Untuk satu tingkat atau lainnya, semua organ tubuh saling bergantung satu sama lain — fungsi normal dari satu organ bergantung pada setidaknya beberapa derajat pada fungsi normal dari semua organ lain. Saling ketergantungan ini sangat mencolok antara jantung dan ginjal.
Ini sangat umum bagi orang-orang dengan penyakit jantung yang signifikan untuk akhirnya mengembangkan penyakit ginjal kronis.
Ini juga umum untuk orang dengan penyakit ginjal untuk mengembangkan penyakit jantung. Ini berarti bahwa orang-orang yang memiliki masalah dengan salah satu sistem organ ini harus waspada (bersama dengan dokter mereka) untuk kemungkinan mengembangkan masalah dengan yang lain, dan mengambil langkah-langkah yang wajar untuk menurunkan risiko ini terjadi.
Hubungan Antara Penyakit Jantung dan Penyakit Ginjal
Penyakit jantung dan penyakit ginjal sering pergi bersama. Para ahli telah menentukan setidaknya lima cara di mana penyakit jantung dan penyakit ginjal saling terkait:
- Episode akut gagal jantung dapat menyebabkan kerusakan ginjal akut.
- Gagal jantung kronis sering menyebabkan penyakit ginjal kronis .
- Fungsi ginjal yang memburuk dengan cepat dapat menyebabkan gagal jantung akut.
- Penyakit ginjal kronis dikaitkan dengan tingginya prevalensi penyakit arteri koroner (CAD) , gagal jantung, dan aritmia jantung .
- Beberapa masalah medis yang dapat mempengaruhi berbagai sistem organ, seperti diabetes atau lupus , sering menghasilkan penyakit baik jantung dan ginjal.
Jadi, jika jantung atau ginjal dipengaruhi oleh beberapa bentuk penyakit, ada risiko yang relatif tinggi bahwa organ lain akan mengembangkan masalah medis. Hubungan umum di antara mereka kadang-kadang disebut sindrom kardiorenal .
Seharusnya tidak mengejutkan bahwa memiliki penyakit di kedua sistem organ ini lebih buruk daripada memiliki penyakit hanya dalam satu.
Orang dengan gagal jantung kronis yang juga memiliki penyakit ginjal berada pada risiko kematian dini yang jauh lebih tinggi. Dan di antara orang-orang dengan penyakit ginjal kronis, masalah kardiovaskular akhirnya menyebabkan kematian hampir setengahnya.
Meskipun banyak cara di mana penyakit jantung dapat menyebabkan penyakit ginjal, dan sebaliknya, belum sepenuhnya dipahami, dalam beberapa tahun terakhir pemahaman kita tentang hubungan ini telah sangat maju, membantu kami mengembangkan langkah-langkah yang wajar untuk menurunkan risiko ini terjadi.
Penyakit Jantung Dapat Menyebabkan Masalah Ginjal
Gagal jantung adalah kondisi klinis yang dapat terjadi akibat hampir semua bentuk penyakit jantung. Secara umum, ketika penyakit jantung menghasilkan penyakit ginjal, gagal jantung sudah ada. Ada beberapa cara di mana gagal jantung dapat menyebabkan penyakit ginjal. Yang utama adalah:
Penurunan cardiac output. Pada gagal jantung kronis, jumlah darah yang dipompa oleh jantung dapat dikurangi. Hal ini dapat menyebabkan berkurangnya volume darah yang disaring oleh ginjal, yang menyebabkan fungsi ginjal memburuk.
Perubahan neurohumoral . Untuk mengimbangi penurunan curah jantung yang sering terjadi pada gagal jantung, sejumlah perubahan terjadi pada sistem saraf simpatis dan pada hormon yang mengontrol volume garam dan air dalam sirkulasi — yaitu, pada renin-angiotensin- sistem aldosteron .
Perubahan ini menyebabkan peningkatan retensi garam dan air, yang dalam jangka pendek dapat meningkatkan jumlah darah yang mencapai organ vital. Namun, dalam jangka panjang, perubahan neurohumoral ini menyebabkan edema (pembengkakan) dan bahkan pengurangan lebih lanjut dalam output jantung. Jadi, secara kronis, perubahan ini mengurangi aliran darah ke ginjal, dan fungsi ginjal menderita.
Peningkatan tekanan di vena renal. Dalam gagal jantung, mengurangi efisiensi jantung meningkatkan tekanan di dalam pembuluh darah. Tekanan yang lebih tinggi pada vena renal (pembuluh darah yang mengeringkan ginjal) membuatnya lebih sulit bagi ginjal untuk menyaring darah.
Sekali lagi, fungsi ginjal memburuk.
Sebagai akibat dari ini dan mekanisme lainnya, gagal jantung kronis menempatkan beberapa tekanan pada ginjal yang mencegah fungsi normal mereka, dan itu, seiring waktu, dapat menyebabkan kerusakan permanen pada ginjal.
Bagaimana Penyakit Ginjal Menyebabkan Masalah Jantung
Di sisi lain, penyakit ginjal sering menyebabkan masalah jantung. Ini dilakukan dengan dua cara utama.
Pertama, penyakit ginjal kronis umumnya menghasilkan retensi garam dan air, yang dapat menempatkan ketegangan yang signifikan pada jantung. Jika ada tingkat penyakit jantung yang mendasari, apakah itu CAD, penyakit katup jantung atau kardiomiopati (penyakit otot jantung), peningkatan volume cairan tubuh ini dapat menyebabkan fungsi jantung memburuk dan dapat menyebabkan gagal jantung yang jelas.
Kedua, penyakit ginjal kronis merupakan faktor risiko utama untuk mengembangkan CAD, dan untuk memperburuk CAD yang mendasari yang mungkin ada. Orang dengan penyakit ginjal kronis yang juga menderita CAD cenderung memiliki gejala yang lebih buruk secara signifikan, dan hasil yang lebih buruk, daripada orang yang memiliki CAD tanpa penyakit ginjal.
Penyakit Ginjal Kronis Sering Memimpin ke CAD
Ada dua alasan orang dengan penyakit ginjal kronis memiliki risiko tinggi mengembangkan CAD.
Untuk satu hal, penelitian populasi telah menunjukkan bahwa orang-orang dengan penyakit ginjal kronis cenderung memiliki insiden tinggi dari faktor risiko khas untuk CAD. Ini termasuk merokok, diabetes, kolesterol tinggi , hipertensi , gaya hidup, dan usia yang lebih tua.
Selain itu, penyakit ginjal kronis sendiri sangat meningkatkan risiko CAD. Penyakit ginjal meningkatkan risiko ini dengan beberapa mekanisme. Misalnya, racun yang terakumulasi dalam darah karena fungsi ginjal yang abnormal (yang disebut uremik toksin) meningkatkan risiko untuk CAD. Abnormalitas darah dan metabolik lain yang berhubungan dengan penyakit ginjal kronis juga meningkatkan risikonya. Ini termasuk metabolisme kalsium yang abnormal, anemia , keadaan peradangan kronis (dengan peningkatan kadar CRP ), nutrisi yang buruk, dan peningkatan kadar protein darah.
Secara bersama-sama, faktor-faktor ini muncul untuk menghasilkan disfungsi endotel umum, suatu kondisi yang terkait dengan CAD dan kondisi kardiovaskular lainnya termasuk hipertensi, disfungsi diastolik , dan sindrom jantung x .
Cara Mencegah Penyakit di Kedua Organ
Karena penyakit jantung dan penyakit ginjal bersatu begitu sering, siapa pun yang memiliki masalah dengan salah satu sistem organ ini harus bekerja dengan dokter mereka untuk mencegah penyakit terjadi di lain.
Penyakit jantung. Jika Anda memiliki diagnosis jantung, cara terbaik untuk menghindari penyakit ginjal adalah memastikan Anda menerima semua terapi yang tepat untuk kondisi jantung Anda. Ini berarti tidak hanya mendapatkan semua perawatan yang Anda butuhkan untuk kondisi jantung yang mendasarinya itu sendiri (apakah itu CAD, penyakit katup jantung, kardiomiopati, atau kondisi lainnya), tetapi juga melakukan segala yang Anda bisa untuk mencapai dan menjaga kesehatan optimal sistem kardiovaskular Anda secara umum. Ini berarti secara agresif mengobati hipertensi, diabetes, dan peningkatan lipid, menjaga berat badan yang sehat, tidak merokok, dan banyak berolahraga.
Penyakit ginjal. Seperti yang telah kita lihat, penyakit ginjal itu sendiri sekarang dianggap sebagai faktor risiko utama untuk mengembangkan CAD. Ini berarti bahwa jika Anda memiliki penyakit ginjal, menjadi sangat penting untuk mengendalikan semua faktor risiko kardiovaskular Anda yang lain (yang baru saja kami sebutkan). Manajemen faktor risiko agresif harus menjadi fokus utama Anda, dan Anda harus mengambil langkah apa pun yang diperlukan untuk mengoptimalkan risiko Anda.
Selain itu, sebagian besar ahli merekomendasikan bahwa siapa pun dengan penyakit ginjal kronis harus ditempatkan pada obat statin , dan pertimbangan serius harus diberikan kepada aspirin profilaksis . Langkah-langkah ini dapat membantu mencegah konsekuensi yang lebih serius dari CAD.
Garis bawah
Memiliki penyakit ginjal dapat sangat meningkatkan risiko terkena penyakit jantung yang serius, dan sebaliknya. Siapa pun dengan masalah medis yang melibatkan salah satu dari sistem organ ini perlu mengambil setiap ukuran yang tersedia tidak hanya untuk mengoptimalkan terapi untuk diagnosis yang ada, tetapi untuk mencegah pengembangan masalah medis baru di organ vital lainnya.
> Sumber:
> Bock JS, Gottlieb SS. Cardiorenal Syndrome: Perspektif Baru. Sirkulasi 2010; 121: 2592.
> Leoncini G, Viazzi F, Pontremoli R. Penilaian Kesehatan Keseluruhan: Perspektif Renal. Lancet 2010; 375: 2053.
> McCullough PA, Jurkovitz CT, Pergola PE, dkk. Komponen Independen Penyakit Ginjal Kronis sebagai Status Risiko Kardiovaskular: Hasil Dari Program Evaluasi Awal Ginjal (KEEP). Arch Intern Med 2007; 167: 1122.
> Ronco C, Haapio M, House AA, dkk. Cardiorenal Syndrome. J Am Coll Cardiol 2008; 52: 1527.
> Shishehbor MH, Oliveira LP, Lauer MS, dkk. Emerging Cardiovascular Risk Factors Itu Menentukan Porsi Signifikan dari Risiko Mortalitas yang Dapat Diatribusikan pada Penyakit Ginjal Kronis. Am J Cardiol 2008; 101: 1741.