HCPCS Dapat Membantu Anda Menguraikan Tagihan Medis dan Perkiraan Manfaat
(Pelajari kode HCPCS apa , seperti apa bentuknya dan di mana menemukannya sebelum Anda mencarinya.)
Dari pencarian Kode HCPC Medicare ini, Anda akan menemukan tiga hal: deskripsi setiap kode HCPCS, Jumlah Nilai Relatif (RVU) dan Biaya Praktik Geografis (GPCI). Ketika disatukan, mereka menjadi Jadwal Biaya Dokter.
Apa itu Jumlah Nilai Relatif (RVU)?
Setiap kode HCPCS diberi nilai - sejumlah uang Medicare akan membayar rumah sakit atau dokter untuk layanan itu sebagai rata-rata.
Kemudian, kota dan area geografis lainnya diberi RVU - jumlah nilai relatif - yaitu persentase, lebih tinggi atau lebih rendah, dari pembayaran HCPCS rata-rata.
Berikut cara kerjanya: Tergantung di mana Anda tinggal, RVU akan lebih tinggi atau lebih rendah dari rata-rata, berdasarkan biaya melakukan bisnis. Jadi, misalnya, biaya melakukan bisnis lebih tinggi daripada rata-rata di New York City. Rata-rata = 1. RVU untuk New York City mungkin 1.3. Di Birmingham, Alabama, yang memiliki biaya yang jauh lebih rendah dalam melakukan bisnis, RVU mungkin .75.
Apa itu Indeks Biaya Praktik Geografis?
GPCI adalah jumlah yang dibayarkan untuk setiap kode HCPCS setelah rata-rata telah dikalikan dengan RVU. Ini bukan persentase - itu jumlah dolar yang sebenarnya. Melihat Kode X dari atas, rata-rata pantai (RVU = 1.0) mungkin $ 100. Di New York City, di mana RVU 1.3, Kode X bernilai $ 130. Di Birmingham, Alabama di mana RVU adalah 0,75, Kode X akan bernilai $ 75.
Ketika digabungkan, jumlah pembayaran kode, RVU, dan hasil GPCI dalam biaya dokter untuk setiap layanan atau prosedur yang mereka berikan kepada Anda, pasien mereka. Ini disebut Jadwal Biaya Dokter.
Ingat, Jadwal Biaya Dokter hanya memberi tahu Anda apa yang Medicare bayar untuk layanan ini. Jika Anda memiliki asuransi pribadi , jumlah yang dibayarkan kepada dokter atau rumah sakit Anda mungkin lebih atau kurang.
Ketika Anda melakukan pencarian HCPCS, Anda dapat mempelajari empat hal:
- Anda dapat menggunakan kode HCPCS untuk mengetahui layanan atau prosedur apa yang diwakilinya.
- Anda dapat menggunakan layanan atau prosedur untuk mencari kode HCPCS yang mungkin berlaku.
- Anda dapat mengetahui berapa banyak Medicare membayar dokter dan fasilitas di wilayah Anda untuk layanan atau prosedur tersebut (RVU).
- Anda dapat mengetahui jumlah rata-rata yang dibayar di AS untuk kode itu.
Berikut ini cara melakukan pencarian Medicare HCPCS Anda secara gratis:
- Langkah 1: Anda akan mulai pada halaman ringkasan yang menjelaskan materi yang akan Anda cari. Bacalah informasi pada halaman ikhtisar, lalu klik START SEARCH.
- Langkah 2: Pada halaman berikutnya, Anda akan menemukan judul yang mengatakan Anda mencari kode CPT. Kode ini kebanyakan identik dengan kode HCPCS, meskipun HCPCS menyertakan kode tambahan untuk perangkat, layanan ambulans, dan peralatan medis yang tahan lama.
Anda akan menemukan Lisensi Akhir Penggunaan. Intinya, ia memberi tahu Anda bahwa Anda mungkin mencari kode-kode ini hanya untuk informasi pribadi Anda dan bahwa Anda tidak dapat menjualnya kepada orang lain. Ada tambahan hukum yang harus Anda baca.
Langkah 3: Klik pada SETUJU atau TIDAK SETELAH. Jika Anda mengklik TIDAK DITERIMA, Anda tidak akan diizinkan mengakses kode pencarian.
- Langkah 4: Halaman selanjutnya adalah halaman pencarian Anda. Pertama, Anda akan memilih tahun atau porsi tahun yang Anda cari kode untuk. Selanjutnya, Anda akan memilih jenis hasil yang Anda inginkan. Jika Anda tidak yakin, dan Anda membandingkan dokumen penagihan Anda sendiri dengan penetapan harga, pilih GPCI sebagai permulaan. Jika ternyata bukan yang Anda inginkan, Anda dapat kembali mencari nilai lain.
Anda juga harus memilih "operator" atau "lokalitas" tertentu. Ini sulit untuk dipilih karena mereka berada dalam urutan yang aneh. Anda mungkin perlu membaca setiap kemungkinan karena mereka tidak benar-benar sesuai abjad. Sebagai contoh, saya tinggal di Central NY yang tidak terdaftar di dekat New York. Ini terdaftar sebagai "Sisa New York."
Tekan SUBMIT.
- Langkah 5: Masukkan kode HCPCS yang Anda coba identifikasi di halaman berikutnya. Kemudian pilih SEMUA PEMODIFIKASI karena itu akan memberi Anda semua informasi tentang kode itu.
Lanjutkan mencari kode yang Anda butuhkan. Catat informasi yang Anda butuhkan tergantung pada apa yang akan Anda gunakan.
Tautan ke instruksi untuk:
- Membaca EOB Pengirim Anda - Penjelasan tentang Manfaat
- Jika Anda yakin dokter Anda menagih untuk layanan yang tidak diberikan kepada Anda atau merupakan tagihan untuk tingkat layanan yang lebih tinggi daripada yang Anda terima, Anda akan ingin tahu apa yang harus dilakukan tentang praktik ini, yang disebut Upcoding .