Meskipun kata Obamacare dilemparkan banyak dan setiap orang tampaknya memiliki pendapat tentang apakah itu baik atau buruk, tidak semua orang mengerti persis apa Obamacare itu.
Apakah ini jenis asuransi kesehatan yang bisa Anda daftarkan seperti Blue Cross atau United Healthcare? Apakah program asuransi kesehatan yang dikelola pemerintah seperti Medicare atau Medicaid? Apakah itu obat wajib yang disosialisasikan ?
Apa Obamacare?
Bukan salah satu dari hal-hal ini.
Obamacare adalah nama panggilan untuk serangkaian aturan reformasi perawatan kesehatan yang ditemukan dalam Perlindungan Pasien dan Undang-Undang Perawatan Terjangkau. Undang-Undang Perawatan Terjangkau , ACA, PPACA, reformasi perawatan kesehatan, dan Obamacare semuanya sama.
Istilah Obamacare awalnya digunakan oleh lawan agenda reformasi perawatan kesehatan Presiden Obama. Itu dimaksudkan untuk menjadi istilah yang merendahkan. Tetapi, hal ini sangat menarik perhatian masyarakat karena lebih mudah dikatakan dan lebih mudah diingat daripada reformasi perawatan kesehatan, Undang-Undang Perawatan yang Terjangkau, atau PPACA.
Sekarang kata Obamacare tidak menyiratkan bahwa pengguna menentang serangkaian reformasi yang terkandung dalam Undang-Undang Perawatan Terjangkau. Bahkan, Presiden Obama mengumumkan bahwa dia suka istilah Obamacare; dia peduli.
Bisakah Anda Mendaftar di Obamacare?
Karena Obamacare adalah seperangkat aturan dan peraturan, Anda tidak dapat secara teknis mendaftar di Obamacare lebih dari yang dapat Anda daftarkan dalam Kode Pajak Amerika Serikat.
Namun, frasa yang mendaftar di Obamacare secara bebas berarti memperoleh asuransi kesehatan melalui pertukaran asuransi kesehatan yang diciptakan oleh Undang-Undang Perawatan yang Terjangkau. Untuk mendaftar di Obamacare mungkin atau tidak juga berarti menerima bantuan pemerintah untuk membayar asuransi kesehatan seperti subsidi asuransi kesehatan kredit pajak premium .
Apakah Asuransi Kesehatan Dibeli Melalui Asuransi Kesehatan Pertukaran Asuransi Obamacare?
Agak, tapi tidak persis.
Semua polis asuransi kesehatan yang dijual melalui pertukaran asuransi kesehatan adalah kebijakan yang dijual oleh perusahaan asuransi swasta . Misalnya, Anda dapat membeli polis asuransi kesehatan dari Kaiser, Aetna, atau Health Net tergantung pada pilihan paket kesehatan yang tersedia melalui pertukaran asuransi kesehatan Anda. Karena tidak ada perusahaan asuransi kesehatan bernama Obamacare, Anda tidak dapat benar-benar membeli asuransi kesehatan Obamacare seperti Anda dapat membeli polis asuransi kesehatan Blue Cross.
Namun, semua polis asuransi kesehatan tersedia melalui pertukaran asuransi kesehatan sesuai dengan aturan reformasi perawatan kesehatan yang ditemukan dalam Undang-Undang Perawatan Terjangkau. Misalnya, mereka semua menyediakan cakupan untuk 10 manfaat kesehatan penting. Ini juga berlaku untuk semua paket asuransi kesehatan medis utama yang dijual di luar bursa juga — selama mereka berlaku efektif Januari 2014 atau sesudahnya, mereka sepenuhnya sesuai dengan Undang-Undang Perawatan yang Terjangkau juga.
Dalam pengertian ini, maka, semua kebijakan asuransi kesehatan swasta tersebut dapat dianggap asuransi Obamacare karena mereka mematuhi reformasi Undang-Undang Perawatan Terjangkau, mencakup 10 manfaat kesehatan penting, dan memberikan nilai minimum tertentu.
Namun, mereka secara teknis bukan asuransi Obamacare, mereka Kaiser, Aetna, UnitedHealthCare, atau perusahaan asuransi kesehatan swasta apa pun yang menjual polis asuransi kesehatan tertentu.
Ketika seseorang memberi tahu Anda bahwa mereka memiliki asuransi Obamacare, Anda tidak dapat memberi tahu jenis asuransi apa yang mereka miliki tanpa mendapatkan lebih banyak informasi. Anda mungkin aman untuk berasumsi bahwa mereka memiliki polis asuransi kesehatan yang mencakup 10 manfaat kesehatan penting dan mematuhi semua persyaratan dari Undang-Undang Perawatan yang Terjangkau. Mereka mungkin mendapatkan polis asuransi mereka melalui pertukaran asuransi kesehatan. Di luar itu, Anda akan membutuhkan lebih banyak informasi untuk mengetahui persis jenis asuransi kesehatan apa yang mereka miliki.
Apakah Ada Asuransi Kesehatan yang Tidak Harus Mengikuti Aturan Obamacare?
Beberapa rencana kesehatan tidak harus mengikuti semua aturan reformasi perawatan kesehatan yang ditemukan dalam Undang-Undang Perawatan Terjangkau. Asuransi kesehatan jangka pendek , asuransi kesehatan tambahan , dan rencana kesehatan kakek adalah di antaranya.
Rencana kesehatan yang dikagumi adalah rencana kesehatan atau kebijakan individu yang ada ketika Undang-Undang Perawatan yang Terjangkau menjadi undang-undang pada 23 Maret 2010. Meskipun mereka harus mengikuti beberapa aturan reformasi perawatan kesehatan, rencana kesehatan kakek tidak harus menawarkan semua perlindungan yang ditemukan dalam rencana kesehatan yang lebih baru. Misalnya, mereka tidak harus memberikan perawatan pencegahan gratis atau kontrol kelahiran gratis , dan mereka dapat mengenakan biaya lebih banyak jika Anda pergi ke ruang gawat darurat yang tidak ada di jaringan penyedia mereka. Kebijakan asuransi kesehatan individu yang dikagumi (jenis yang Anda dapatkan sendiri, bukan melalui majikan) masih dapat menerapkan batas pertanggungan tahunan, menolak untuk membayar lebih banyak setelah mereka membayar jumlah maksimum yang ditetapkan terhadap biaya perawatan kesehatan Anda tahun itu.
Namun, jika rencana grandfathered membuat terlalu banyak perubahan, itu akan kehilangan status kakeknya dan harus mematuhi semua langkah-langkah reformasi hukum. Misalnya, jika rencana grandfathered secara signifikan meningkatkan copay atau tingkat coinsurance atau deductible, itu akan kehilangan status kakek. Ini juga akan kehilangan status kakek jika memotong manfaatnya.
Rencana kesehatan nenek-nenek juga dikecualikan dari banyak aturan Undang-undang Perawatan Terjangkau, meskipun mereka hanya akan diizinkan untuk tetap berlaku hingga akhir tahun 2017. Ini juga dikenal sebagai rencana transisional. Tidak ada ketentuan bagi mereka dalam undang-undang reformasi layanan kesehatan, tetapi mereka terbentuk ketika pemerintah setuju untuk memperpanjangnya pada tahun 2014 dalam upaya untuk membendung kehebohan atas rencana pembatalan pada akhir 2013. Mereka sejak itu telah diberikan dua perpanjangan tambahan, memungkinkan mereka untuk tetap berlaku hingga 2017, jika negara dan operator setuju untuk memperbolehkan mereka memperbaharui (mayoritas negara bagian masih memperbolehkan mereka untuk memperbarui pada akhir 2016).
Baik rencana grandmothered maupun grandfathered tidak lagi tersedia untuk dibeli. Tetapi jika Anda masih memilikinya, Anda dapat menyimpannya selama itu ditawarkan oleh operator Anda. Dan jika majikan Anda memilikinya, Anda dapat mendaftar dalam cakupan saat Anda memenuhi syarat.
Bagaimana jika Seseorang Berusaha Menjual Saya Asuransi Obamacare?
Berhati-hatilah jika seseorang mencoba menjual asuransi Obamacare atau daftarkan Anda untuk Obamacare. Meskipun mereka bisa menggunakan istilah "mendaftar di Obamacare" secara longgar berarti "beli asuransi kesehatan melalui pertukaran asuransi kesehatan negara Anda," mereka mungkin juga penipu mencoba menjual sesuatu yang tidak ada.
Jika Anda ingin mendaftar di Obamacare, Anda harus menghubungi bursa asuransi kesehatan negara Anda secara langsung. Di sana Anda akan dapat memilih dari berbagai rencana perawatan kesehatan yang sesuai dengan Perawatan Terjangkau yang dijual oleh perusahaan asuransi kesehatan swasta dalam persaingan langsung satu sama lain. Anda akan tahu apa yang Anda dapatkan adalah polis asuransi kesehatan yang sah sejak bursa itu memeriksa kebijakan dan perusahaan asuransi kesehatan yang menjualnya sebelum mengizinkannya terdaftar di bursa.
Pertukaran asuransi kesehatan negara Anda juga di mana Anda mengajukan permohonan untuk bantuan membayar asuransi kesehatan. Ini satu-satunya tempat Anda dapat membeli asuransi kesehatan menggunakan subsidi asuransi kesehatan pemerintah. Hanya ada satu pertukaran resmi di setiap negara bagian, jadi waspada terhadap situs web yang mirip. Cari tahu cara menghubungi pertukaran asuransi kesehatan negara Anda.
Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang bagaimana penipu mencoba meretas orang dengan menjual asuransi Obamacare palsu di “ Penipuan Asuransi Perawatan Terjangkau (Obamacare) ” di situs web Patient Empowerment.
Masih Bingung Tentang Tepat Apa Obamacare Berarti?
Meskipun Anda sekarang tahu bahwa Obamacare hanya nama yang menarik untuk aturan reformasi perawatan kesehatan dari Undang-Undang Perawatan Terjangkau, itu masih bisa membingungkan ketika orang menggunakan frasa seperti "mendaftar di Obamacare".
Karena bahasa berubah seiring waktu dan Obamacare adalah kata yang relatif baru, cara kita menggunakan kata itu berkembang bersama dengan langkah-langkah reformasi perawatan kesehatan. Kemungkinan akan terus berubah selama beberapa tahun ke depan, dan kita mungkin menemukan kita memiliki lebih banyak cara untuk menjawab pertanyaan, “Apa Obamacare?” Sepuluh tahun dari sekarang.
Sementara itu, jika seseorang mengacu pada Obamacare dengan cara yang tidak masuk akal bagi Anda, jangan takut untuk meminta klarifikasi.
Diperbarui oleh Louise Norris.
> Sumber:
> Healthcare.gov. Baca Undang-Undang Perawatan Terjangkau.