obat antiretroviral digunakan pada orang dengan HIV.
Trauma Kulit
Trauma kulit juga dapat menyebabkan gejala psoriasis plak, yang biasa disebut sebagai fenomena Koebner . Tanggapan ini juga terlihat dengan kondisi lain seperti kutil, lichen planus , dan moluskum kontagiosum .
Sebanyak satu dari empat orang dengan pengalaman psoriasis ini, dipicu oleh segala sesuatu dari sengatan matahari dan gigitan serangga untuk alergi kulit dan tusukan jarum. Bahkan luka kulit yang lebih tua, seperti luka bedah atau tato, bisa menjadi situs utama dari flare psoriasis.
Obat-obatan
Obat-obatan tertentu diketahui memicu gejala psoriasis. Mereka tidak mempengaruhi semua orang dengan cara yang sama dan tidak menyebabkan gejala sama sekali. Namun, obat-obatan yang paling sering dikutip meliputi:
- Lithium
- Beta-blocker
- Obat anti-inflamasi nonsteroid (NSAID)
- Obat anti malaria
- Calcium channel blockers
- Obat penurun lipid
Selain itu, penghentian segera kortikosteroid topikal yang digunakan untuk mengobati psoriasis dapat memiliki efek "rebound" dan menyebabkan flare yang parah. Untuk alasan ini, kortikosteroid harus selalu diturunkan secara bertahap, di bawah bimbingan dokter, jika obat tidak lagi diperlukan.
Faktor Risiko Gaya Hidup
Sejauh risiko gaya hidup yang bersangkutan, ada tiga yang terkait erat dengan psoriasis plak: stres, merokok, dan obesitas.
Menekankan
Stres memiliki hubungan sebab-akibat dengan psoriasis. Di satu sisi, stres bisa memicu gejala, sementara, lainnya yang lain, gejala bisa memicu stres.
Dengan cara yang sama bahwa tubuh mengirimkan sinyal inflamasi untuk menyembuhkan luka, tekanan psikologis dapat memicu respons peradangan yang memiliki efek terbalik, memperburuk daripada memperbaiki kondisi.
Ini sangat mengkhawatirkan karena psoriasis kronis dikaitkan dengan tingkat depresi dan kecemasan yang tinggi. Dalam beberapa kasus, lingkaran setan hanya bisa dipatahkan dengan perawatan medis yang tepat, termasuk psikoterapi dan penggunaan obat antidepresi atau anti-kecemasan yang tepat.
Merokok
Studi terbaru menunjukkan bahwa orang yang merokok lebih dari satu bungkus rokok per hari dua kali lebih mungkin mengalami psoriasis berat daripada mereka yang merokok 10 batang atau kurang setiap hari.
Para ilmuwan tidak yakin mengapa hal ini tetapi percaya bahwa merokok dapat meningkatkan jumlah autoantigen di lapisan terluar kulit (yang dikenal sebagai epidermis ). Ini adalah protein yang ditargetkan sistem kekebalan untuk serangan autoimun. Yang lain menyarankan merokok hanya memicu atau mempercepat respons autoimun.
Penelitian yang sama juga menyimpulkan bahwa wanita yang merokok berisiko lebih besar terkena psoriasis dibandingkan pria. Jumlah tahun seseorang merokok juga berkontribusi.
Kegemukan
Obesitas sering dapat menyebabkan pembentukan plak dalam lipatan kulit. Sementara penyebab pasti ini tidak jelas, penelitian menunjukkan bahwa akumulasi lemak yang berlebihan meningkatkan produksi protein inflamasi yang dikenal sebagai sitokin . Sitokin tidak hanya meningkatkan peradangan secara keseluruhan, membuat gejala lebih buruk, tetapi mempromosikan pembentukan plak di daerah di mana volume lemak terbesar (yaitu, lipatan kulit).
Hubungan ini lebih lanjut dibuktikan oleh hubungan antara obesitas, diabetes, dan psoriasis. Sedangkan obesitas dapat melipatgandakan risiko seseorang terkena diabetes tipe 2 , diabetes dapat meningkatkan risiko dan keparahan psoriasis plak sebesar 27 persen.
> Sumber:
> Arias-Santiago, S .; Espiñeira-Caromona, M .; dan Aneiros- Fernández, J. "Fenomena Koebner: Psoriasis pada Tato." CMAJ . 2013 16 Apr; 185 (7): 585. PMCID: PMC3626811.
> Armstrong, A .; Harskamp, C .; dan Armstrong, E. "Asosiasi Antara Psoriasis dan Obesitas Tinjauan Sistematis dan Meta-Analisis Studi Pengamatan." Nutr Diabetes. 2012 3 Des; 2: e54. DOI: 10.1038 / nutd.2012.26.
> Armstrong, A .; Harskamp, C .; Dhillon, J. et al. "Psoriasis dan Merokok: Tinjauan Sistematis dan Analisis-Meta." Br J Dermatol . 2014 Februari; 170 (2): 304-14. DOI: 10.1111 / bjd.12670.
> Jankovic, S .; Raznatovic, M .; Marinkovic, J. et al. "Faktor Risiko untuk Psoriasis: Studi Kasus Kontrol." J Dermatol. 2009 Juni; 36 (6): 328-34. DOI: 10.1111 / j.1346-8138.2009.00648.x.
> Mosiewicz, J .; Pietrzak, A .; Chodorowska, G et al. "Rasional untuk penggunaan statin pada pasien psoriasis." Arch Dermatol Res . 2013 Agustus; 305 (6): 467-72. DOI: 10.1007 / s00403-013-1374-1.