Catatan Medis Semakin Disimpan Secara Elektronik
Rekam medis adalah jejak kaki yang kita buat melalui sistem medis. Sejak saat kita dilahirkan hingga hari kita meninggal, catatan medis kita adalah kronologi dari segala sesuatu yang telah mempengaruhi kesehatan kita atau telah menciptakan masalah medis.
Sampai beberapa tahun terakhir, catatan-catatan itu disimpan sepenuhnya di atas kertas, disimpan dalam map di berbagai kantor dokter dan rumah sakit.
Jarang mereka dipertanyakan, dan sering kali mereka diabaikan ketika kami mulai menunjukkan gejala baru atau perlu menemui dokter spesialis untuk masalah medis baru yang muncul.
Penyimpanan Elektronik
Hari ini, semakin banyak dari catatan-catatan itu sedang direkam dan disimpan secara elektronik . Satu dokter di satu sisi dunia mungkin dapat mengakses catatan yang disimpan oleh penyedia yang berada di sudut dunia yang berbeda secara instan. Lebih praktisnya, dokter perawatan primer merujuk kami ke spesialis, dan bahkan sebelum kami tiba di kantor spesialis, catatan kami ditransfer secara elektronik dan ditinjau ulang pada monitor komputer.
Jejak kaki kami tidak lagi terbatas pada satu folder di satu kantor dokter.
Penggunaan baru untuk teknologi ini mungkin tampak seperti kemajuan besar bagi pasien dan penyedia, dan untuk sebagian besar, itu. Tetapi kemajuan penyimpanan catatan medis elektronik juga telah menyoroti dan memperluas tiga masalah:
- Privasi / Keamanan: Siapa yang dapat mengakses catatan pasien secara hukum dan bagaimana cara membagikannya? Apa yang terjadi jika catatan medis jatuh ke tangan yang salah?
- Kesalahan / Kesalahan dalam Rekam Medis Pasien: Jika kesalahan dicatat dalam arsip pasien, kesalahan tersebut dapat direplikasi melalui penggunaan pencatatan elektronik. Bagaimana kita memastikan itu tidak terjadi?
- Penolakan: Perusahaan tertutup diwajibkan oleh hukum untuk memberikan salinan catatan medis kepada pasien, tetapi tidak semua catatan disediakan sebagaimana mestinya. Proses apa yang ada untuk memastikan pasien dapat memperoleh salinan dari catatan medis mereka?
HIPAA
Pertanyaan-pertanyaan ini pertama kali dibahas pada pertengahan 1990-an dengan berlalunya Undang-Undang Akuntabilitas Portabilitas Informasi Kesehatan (HIPAA) . Itu kemudian diubah pada tahun 2003. Hari ini, HIPAA membahas privasi dan keamanan catatan medis pasien, dan solusi yang tersedia untuk pasien ketika catatan tersebut tidak dibagi dengan benar atau mengandung kesalahan.
Tetapi undang-undang HIPAA juga sangat membingungkan dan berat . Penyedia, fasilitas, asuransi dan pasien sering bingung dengan banyak aspek hukum HIPAA. Teknologi lebih lanjut yang dikembangkan untuk mempermudah berbagi catatan juga dapat digunakan untuk melanggar undang-undang atau setidaknya maksud dari undang-undang.
Intinya bagi pasien adalah bahwa kita perlu memastikan bahwa catatan kita ditangani dengan benar, tidak jatuh ke tangan yang salah, dan dibagikan kepada kita dengan tepat. Catatan kami, apakah mereka dibagikan secara elektronik, atau hanya disalin atau dikirim melalui faks, dapat menyebabkan masalah mulai dari penolakan asuransi, sampai kehilangan tawaran pekerjaan, perlakuan yang salah, hingga pencurian identitas medis .
Kita harus:
- Dapatkan dan simpan salinan catatan medis kami untuk mengetahui informasi apa yang dibagikan di antara penyedia lain.
- Pastikan informasi yang terkandung dalam rekam medis kami benar .
- Perbaiki kesalahan yang kami temukan .
- Dan mengeluh kepada pihak berwenang jika kami ditolak akses ke catatan kami .
Para pasien yang berdaya memahami bahwa memantau catatan medis kita adalah hak yang kita miliki, dan juga tanggung jawab .