Undang-Undang Perawatan Terjangkau Memperluas Cakupan Bergantung ke Usia 26
Presiden Obama menandatangani Undang-Undang Perawatan Terjangkau menjadi undang-undang pada Maret 2010. Sebagian besar ketentuannya ditunda hingga setidaknya 2014, tetapi beberapa bagian dari undang-undang mulai berlaku dalam beberapa bulan pertama setelah undang-undang itu diberlakukan.
Begitu ACA ditandatangani menjadi undang-undang, Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan (HHS), mulai menerbitkan peraturan untuk menerapkan ketentuan dalam undang-undang yang konsisten dengan garis waktu yang diperlukan.
Salah satu ketentuan penting dalam undang-undang reformasi kesehatan yang diterapkan pada tahun 2010 adalah perluasan cakupan yang bergantung untuk memastikan bahwa semua orang dewasa muda memiliki asuransi kesehatan yang terjangkau. Meskipun ketentuan ini dijadwalkan mulai pada 23 September 2010, Sekretaris HHS saat itu, Kathleen Sebelius, memperoleh komitmen dari perusahaan asuransi kesehatan terbesar di negara itu untuk memulai penerapan cakupan yang bergantung pada Mei 2010. Hal ini memungkinkan banyak siswa lulus dari perguruan tinggi. di akhir musim semi untuk menghindari celah dalam cakupan.
Mengapa Diperpanjang Cakupan Dependen Dibutuhkan?
Sebelum berlalunya Undang-Undang Perawatan yang Terjangkau, banyak perusahaan asuransi menurunkan orang dewasa muda dari rencana kesehatan orang tua mereka karena usia mereka dan / atau fakta bahwa dewasa muda tidak lagi memenuhi definisi IRS tentang ketergantungan — umumnya begitu muda Orang dewasa bukan lagi siswa penuh waktu. Ini meninggalkan banyak lulusan perguruan tinggi dan orang dewasa muda lainnya tanpa asuransi kesehatan.
Dan, menurut informasi yang dilaporkan oleh Pemerintahan Obama:
- Pra-ACA, orang dewasa muda memiliki tingkat tertinggi tidak diasuransikan dari semua kelompok umur. Sekitar 30% dari orang dewasa muda tidak diasuransikan - tingkat yang lebih tinggi daripada kelompok usia lainnya.
- Dewasa muda memiliki tingkat akses terendah ke asuransi berbasis majikan. Karena orang dewasa muda baru di pasar kerja, mereka sering memiliki "pekerjaan tingkat pemula, pekerjaan paruh waktu, atau pekerjaan di bisnis kecil yang biasanya tidak menyediakan asuransi kesehatan." Hal ini terus terjadi beberapa tahun kemudian, tetapi akses ke asuransi kesehatan orang tua telah membantu menjembatani kesenjangan tersebut.
- Kesehatan dan keuangan orang dewasa muda terancam. Meskipun banyak orang dewasa muda (dan lainnya) tidak berpikir mereka membutuhkan asuransi kesehatan, mereka, mengutip Sekretaris Sebelius, "selangkah dari kecelakaan atau peristiwa bencana." Bahkan, satu dari enam orang dewasa muda memiliki penyakit kronis seperti kanker, diabetes atau asma dan sebelum ACA, hampir setengah dari orang dewasa muda yang tidak diasuransikan melaporkan mengalami kesulitan membayar tagihan medis mereka sebelum ACA.
Bagaimana Apakah Reformasi Kesehatan Memberikan Bantuan untuk Orang Dewasa Muda?
Undang-Undang Perawatan Terjangkau membutuhkan rencana kesehatan yang menawarkan cakupan untuk anak-anak yang tergantung pada rencana orang tua mereka untuk membuat cakupan yang tersedia sampai anak dewasa mencapai usia 26, terlepas dari apakah dewasa muda masih dianggap tergantung untuk keperluan pajak.
Pada tanggal 10 Mei 2010, Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan, Perburuhan, dan Perbendaharaan federal (IRS) mengeluarkan peraturan yang diperlukan untuk menerapkan perluasan cakupan ketergantungan untuk anak-anak dewasa hingga usia 26. Beberapa aturan penting meliputi:
Cakupan Diperpanjang untuk Lebih Banyak Anak Dewasa
Rencana kesehatan yang menawarkan cakupan ketergantungan harus menawarkan asuransi kesehatan untuk mendaftarkan anak-anak dewasa sampai usia 26, bahkan jika anak-anak dewasa tidak lagi tinggal bersama orang tua mereka, tidak bergantung pada pajak orang tua mereka, atau tidak lagi menjadi siswa.
Aturan ini berlaku untuk anak yang menikah dan yang belum menikah, meskipun pasangan dan anak-anak mereka tidak memenuhi syarat untuk pertanggungan. Dan itu juga berlaku di pasar asuransi kesehatan individu dan kelompok: Tidak masalah jika orang tua mendapatkan asuransi kesehatan melalui majikan atau membelinya sendiri, anak-anak dewasa muda mereka dapat dicakup dalam rencana selama rencana tersebut memperluas cakupan untuk setiap anak yang bergantung padanya.
Semua Orang Dewasa Muda yang Layak Memiliki Peluang Pendaftaran Khusus Satu Kali
Persyaratan bahwa orang dewasa muda diizinkan untuk tetap berada di rencana orang tua mereka sampai usia 26 tahun diterapkan pada tahun rencana / kebijakan yang dimulai pada atau setelah 23 September 2010.
Banyak perusahaan asuransi yang menerapkan ketentuan sebelumnya, tetapi mereka semua harus melakukannya dengan pembaruan pertama mereka setelah 23 September 2010.
Dan semua rencana harus menerapkan periode pendaftaran khusus - yang berlangsung setidaknya 30 hari - di mana orang dewasa muda yang belum berada di cakupan orang tua mereka diberi kesempatan untuk ditambahkan ke dalam rencana. Periode pendaftaran ini tersedia terlepas dari apakah itu bertepatan dengan periode pendaftaran reguler terbuka rencana itu. Itu tersedia untuk orang dewasa muda yang sebelumnya berusia di luar rencana orang tua mereka, serta orang dewasa muda yang memilih untuk tidak ditanggung oleh rencana orang tua mereka karena alasan lain.
Sejak itu, orang dewasa muda dapat tetap berada di rencana orang tua mereka sampai usia 26 tahun, tetapi hanya dapat bergabung kembali dengan rencana orang tua mereka selama periode pendaftaran terbuka tahunan rutin, atau selama periode pendaftaran khusus yang dipicu oleh acara kualifikasi — muda orang dewasa tidak bisa begitu saja mengikuti rencana kesehatan orang tua kapan pun mereka mau.
Manfaat yang Sama dengan Harga yang Sama
Rencana asuransi kesehatan yang menyediakan cakupan tergantung harus menawarkan orang dewasa yang memenuhi syarat manfaat yang sama yang tersedia untuk individu yang sama yang tidak kehilangan jaminan kesehatan karena status ketergantungan mereka berakhir. Selain itu, rencana kesehatan tidak dapat meminta orang dewasa muda untuk membayar lebih untuk pertanggungan kesehatan daripada tanggungan dengan usia yang sama.
Tetapi di pasar kelompok individu dan kecil, ACA menetapkan peringkat usia yang meningkat pada usia 21, jadi orang dewasa muda di atas usia 21 akan lebih mahal dalam biaya dibandingkan anak yang lebih muda.
Manfaat Pajak Baru untuk Cakupan Dewasa Muda
Salah satu manfaat asuransi kesehatan yang disponsori oleh majikan yang tidak diperhatikan adalah bahwa nilai pertanggungan dikecualikan dari pendapatan karyawan. Jika biaya asuransi kesehatan Anda $ 15.000 untuk tahun itu (dibayar sebagian oleh Anda dan sebagian oleh majikan Anda), Anda tidak membayar pajak sebesar $ 15.000 itu. Hal ini berbeda dengan orang yang membeli asuransi kesehatan mereka sendiri, yang menghadapi aturan yang jauh lebih rumit dalam hal pengurangan pajak dari asuransi kesehatan mereka .
Berdasarkan Undang-Undang Perawatan Terjangkau, manfaat ini diperpanjang untuk anak-anak dewasa muda hingga usia 26 tahun. Jika karyawan memilih untuk membiayai anak-anak mereka yang dewasa sampai usia 26 tahun, nilai asuransi kesehatan yang disediakan oleh majikan untuk dewasa muda dikecualikan dari karyawan tersebut. pendapatan. Manfaat ini berlanjut sampai akhir tahun pajak di mana orang dewasa muda berusia 26 tahun (beberapa majikan memilih untuk membiarkan anak-anak dewasa muda tetap pada rencana sampai akhir tahun di mana mereka berubah 26, daripada menjatuhkan mereka dari rencana sebagai segera setelah mereka berubah 26).
- Manfaat pajak mulai berlaku pada tanggal 30 Maret 2010, sehingga segera tersedia ketika ACA diberlakukan.
- Manfaat pajak juga berlaku untuk orang yang memenuhi syarat untuk pengurangan asuransi kesehatan wiraswasta pada pengembalian pajak pendapatan federal mereka . Asuransi kesehatan tidak selalu dapat dikurangkan dari pajak, tetapi wiraswasta dapat memotong premi mereka tanpa harus memerinci pengurangan. Dalam hal ini, mereka diizinkan untuk memotong premi untuk anak-anak dewasa muda yang tetap pada rencana mereka sampai usia 26.
Hasil
6,1 juta orang dewasa muda (usia 19 hingga 25) telah memperoleh cakupan di bawah ACA pada awal 2016. Lebih dari separuh dari mereka memperoleh cakupan sejak pertukaran , subsidi premium , dan perluasan Medicaid menjadi efektif pada tahun 2014. Namun 2,3 juta orang dewasa muda memperoleh cakupan antara 2010 dan 2013, sebagai hasil dari ketentuan ACA yang memungkinkan mereka untuk tetap pada rencana asuransi kesehatan orang tua sampai usia 26.
Dan meskipun Administrasi Trump dan anggota parlemen Republik telah mendorong pencabutan ACA, ketentuan yang memungkinkan orang dewasa muda untuk tetap pada rencana kesehatan orang tua mereka memiliki dukungan bipartisan dan kemungkinan akan tetap berjalan, terlepas dari apakah ada perubahan tambahan ke ACA (sejak awal 2018, satu-satunya perubahan legislatif adalah pencabutan mandat individual, efektif sejak 2019; sisa ACA tetap utuh).
> Sumber:
> Kesehatan CalCPA. Memahami Peringkat Premium di Bawah Undang-Undang Perawatan Terjangkau. 1 Desember 2015.
> CMS.gov. Pusat Pengawasan Informasi dan Asuransi Konsumen. Dewasa Muda dan Undang-Undang Perawatan Terjangkau: Melindungi Orang Dewasa Muda dan Menghilangkan Beban pada Keluarga dan Bisnis.
> HHS.gov. 20 juta orang telah mendapatkan jaminan asuransi kesehatan karena Undang-undang Perawatan Terjangkau, perkiraan baru menunjukkan. 3 Maret 2016.