Sel imun adalah target utama infeksi HIV
T-sel adalah bagian dari sel darah putih yang memainkan peran penting dalam sistem kekebalan tubuh. Sebaliknya, CD4 adalah sejenis protein yang ditemukan pada sel-sel kekebalan tertentu seperti T-sel, makrofag, dan monosit.
Sel T CD4 dianggap sel "penolong" karena mereka tidak menetralkan infeksi tetapi lebih memicu reaksi tubuh terhadap infeksi.
Sebagai tanggapan, CD8 T-sel - diklasifikasikan seperti itu karena jenis protein di permukaan mereka - memainkan bagian sel "pembunuh" dengan memproduksi zat (antibodi) yang membantu melawan virus dan penjajah asing lainnya.
Peran CD4 T-Sel dalam Infeksi HIV
Salah satu teka-teki infeksi HIV adalah bahwa sel-sel yang dimaksudkan untuk memulai pertahanan kekebalan adalah yang sama yang ditargetkan untuk infeksi oleh HIV . Sebagai retrovirus, HIV perlu menginfeksi sel "host" tertentu untuk membuat salinan dirinya. Sel CD4 adalah target utama untuk ini dalam perjalanan infeksi.
Selama infeksi, HIV menempel pada sel penolong ini, mengosongkan materi genetiknya sehingga pengkodean genetik inang dapat diubah untuk menghasilkan virion HIV lainnya. Dalam melakukan hal itu, sel CD4 inang terbunuh, dan kemampuannya untuk memicu pertahanan kekebalan tubuh secara bertahap akan berkurang sampai titik tertentu seperti membiarkan tubuh terbuka terhadap infeksi oportunistik .
Dinamika HIV sedemikian rupa sehingga sel T CD8 "pembunuh" semakin dibiarkan membutakan diri dalam infeksi yang semakin meningkat dan akhirnya menjadi tidak mampu mengatasi pertumbuhan populasi HIV (yang diukur dengan viral load ). Jika tidak ditangani, sistem kekebalan akan, dalam semua kasus kecuali yang jarang, benar-benar runtuh (atau menjadi terganggu).
Jenis CD4 T-Sel
Lebih sering daripada tidak kita cenderung menganggap CD4 T-sel sebagai satu jenis sel. Faktanya, hanya pada pertengahan 1980-an, para ilmuwan mulai mengidentifikasi berbagai subset dengan fungsi yang berbeda. Beberapa penting dalam mengaktifkan apa yang disebut makrofag dan sel dendritik selama infeksi awal, sementara yang lain mengarahkan pertahanan kekebalan ketika menghadapi, secara individual, dengan organisme parasit, bakteri, atau virus.
Ini termasuk subtipe yang disebut T-helper 1, T-helper 2, T-helper 9, T-helper 17, regulatory T-cell, dan sel T helper, yang masing-masing mengeluarkan berbagai jenis zat untuk membantu menetralkan virus.
Bagaimana Kami Mengukur Sel T CD4 (dan Mengapa)?
Dengan menentukan berapa banyak sel CD4 yang berfungsi beredar dalam darah, dokter dapat menentukan status sistem kekebalan seseorang. Tes darah sederhana yang disebut jumlah CD4 memperkirakan jumlah sel CD4 yang berfungsi dalam milimeter kubik darah. Semakin tinggi jumlah CD4, semakin kuat fungsi kekebalan.
Pada orang dewasa yang sehat, jumlah CD4 yang normal dapat sangat bervariasi (berdasarkan populasi, kelompok usia, dll) tetapi biasanya sekitar 500 hingga 1500 sel per milimeter kubik darah (mL). Ketika turun di bawah 200, bagaimanapun, maka penyakit ini diklasifikasikan sebagai AIDS (acquired immune deficiency syndrome).
Pada saat inilah infeksi oportunistik yang paling serius diketahui terjadi karena sistem kekebalan tubuh secara efektif dikompromikan oleh infeksi.
Sebelum tahun 2016, jumlah CD4 telah digunakan sebagai sarana untuk menentukan kapan memulai terapi antiretroviral (ART) . Tetapi dalam beberapa tahun terakhir peran itu telah berubah karena otoritas global sekarang mendukung inisiasi segera terapi HIV pada diagnosis (daripada menunggu sampai jumlah CD4 turun di bawah 500 sel / mL, seperti pedoman sebelumnya).
Jumlah CD4 juga digunakan untuk memantau tanggapan seseorang terhadap terapi, dengan inisiasi ART yang lebih awal pada umumnya dapat memulihkan fungsi kekebalan seseorang.
Sebaliknya, orang yang memulai ART pada jumlah CD4 yang sangat rendah (di bawah 100 sel / mL) sering memiliki waktu yang lebih sulit untuk menyusun kembali jumlah CD4 mereka ke tingkat normal, terutama setelah serangan penyakit yang parah.
Oleh karena itu, penting untuk diuji sesuai pedoman AS saat ini dan mencari perawatan segera jika diagnosis HIV-positif. Jika pengobatan dimulai segera, orang yang hidup dengan HIV sekarang memiliki kesempatan yang jauh lebih baik untuk hidup normal dan hidup sehat .
Sumber:
> National Institutes of Health (NIH). "Memulai terapi antiretroviral secara dini meningkatkan hasil untuk orang yang terinfeksi HIV." Bethesda, Maryland; diterbitkan 27 Mei 2015.
> Seng, R .; Goujard, C ;; Krastinova, E .; et al. "Pengaruh HIV demensia kumulatif seumur hidup pada pemulihan jangka panjang jumlah CD4 + dan rasio CD4 + / CD8 + di antara pasien yang menggunakan terapi kombinasi antiretroviral." AIDS . 13 Januari 2015; diterbitkan sebelum dicetak; DOI: 10.1097.
> Zhu, J. dan Paul, W. "Sel T CD4: nasib, fungsi, dan kesalahan." Darah. 2008; 112: 1557-1569.
> Luckheeram, R .; Zhou, R .; Verma, A .; et al. "CD4 + T Sel: Diferensiasi dan Fungsi." Imunologi Klinis dan Perkembangan. 2012: 2012 (925135); DOI 10.1155 / 2012/925135.