Seberapa Swasta Apakah Rekam Medis Anda? Tidak terlalu
Di Amerika Serikat, kebanyakan pasien percaya bahwa undang-undang Portabilitas Asuransi dan Akuntabilitas Kesehatan (HIPAA) menjaga catatan medis kita tetap pribadi, hanya dibagikan di antara dokter kita, diri kita sendiri, dan mungkin orang yang dicintai atau pengasuh. Tetapi mereka yang percaya itu salah!
Bahkan, ada lusinan individu dan organisasi yang diizinkan secara hukum untuk mengakses catatan medis kami karena berbagai alasan, baik dengan permintaan atau pembelian.
Dalam beberapa kasus, kami memberikan izin untuk akses mereka. Di lain, izin tidak diperlukan. Masih dalam kasus lain, kami memberikan izin tanpa menyadari bahwa kami telah melakukannya.
Dan kemudian ada orang-orang yang mengakses catatan kami secara ilegal.
Berikut adalah daftar induk orang dan organisasi yang mengakses catatan medis kami secara teratur, bagaimana mereka mendapatkannya dan mengapa mereka menginginkannya.
Jenis Akses Rekam Medis
Ada dua tipe umum catatan medis yang dibagikan atau dibeli. Jenis pertama disebut catatan yang dapat diidentifikasi secara individual , yang berfokus pada atribut pribadi - catatan dengan nama seseorang, dokter, asuransi, diagnosa, perawatan, dan banyak lagi. Ini adalah catatan yang kami minta ketika kami ingin meninjau catatan medis pribadi kami masing-masing .
Jenis rekam medis kedua datang dalam format yang disebut agregat. Rekam medis gabungan adalah basis data atribut, tetapi tidak menyelaraskan individu dengan data spesifiknya.
Sebaliknya, ratusan atau ribuan catatan dikompilasi menjadi beberapa daftar untuk menyusun satu daftar gabungan. Proses pemeriksaan dan pembuatan daftar itu disebut "penggalian data." Misalnya, rumah sakit mungkin data menambang semua catatan pasien yang menjalani operasi bypass jantung. Rekaman yang ditambang dan dikumpulkan itu mungkin terdiri dari 100 nama pasien, yang terpisah dari 25 jenis asuransi yang berbeda, yang dirujuk oleh 17 dokter perawatan primer yang berbeda, menjalani operasi yang dilakukan oleh 10 ahli bedah yang berbeda, dan dipulangkan ke selusin pusat rehabilitasi yang berbeda setelah operasi mereka.
Laporan tersebut "tidak teridentifikasi", artinya tidak memberi tahu pasien mana yang memiliki firma asuransi, ahli bedah, pusat rehabilitasi atau pusat rehabilitasi.
Siapa yang Memiliki Akses Hukum ke Individu Anda, Rekam Medis Pribadi?
- Anda memiliki hak hukum untuk salinan catatan medis Anda sendiri.
- Orang yang Anda cintai atau pengasuh mungkin memiliki hak untuk mendapatkan salinan dari rekam medis Anda, juga, tetapi Anda mungkin harus memberikan izin tertulis.
- Penyedia Anda memiliki hak untuk melihat dan membagikan catatan Anda dengan orang lain yang telah Anda beri izin. Misalnya, jika dokter perawatan primer Anda merujuk Anda ke seorang spesialis, Anda akan diminta untuk menandatangani formulir yang mengatakan ia dapat membagikan catatan Anda dengan spesialis tersebut. Penyedia dianggap oleh HIPAA sebagai entitas tertutup. Perusahaan yang dicakup termasuk dokter atau profesional medis lainnya, fasilitas seperti rumah sakit atau laboratorium, panti jompo, pusat rehabilitasi, semua pembayar dan penyedia teknologi seperti perusahaan rekaman kesehatan elektronik yang memelihara catatan kesehatan elektronik . Sebagai entitas tertutup, mereka memiliki aturan yang sangat ketat yang harus mereka ikuti, dan itu termasuk meminta izin tertulis dari Anda untuk membagikan catatan Anda.
- Pembayar Anda memiliki hak untuk mendapatkan salinan dan menggunakan catatan medis Anda sebagaimana ditentukan dalam undang-undang HIPAA. Perusahaan asuransi, Medicare, Medicaid, kompensasi pekerja, cacat Jaminan Sosial, Departemen Urusan Veteran - setiap entitas yang membayar untuk sebagian dari kebutuhan perawatan kesehatan Anda dapat meninjau catatan Anda. Ini mungkin juga termasuk majikan Anda jika majikan Anda membantu mendanai perawatan medis Anda. (Lihat lebih lanjut tentang akses majikan di bawah.)
- Pemerintah mungkin berhak atas catatan medis Anda. Seperti yang disebutkan di atas, setiap lembaga pemerintah yang membayar untuk sebagian dari kebutuhan perawatan kesehatan Anda mungkin memiliki akses hukum ke catatan pribadi Anda. Tetapi instansi pemerintah lainnya juga memiliki akses. Jika Anda telah terlibat dalam aktivitas penegakan hukum apa pun sebagai pelaku atau korban, catatan pribadi Anda dapat diminta jika mereka mempengaruhi tindakan hukum apa pun. Jika Anda pernah mengalami kecelakaan di tempat kerja, Administrasi Keselamatan dan Kesehatan Kerja federal mungkin terlibat. Jika perawatan Anda terhadap anak Anda dipertanyakan, layanan perlindungan anak lokal mungkin ingin melihat catatan medis anak Anda.
- Majikan Anda mungkin memiliki akses ke beberapa catatan medis pribadi Anda, tetapi akses itu agak dari area abu-abu. Dalam banyak kasus, Anda akan memberi mereka izin, meskipun Anda tidak menyadarinya.
Banyak pertanyaan tentang majikan dan catatan medis ditangani oleh Departemen Tenaga Kerja AS atau oleh departemen tenaga kerja negara Anda, dan bukan oleh undang-undang HIPAA. Misalnya, Family & Medical Leave Act mungkin mengharuskan beberapa catatan dibagikan. Orang Amerika dengan pengajuan Disabilities Act dapat berarti catatan Anda dapat dilihat oleh atasan Anda atau oleh calon majikan yang baru saja menawarkan Anda pekerjaan. Kasus pekerja dapat memungkinkan pengusaha untuk mengetahui lebih dari yang Anda harapkan. Kegagalan untuk lulus tes narkoba memungkinkan akses majikan. Jika Anda sakit untuk jangka waktu yang panjang, majikan Anda mungkin meminta Anda untuk alasan dokter, yang merupakan catatan. Program bantuan perusahaan juga dapat memengaruhi layanan kesehatan Anda; bagi majikan yang didanai sendiri (artinya, mereka begitu besar sehingga mereka menangani semua asuransi kesehatan itu sendiri), garis-garis itu mungkin kabur antara majikan Anda sebagai pembayar Anda dan majikan Anda sebagai majikan Anda.
- Biro Informasi Medis mungkin memiliki catatan individu pada Anda dan tidak tunduk pada undang-undang HIPAA.
- Database resep seperti IntelliScript (Milliman) dan MedPoint (Ingenix) akan sangat mungkin memiliki catatan catatan data pada semua obat resep yang telah Anda beli selama lima tahun terakhir atau lebih. Informasi ini biasanya digunakan oleh perusahaan asuransi jiwa atau asuransi cacat untuk menentukan apakah mereka akan menjual asuransi Anda.
Bagaimana Rekam Medis Anda Dapat Diakses oleh Kesalahan
- Peretas: Kami membaca berita hampir setiap hari tentang peretas yang telah mendapatkan akses ke ribuan catatan pribadi, baik itu catatan kesehatan, catatan kartu kredit, atau sumber informasi lainnya. Informasi medis adalah target utama karena pencuri menghasilkan begitu banyak uang dari pencurian identitas medis . Mereka tidak mencari catatan individu tertentu; sebaliknya, mereka mencari sebanyak mungkin catatan, meskipun tidak dikumpulkan. Itu ilegal, tentu saja, tetapi itu terlalu sering terjadi.
- Target Akses Ilegal : Bentuk akses ilegal lainnya mungkin ditujukan pada catatan individu tertentu. Sebuah bisnis mungkin membayar seseorang di bawah meja untuk mendapatkan catatan medis karyawan potensial, atau pasangan yang akan segera bercerai mungkin mencari informasi tentang orang yang dia cerai. Kami mendengar berita tentang selebriti yang catatan medis pribadinya dicuri secara teratur.
- Kebocoran Terkadang : Ada cara lain informasi medis pribadi kita mungkin secara tidak sengaja menjadi publik, meskipun itu membuatnya tidak kurang mengerikan. Mesin fotokopi yang disewa di kantor dokter dikembalikan ke perusahaan leasing dengan ribuan catatan medis kertas yang disalin di memorinya. Hal yang sama dapat terjadi dengan hard drive komputer yang telah gagal. Tetapi hanya karena drive tidak berfungsi dengan komputer itu lagi tidak berarti seseorang tidak dapat mengambil data.
- Memberikan Informasi Tentang Diri Kita : Dan kadang-kadang kita benar-benar memberikan segala macam informasi tentang diri kita tanpa menyadari apa yang kita lakukan. Ketika kami mencari secara online, banyak situs web menanamkan potongan kode ke komputer kami, yang disebut "cookies," lalu menggunakan data itu untuk membantu mereka menghasilkan uang. Atau mungkin Anda memesan perangkat medis (seperti manset tekanan darah atau sepasang tongkat ketiak) atau obat-obatan yang dijual bebas atau bahkan informasi (lihat Johns Hopkins White Papers ) yang memungkinkan organisasi tahu apa masalah medis Anda dan bahwa Anda sedang mencari informasi pengobatan.
- Informasi Pembelian Anda: Apakah Anda menggunakan kartu hadiah loyalitas pembeli? Itu memberi lebih banyak informasi daripada yang dapat Anda bayangkan, tidak hanya tentang makanan yang Anda makan - atau tidak makan - tetapi juga tentang pembelian lain yang Anda buat di toko itu, terutama jika mereka memiliki resep obat resep.
Siapa yang Mengakses dan Menggunakan Rekaman Medis Gabungan?
Ketika catatan kami disatukan dalam bentuk gabungan, mereka dapat digunakan untuk berbagai alasan. Terlepas dari itu, organisasi-organisasi ini memiliki hak untuk mengumpulkan informasi dan berbagi atau menjualnya, selama itu telah tidak teridentifikasi.
- Penelitian: Data agregat dapat digunakan dalam penelitian. Kesimpulan yang dicapai dengan menggunakan data dapat membantu pasien masa depan.
- Data Penjualan : Terkadang rumah sakit dan entitas tertutup lainnya akan menjual data gabungan mereka. Sebuah rumah sakit menjual datanya sekitar seribu pasien yang menjalani operasi kembali ke perusahaan yang menjual kursi roda. Apotek menjual datanya tentang 5.000 pelanggannya yang mengisi resep obat kolesterol ke pusat jantung setempat. Data agregat digunakan untuk tujuan pemasaran dengan cara yang terlalu banyak untuk didaftarkan, dan merupakan sumber pendapatan besar bagi banyak organisasi yang bekerja dengan pasien.
- Jangkauan dan Penggalangan Dana: Organisasi nirlaba dan amal dapat menggunakan data gabungan untuk membantu mereka melakukan penjangkauan dana. Organisasi lokal dapat bekerja sama dengan rumah sakit atau fasilitas lain yang mengumpulkan data mereka. Negara, organisasi nasional atau internasional menemukan cara lain untuk mengakses data gabungan ini juga. Tentu saja, kami menemukan diri kami di daftar penggalangan dana mereka ketika kami tertarik pada tujuan mereka, yang berarti mereka juga dapat mengumpulkan data mereka sendiri untuk dijual ke organisasi lain yang ingin tahu bahwa kami tertarik.
- FICO, perusahaan yang menghasilkan skor kredit, telah mulai memproduksi skor kepatuhan pengobatan. Mereka mengklaim itu bukan catatan individu, bahwa itu hanya sebuah penugasan sebuah angka. Jumlah mereka sebenarnya adalah penilaian yang telah dikembangkan menggunakan data agregat lain seperti lingkungan tempat Anda tinggal dan mobil yang Anda kendarai (di antara atribut lainnya) untuk menentukan seberapa besar kemungkinan Anda untuk mengambil obat yang telah Anda resepkan.
Tidak diragukan lagi ada banyak lagi kegunaan untuk data medis yang dikumpulkan. Daftar singkat ini hanyalah awal untuk memberi Anda rasa tentang bagaimana data agregat dapat digunakan.