Kenyamanan, Bukan Cure
Ketika kebanyakan orang mendengar istilah kemoterapi mereka memikirkan pengobatan untuk menyembuhkan kanker . Meskipun benar bahwa kemoterapi sering digunakan sebagai upaya untuk menyembuhkan kanker sepenuhnya, kemoterapi juga dapat digunakan sebagai cara untuk memperpanjang usia dan mengurangi gejala.
Tujuan utama kemoterapi adalah untuk mengecilkan tumor dan menghentikan pertumbuhan kanker. Jika sudah ditentukan bahwa kanker tidak dapat disembuhkan, kemoterapi mungkin masih bermanfaat untuk mengecilkan ukuran tumor yang cukup untuk meringankan gejala fisik kanker dan memperlambat perkembangan kanker yang cukup untuk memperpanjang umur.
Ide kemoterapi paliatif ini relatif baru. Hanya dalam beberapa tahun terakhir bahwa pengentasan gejala telah menjadi komponen penting dari uji klinis untuk penelitian kanker. Penggunaan kemoterapi pada kanker tahap lanjut yang canggih tetap menjadi subjek kontroversial di komunitas medis dan pasien dan orang yang mereka cintai sering terjebak di tengah, bertanya-tanya apakah harus mengejar perawatan agresif atau fokus hanya pada langkah-langkah kenyamanan. Sangat penting sebagai pasien kanker untuk memahami dasar-dasar kemoterapi dan manfaat dan risiko kemoterapi paliatif.
Dasar-Dasar Kemoterapi
Kemoterapi adalah istilah umum untuk penggunaan agen kimia untuk menghentikan sel kanker berkembang. Ini dapat diberikan dalam berbagai cara dengan yang paling umum:
- Secara oral - pil diminum
- Intravenously (IV) - diinfuskan melalui vena
- Secara topikal - diaplikasikan pada kulit
Kemoterapi biasanya mengacu pada agen kimia seperti agen alkilasi (yaitu Cytoxan), anti-metabolit (yaitu 5-FU), dan antibiotik anti-tumor (yaitu Adriamycin).
Zat kimia ini dirancang untuk membunuh sel kanker dan mencegahnya berkembang tetapi mereka tidak bias. Mereka menyerang sel-sel sehat juga, menyebabkan efek samping seperti mual, rambut rontok , dan infeksi.
Meskipun tidak secara teknis dianggap kemoterapi, obat lain dapat digunakan secara paliatif untuk mengecilkan ukuran tumor dan memperlambat pertumbuhan kanker.
Mereka termasuk terapi hormon dan imunoterapi. Terapi hormon adalah penggunaan hormon untuk memperlambat pertumbuhan kanker, seperti estrogen untuk memperlambat kanker serviks, tamoxifen untuk memperlambat kanker payudara , dan anti-androgen untuk kanker prostat. Immunotherapy dirancang untuk merangsang sistem kekebalan tubuh agar lebih mengenali dan menyerang sel kanker.
Untuk tujuan paliatif , sebagian besar ahli onkologi lebih memilih untuk mencoba pengobatan dengan risiko paling kecil dari efek samping yang akan berdampak negatif terhadap kualitas hidup. Ini berarti bahwa terapi hormon dapat dicoba sebelum chemotherapies beracun.
Manfaat dan Risiko Kemoterapi Paliatif
Kemoterapi, tidak peduli apa tujuan yang dimaksudkan, tidak bebas risiko. Ini juga terkenal karena menyebabkan efek samping yang menyusahkan. Risiko versus manfaat potensial dan pengaruhnya terhadap kualitas hidup harus dipertimbangkan.
Indikator terbaik risiko versus manfaat adalah status kinerja Anda (lihat tabel di bawah). Jika status kinerja Anda dibatasi, Anda akan lebih mungkin mengembangkan efek samping yang serius, seperti toksisitas kemoterapi. Ukuran tumor dan situs metastasis , yang berarti situs yang telah menyebar ke kanker primer, juga harus dipertimbangkan. Tumor yang lebih besar dan kanker yang memiliki banyak situs metastasis akan cenderung untuk merespon kemoterapi paliatif.
Skala Kinerja Karnofsky
| Skor | Status |
| 100 | Normal: tidak ada keluhan, tidak ada bukti penyakit |
| 90 | Mampu melakukan aktivitas normal; gejala ringan |
| 80 | Aktivitas normal dengan usaha; beberapa gejala |
| 70 | Peduli diri; tidak dapat melakukan aktivitas normal |
| 60 | Membutuhkan bantuan sesekali; peduli untuk sebagian besar kebutuhan |
| 50 | Membutuhkan banyak bantuan dan perawatan berkala |
| 40 | Nonaktif: membutuhkan perawatan dan bantuan khusus |
| 30 | Sangat cacat: dirawat di rumah sakit tetapi kematian tidak segera terjadi |
| 20 | Sangat sakit: perawatan pendukung aktif diperlukan |
| 10 | Moribund: proses fatal berkembang dengan cepat |
| 0 | Kematian |
Kemoterapi Paliatif dan Kualitas Hidup Anda
Penting juga untuk mempertimbangkan bagaimana kemoterapi paliatif akan mempengaruhi kualitas hidup Anda.
Komponen kualitas hidup mungkin terlihat sedikit berbeda dari orang ke orang, tetapi biasanya termasuk kesejahteraan fisik serta kesejahteraan emosional, sosial, dan spiritual. Jika kemungkinan kemoterapi paliatif memberi Anda peningkatan kenyamanan fisik yang baik, Anda memiliki tingkat fungsi yang cukup tinggi dan sistem pendukung yang kuat untuk kesehatan emosional dan spiritual Anda, Anda mungkin memutuskan untuk melanjutkan perawatan.
Namun, jika peluang mengembangkan efek samping yang serius adalah tinggi, beban perawatan dan tes yang sedang berlangsung berat, dan Anda secara emosional dan spiritual terkuras, kemungkinan kemoterapi paliatif meningkatkan kualitas hidup Anda mungkin buruk.
Membuat Keputusan untuk Memulai Kemoterapi Paliatif
Ketika mempertimbangkan kemoterapi paliatif, bicarakan dengan dokter Anda tentang risiko versus manfaat potensial. Lihat lima pertanyaan untuk ditanyakan kepada ahli onkologi Anda tentang kemoterapi paliatif. Kumpulkan sebanyak mungkin informasi tentang kanker Anda dan kemungkinan memengaruhi kemoterapi paliatif pada ukuran tumor dan kualitas hidup.
Tidak ada jawaban yang benar untuk setiap pasien kanker. Kualitas hidup sangat pribadi dan hal-hal yang penting bagi satu pasien mungkin tidak begitu penting bagi Anda. Luangkan waktu untuk memeriksa kebutuhan Anda, keinginan, dan hal-hal yang paling penting bagi Anda.
Berbekal informasi yang tepat dari dokter Anda dan keyakinan akan tujuan pribadi Anda, Anda akan diperlengkapi dengan baik untuk melaksanakan keputusan yang tepat untuk Anda.
Sumber:
> Roeland, E., dan T. LeBlanc. Kemoterapi paliatif: oxymoron atau kesalahpahaman. Perawatan Paliatif BMC . 2016. 15:33.
Sun V. Kemoterapi Paliatif dan Uji Klinis pada Kanker Lanjut: Peran Perawat. Dalam: Ferrell, BR dan Coyle, N; Buku teks Keperawatan Paliatif, Oxford University Press, 2006.