Tes darah evaluatif membantu memprediksi hasil kesehatan
Mengukur CD4 T-sel penting dalam membantu dokter menentukan stadium dan kemungkinan hasil dari infeksi HIV. Meskipun mereka tidak lagi digunakan untuk menentukan kapan terapi HIV harus dimulai — terapi harus selalu dimulai pada saat diagnosis — mereka dapat memberikan dokter gagasan yang jelas tentang bagaimana orang tersebut dan apa yang dapat dilakukan untuk meningkatkan jangka panjangnya. kesehatan.
Memahami CD4 dan CD8 T-Sel
Untuk memulai, limfosit adalah sejenis sel darah putih yang membantu tubuh melawan infeksi. Ada dua jenis utama limfosit: B-limfosit dan limfosit-T. Dari jumlah ini, ada dua jenis sel-T yang kita pantau selama infeksi HIV:
- Sel T CD4 yang merupakan limfosit T yang memiliki molekul yang disebut CD4 di permukaannya. Mereka memulai respon imun dengan memberi sinyal sel kekebalan defensif lainnya ke patogen infeksius seperti bakteri dan virus.
- Sel T CD8 yang memiliki molekul di permukaannya disebut CD8. Ini adalah "pembunuh" T-limfosit yang bertugas menghancurkan sel yang terinfeksi dan memproduksi zat antiviral yang melawan organisme infeksi.
Nilai Hitungan CD4 Mutlak
Jumlah CD4 mutlak adalah pengukuran jumlah sel T CD4 yang beredar dalam darah Anda. Semakin rendah jumlah CD4 mutlak, semakin lemah respon imun.
Jumlah CD4 mutlak diukur dengan tes darah sederhana, yang hasilnya dilaporkan sebagai jumlah sel CD4 per milimeter kubik darah. Orang HIV-negatif biasanya memiliki jumlah CD4 mutlak antara 600 dan 1200 sel CD4 per milimeter kubik. Sebaliknya, individu dengan HIV yang mengalami penurunan kekebalan memiliki jumlah yang biasanya kurang dari 500, tergantung pada stadium infeksi, sementara orang dengan HIV lanjut dapat memiliki 200 atau kurang CD4 T-sel per milimeter kubik.
Jumlah CD4 mutlak dianggap sebagai alat terbaik untuk memprediksi risiko pengembangan HIV.
Apa Persentase CD4 Memberi Tahu Kita
Persentase CD4 mewakili persentase limfosit total yang merupakan sel CD4 dan diukur dengan menggunakan tes darah yang sama seperti untuk jumlah CD4 mutlak.
Biasanya, orang HIV-negatif akan memiliki persentase CD4 sekitar 40 persen, sementara persentase CD4 orang yang terinfeksi HIV dapat serendah 25 persen atau kurang. Jelas, semakin tinggi persentasenya, semakin kuat respon imunnya.
Jika jumlah CD4 Anda lebih rendah dari yang Anda harapkan, persentase CD4 dapat menempatkannya ke dalam perspektif yang lebih baik dengan mengatakan ini apakah ini adalah perubahan yang nyata atau hanya fluktuasi.
CD4 / CD8 Rasio sebagai Snapshot of Immune Health
Salah satu cara untuk mendapatkan wawasan yang lebih baik dari fungsi kekebalan pasien adalah untuk memeriksa tambahan persentase CD4 / CD8 pasien , yang menilai jumlah sel T CD4 dibandingkan dengan jumlah sel T CD8. Dengan tes ini, kita dapat melihat apakah penyakit berkembang dengan melacak penipisan sel T pembunuh dalam sampel darah.
Biasanya, dalam memajukan penyakit, karena sistem kekebalan tubuh menjadi habis , ia kurang mampu menghasilkan sel T untuk mempertahankan dirinya. Persentase CD4 / CD8 membantu kami melihat ini.
Dalam beberapa tahun terakhir, penekanan yang lebih besar ditempatkan pada dinamika CD4 / CD8 pada populasi HIV yang menua . Studi klinis terbaru menunjukkan bahwa pasien dengan ART jangka panjang yang efektif dengan rasio CD4 / CD8 rendah memiliki peningkatan risiko morbiditas dan mortalitas yang tidak terkait HIV.
Mengapa Tes Ini Penting
Jumlah CD4 mutlak dan persentase CD4 memberi dokter Anda gambaran kesehatan sistem kekebalan Anda, serta prognosis penyakit Anda bergerak maju.
Dalam bentuk yang paling sederhana, kita tahu bahwa jumlah CD4 kurang dari 200 tempat seseorang dengan HIV berisiko infeksi oportunistik . Persentase CD4, sementara itu, mempertimbangkan jumlah total limfosit dan agak lebih memprediksi kesehatan jangka pendek dan jangka panjang seseorang.
Jika, misalnya, jumlah CD4 lebih tinggi hanya karena jumlah limfosit total lebih tinggi, kita masih akan memiliki kekhawatiran tentang kesehatan pasien. Jika, di sisi lain, CD4 lebih rendah sebagai hasil dari jumlah limfosit yang lebih rendah, kita dapat menginterpretasikan hasil secara berbeda.
> Sumber:
> Gompels, M .; Dunn, D .; Phillips, A .; et al. "Apakah Ketidaksesuaian Antara Jumlah CD4 dan Persentase CD4 pada Individu HIV-positif Mempengaruhi Hasil pada Terapi Antiretroviral yang Sangat Aktif?" Jinfeksi Dis. 2012; 205 (4): 540-547.
> Sauter, R .; Huang, R .; Ledergerber, B .; et al. “Jumlah CD4 / CD8 dan jumlah CD8 memprediksi tanggapan CD4 pada pasien yang terinfeksi HIV-1 yang naif dan pada pasien yang menggunakan ART.” Obat. 2016; 95 (42): e5094.