Rencana Grandmothered Dijadwalkan Berakhir Pada Akhir 2018
Ketika ACA ditandatangani menjadi undang-undang pada tahun 2010, itu disebut untuk perubahan dramatis di pasar asuransi kesehatan individu dan kelompok kecil. Sebuah ketentuan dibangun ke dalam hukum untuk memungkinkan rencana yang sudah ada pada 23 Maret 2010 untuk terus berlaku tanpa batas, selama tidak ada perubahan signifikan yang dibuat untuk rencana tersebut, dan selama operator terus menawarkan rencana.
Rencana ini dikecam dan dibebaskan dari banyak persyaratan ACA.
Tetapi ACA tidak membuat kelonggaran khusus untuk rencana kelompok individu dan kecil yang menjadi efektif setelah 23 Maret 2010, tetapi sebelum sebagian besar peraturan asuransi ACA berlaku pada tahun 2014. Harapannya adalah bahwa mereka akan berhenti di akhir 2013 dan diganti dengan cakupan yang sesuai ACA pada saat itu.
Bantuan Transisi Menciptakan Rencana "Grandmothered"
Kemudian pada musim gugur 2013, ketika pertukaran asuransi kesehatan sedang berlangsung — dengan gangguan teknis yang signifikan — dan sebagai pemberitahuan pembatalan untuk rencana yang tidak patuh mulai muncul di kotak surat konsumen, kehebohan atas rencana yang dibatalkan mencapai demam tinggi .
Sebagai tanggapan, HHS mengeluarkan bantuan transisional yang memungkinkan negara-negara untuk mengizinkan rencana non-kakek ini untuk memperbarui lagi hingga selambat 1 Oktober 2014, dengan cakupan diizinkan untuk tetap berlaku hingga 30 September 2015.
Kurang dari empat bulan kemudian, pada Maret 2014, HHS mengeluarkan perpanjangan dari bantuan transisional, memberi negara pilihan untuk mengizinkan rencana ini (dijuluki "transisi" atau rencana "nenek") untuk memperbarui hingga 1 Oktober 2016, dengan cakupan yang kemudian diizinkan untuk tetap berlaku hingga 30 September 2017.
Pada 29 Februari 2016, CMS mengeluarkan perpanjangan tambahan yang memungkinkan rencana grandmothered untuk tetap berlaku hingga akhir 31 Desember 2017. Namun ekstensi lain dikeluarkan pada awal 2017, memungkinkan rencana grandmothered untuk tetap berlaku hingga akhir 2018.
Akibatnya, di sebagian besar negara bagian, masih ada rencana kelompok individu dan kecil yang ada yang tidak diutamakan, dan juga tidak sepenuhnya sesuai dengan ACA. Rencana transisional atau grandmothered ini dapat tetap berlaku hingga 31 Desember 2018. Inilah yang perlu Anda ketahui tentang mereka:
1. Rencana grandmothered tidak sama dengan rencana grandfathered . Mereka memiliki persyaratan yang berbeda dalam hal mematuhi berbagai aspek ACA, dan mereka tidak diizinkan untuk tetap berlaku tanpa batas. Rencana grandmothered memiliki tanggal kedaluwarsa, tidak seperti rencana grandfathered, yang bisa — secara teori — tetap berlaku selamanya jika operator memilih untuk pergi rute itu ( yang tidak mungkin ).
2. Beberapa negara memilih untuk tidak mengizinkan rencana grandmothered sama sekali, yang lain menghentikannya sebelum tahun 2018 . Bahkan di negara bagian yang mengizinkan rencana nenek moyang untuk terus memperbarui, beberapa operator mengakhiri rencana itu, dan menggantinya dengan cakupan yang sesuai ACA.
Penyediaan bantuan transisional dikeluarkan pada akhir tahun 2013, ketika beberapa negara dan operator sejauh ini berada di jalur implementasi ACA yang mereka putuskan tidak akan menjadi kepentingan terbaik dari tertanggung untuk membalikkan jalur pada saat itu. Di 15 negara bagian dan DC, tidak ada rencana grandmothered pada tahun 2016. Dan meskipun negara-negara bagian lainnya telah mengizinkan rencana nenek moyang untuk melanjutkan, setidaknya ada empat negara bagian di mana tidak ada lagi rencana nenek moyang yang ada.
3. Rencana grandmothered mencakup perawatan pencegahan tanpa pembagian biaya, tetapi tidak diperlukan untuk menutupi sisa manfaat kesehatan penting ACA .
ACA mulai mewajibkan semua rencana kesehatan untuk mencakup perawatan pencegahan tanpa pembagian biaya (yaitu, gratis pada saat layanan disediakan) untuk semua rencana yang dimulai pada atau setelah 23 September 2010. Ini berlaku untuk rencana baru dan memperbarui, meskipun itu tidak berlaku untuk rencana kakek . Jadi rencana nenek moyang yang efektif setelah 23 Maret 2010 tetapi sebelum 23 September 2010, harus mulai meliputi perawatan pencegahan tanpa pembagian biaya pada tanggal pembaruan pertama mereka. Dan semua rencana grandmothered efektif pada atau setelah 23 September 2010 termasuk perawatan pencegahan tanpa pembagian biaya dari awal.
4. Rencana grandmothered tidak bisa lagi dijual . Rencana grandmothered adalah yang mulai berlaku setelah 23 Maret 2010, tetapi tidak lebih dari 1 Oktober 2013, atau dalam beberapa kasus, 31 Desember 2013. Setelah itu, tidak mungkin lagi untuk membeli rencana dan menjadikannya dianggap nenek. Setelah Januari 2014 berguling-guling, tidak ada kelompok kecil atau rencana medis besar yang dapat dijual sama sekali (termasuk off-exchange) jika mereka tidak sepenuhnya patuh dengan ACA. Perhatikan bahwa tanggungan masih dapat ditambahkan ke rencana nenek moyang (jika Anda menggunakan rencana nenek dan Anda memiliki bayi, Anda dapat menambahkan bayi ke rencana), dan karyawan baru yang memenuhi syarat dapat memperoleh perlindungan di bawah rencana nenek moyang majikan mereka yang sudah ada . Namun rencana nenek moyang yang baru belum tersedia untuk pembelian sejak akhir 2013.
5. Rencana grandmothered tidak memenuhi syarat untuk subsidi atau kredit pajak asuransi kesehatan bisnis kecil . Mereka tidak dijual di bursa, yang berarti mereka tidak memenuhi syarat untuk subsidi premium. Jika Anda memiliki rencana perorangan, Anda membayar sendiri seluruh premi.
6. Jika rencana nenek Anda mengesampingkan kondisi Anda yang sudah ada sebelumnya, ketentuan itu masih berlaku . Di semua kecuali lima negara bagian, asuransi kesehatan perorangan secara medis telah ditanggung sebelum tahun 2014. Dan di banyak negara bagian, cakupan kelompok kecil dapat dikeluarkan dengan premi yang lebih tinggi berdasarkan pada riwayat medis kelompok tersebut. Meskipun itu bukan lagi kasus untuk rencana baru, ketentuan rencana nenek Anda tidak berubah — jika itu mengecualikan kondisi Anda yang sudah ada sebelumnya atau menagih Anda premi yang lebih tinggi karena riwayat medis Anda, yang masih berlaku hari ini.
7. Ketika rencana nenek Anda berakhir (atau memperbarui), Anda akan memiliki akses ke periode pendaftaran khusus . Bahkan jika rencana kesehatan Anda berakhir di luar pendaftaran terbuka, Anda masih dapat mendaftar di rencana baru pada saat itu , tanpa celah dalam cakupan. Di bawah panduan yang dikeluarkan oleh CMS pada awal 2017, rencana nenek dimohon untuk memperbaharui hingga 1 Oktober 2018, tetapi cakupan harus berakhir selambat-lambatnya 31 Desember 2018. Jika rencana kesehatan Anda mengikuti jadwal ini dan memungkinkan rencana Anda untuk melanjutkan ada hingga 31 Desember 2018, Anda akan dapat mendaftar selama periode pendaftaran terbuka untuk cakupan 2019, dan memiliki cakupan tanpa batas di bawah rencana kepatuhan ACA yang berlaku mulai 1 Januari 2019.
Tetapi jika rencana Anda masih memiliki jadwal non-kalender-tahun (misalnya, berjalan dari Juni hingga Mei, misalnya, dan memperbarui pada 1 Juni setiap tahun), perusahaan asuransi Anda mungkin memilih untuk mengakhiri rencana pada tanggal perpanjangan, bukan memperbaruinya selama satu tahun dan memungkinkannya tetap berlaku untuk sisa 2018. Dalam hal ini, Anda akan memiliki akses ke periode pendaftaran khusus di mana Anda dapat memilih paket baru, yang dipicu oleh hilangnya cakupan, yang acara kualifikasi .
Selain itu, Anda juga memiliki periode pendaftaran khusus di mana Anda dapat memilih rencana baru ACA-compliant, jika rencana non-kalender tahun nenek Anda (atau grandfathered) memperbarui pertengahan tahun, bahkan jika rencana tersebut tidak berakhir pada titik itu.
> Sumber:
> Pusat Layanan Medicare dan Medicaid, Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan. Surat untuk Anggota Dewan Asuransi - Bantuan Rencana Transisional . 16 November 2013.
> Pusat Layanan Medicare dan Medicaid, Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan. Seri Buletin Standar Asuransi — INFORMASI — Perluasan Kebijakan Transisi Melalui Kalender Tahun 2018 . 23 Februari 2017.
> Sekolah Hukum Cornell, Lembaga Informasi Hukum. 45 CFR 155.420 (d) (1) (ii).