Definisi
Pertukaran asuransi kesehatan, atau dikenal sebagai Marketplace asuransi kesehatan, adalah area belanja-perbandingan untuk asuransi kesehatan . Perusahaan asuransi kesehatan swasta mencantumkan rencana kesehatan mereka dengan pertukaran, dan orang-orang membandingkan berbelanja di bursa dari daftar rencana kesehatan yang tersedia.
Frase pertukaran asuransi kesehatan paling sering mengacu pada pertukaran asuransi kesehatan masyarakat yang dikembangkan oleh pemerintah karena Undang-Undang Perawatan Terjangkau , meskipun pertukaran asuransi kesehatan swasta memang ada.
Pertukaran asuransi kesehatan swasta biasanya dirancang untuk melayani beberapa perusahaan besar, sehingga kebanyakan orang hanya akan menemui mereka ketika mendaftar untuk asuransi kesehatan berbasis pekerjaan. Artikel ini berfokus pada pertukaran asuransi kesehatan masyarakat ACA.
Pertukaran asuransi kesehatan umum digunakan untuk membeli paket asuransi kesehatan individu dan keluarga standar yang dikenal sebagai Obamacare . Rencana kelompok kecil juga tersedia di bursa publik, meskipun hampir semua pendaftaran adalah cakupan pasar individu.
Meskipun kata Marketplace memunculkan citra mental dari tempat fisik di mana pembeli berkeliaran dari kios untuk menunda memeriksa barang-barang vendor, kebanyakan orang mengakses pertukaran asuransi kesehatan melalui internet. Pertukaran asuransi kesehatan terbesar, HealthCare.gov, dijalankan oleh pemerintah federal, melayani pembeli asuransi kesehatan di 39 negara bagian. Ke-11 negara bagian lainnya dan District of Columbia masing-masing menjalankan pertukaran mereka sendiri.
Berapa Banyak Orang Memiliki Cakupan Melalui Pertukaran ACA?
Pada 23 Desember 2017, pendaftaran di 2018 cakupan melalui bursa berdiri di sekitar 11,5 juta orang. Pada saat itu pendaftaran terbuka telah berakhir di sebagian besar negara bagian, tetapi beberapa bursa yang dikelola negara telah memperpanjang pendaftaran terbuka ke bulan Januari , sehingga jumlahnya belum final.
Pada Maret 2017, pendaftaran yang diefisiensikan di bursa mencapai 10,3 juta orang . Pendaftaran yang efektif selalu lebih rendah daripada jumlah orang yang mendaftar selama pendaftaran terbuka, karena ada beberapa orang yang tidak membayar premi awal mereka atau yang membatalkan cakupan mereka segera setelah mendaftar.
Usaha kecil dapat mendaftar dalam rencana melalui pertukaran, tetapi ada kurang dari 200.000 orang yang terdaftar dalam rencana pertukaran bisnis skala kecil secara nasional — sebagian besar dari para peninjau pertukaran ACA memiliki cakupan di pasar individu.
Bagaimana Pertukaran Asuransi Kesehatan Bekerja
Pertukaran dirancang untuk meningkatkan persaingan dan mempermudah perbandingan belanja. Perusahaan asuransi bersaing untuk bisnis Anda menggunakan Marketplace. Kompetisi langsung ini dimaksudkan untuk menekan biaya premi asuransi kesehatan. Marketplace memudahkan perbandingan rencana dengan menggunakan pendekatan "apel ke apel":
- Semua polis asuransi kesehatan yang ditawarkan melalui bursa menyediakan sejumlah minimum manfaat kesehatan penting.
- Semua polis asuransi kesehatan yang ditawarkan harus sesuai dengan satu dari empat tingkatan manfaat: perunggu, perak, emas, dan platinum .
- Rencana standar tersedia di bursa di sebagian besar negara bagian. Di bursa California, semua rencana sudah distandarisasikan.
Tingkat tunjangan suatu kebijakan menjelaskan persentase biaya perawatan kesehatan yang akan dibayar, yang dikenal sebagai nilai aktuaria (AV) dari rencana tersebut. Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang bagaimana tingkatan manfaat ini bekerja, " Bronze, Silver, Gold, and Platinum — Memahami Sistem Metal-tier ."
Pertukaran memberikan subsidi untuk membantu membayar asuransi kesehatan. Pertukaran asuransi kesehatan adalah satu-satunya jalur akses untuk subsidi pemerintah ( kredit pajak premium ) yang membuat asuransi kesehatan lebih terjangkau bagi orang Amerika dengan pendapatan sederhana. Anda dapat mengajukan permohonan untuk subsidi asuransi kesehatan pemerintah melalui pertukaran asuransi kesehatan Anda, dan subsidi hanya baik untuk asuransi kesehatan yang dibeli di bursa asuransi kesehatan.
Pelajari lebih lanjut tentang subsidi asuransi kesehatan, " Bolehkah Saya Mendapatkan Bantuan Membayar Asuransi Kesehatan? "
Selain subsidi premium, subsidi pembagian biaya (juga dikenal sebagai pengurangan pembagian biaya ) juga hanya tersedia melalui bursa. Jika penghasilan Anda membuat Anda memenuhi syarat untuk subsidi pembagian biaya dan / atau subsidi premium, Anda akan ingin mendaftar melalui bursa (sebagai lawan mendaftar langsung melalui perusahaan asuransi) untuk memanfaatkan bantuan yang tersedia.
Menukar sertifikat pembebasan masalah. Bahkan jika Anda tidak ingin membeli asuransi kesehatan, Anda mungkin akan memiliki kontak dengan pertukaran asuransi kesehatan Anda karena beberapa sertifikat pembebasan asuransi kesehatan hanya dikeluarkan melalui pertukaran asuransi kesehatan (beberapa dikeluarkan oleh IRS sebagai gantinya). Jika Anda tidak memiliki asuransi kesehatan, tetapi Anda ingin menghindari hukuman pajak karena tidak diasuransikan, Anda akan memerlukan sertifikat pembebasan . Cari tahu apakah Anda memenuhi syarat untuk pengecualian dari mandat untuk membeli asuransi kesehatan di " Dapatkah saya Mendapatkan Pembebasan Asuransi Kesehatan ?"
Menemukan Pertukaran Asuransi Kesehatan Anda
Negara Anda dapat menjalankan pertukaran asuransi kesehatannya sendiri seperti yang dijalankan oleh California, Covered California. Atau, negara bagian Anda mungkin memilih untuk tidak membuat pertukaran asuransi kesehatan, atau untuk membuat pertukaran tetapi menggunakan platform pendaftaran federal. Dalam hal ini, warga menggunakan pertukaran pemerintah federal di HealthCare.gov. Cari tahu cara menghubungi pertukaran asuransi kesehatan di negara Anda, atau apakah warga negara Anda menggunakan pertukaran pemerintah federal.
Pendaftaran di bursa (dan di luar bursa, untuk cakupan pasar individu) terbatas pada jendela pendaftaran terbuka tahunan dan periode pendaftaran khusus yang dipicu oleh peristiwa kualifikasi. Pendaftaran terbuka untuk cakupan 2019 akan menjadi 1 November 2018 di setiap negara bagian.
> Sumber:
> Pusat Layanan Medicare dan Medicaid. 2017 Snapshot Pendaftaran Efektif . 12 Juni 2017.
> Layanan Pendapatan Internal. Ketentuan Tanggung Jawab Bersama Individual - Pengecualian: Mengklaim atau Melaporkan. 2017.