Menelan adalah sesuatu yang kita anggap biasa. Tetapi bagi orang yang hidup dengan multiple sclerosis (MS) (MS), tindakan sederhana ini dapat menyebabkan tekanan ekstrim ketika mereka menemukan diri mereka tiba-tiba kurang mampu menelan, makan, atau minum.
Dokter merujuk pada gejala ini sebagai disfagia (berasal dari kata Yunani dys yang berarti "kesulitan" dan phagein yang berarti "makan"). Ini adalah kondisi yang membingungkan dan kadang-kadang serius yang dapat mempengaruhi di mana saja dari sepertiga hingga setengah orang yang hidup dengan MS di beberapa titik dalam perjalanan penyakit mereka.
Penyebab
Menelan adalah proses kompleks yang melibatkan tindakan sukarela dan refleks spontan. MS dapat merusak proses ini dengan merusak saraf dan jalur saraf tertentu di bagian sistem saraf pusat, yang dikenal sebagai batang otak , yang mengatur proses ini.
MS tidak hanya melemahkan otot yang menelan, itu dapat mengganggu waktu dimana tenggorokan (disebut trakea) dimaksudkan untuk menjadi dekat sekali makanan memasuki pipa makan (disebut kerongkongan). Ketika penutupan ini gagal terjadi, seseorang dapat berakhir batuk, tersedak, atau mendapatkan cairan atau makanan langsung ke paru-paru mereka.
Sementara disfagia cenderung mempengaruhi orang dengan penyakit lanjut, itu benar-benar dapat terjadi pada setiap tahap (bahkan sejak dini) dengan gejala mulai dari yang halus hingga yang berat.
Disfagia dapat lebih diperburuk oleh kurangnya air liur kronis (dikenal sebagai mulut kering ), dan mulut kering adalah efek samping yang umum dari obat-obatan tertentu yang digunakan untuk mengobati berbagai gejala MS seperti antidepresan dan antikolinergik yang digunakan untuk mengobati masalah kontrol kandung kemih.
Gejala
Disfagia dapat mulai hampir tidak terlihat pada orang dengan MS. Ketika ini terjadi, seseorang mungkin mulai sedikit menggerutu setelah minum atau tanpa sengaja tersedak sepotong makanan (biasanya makanan yang mudah hancur) dengan cara yang tidak sepenuhnya tidak biasa.
Hanya ketika masalah menjadi persisten bahwa orang mulai menyadari bahwa masalah menelan mereka lebih dari sekadar insidental.
Pada saat ini, tindakan makan dapat menyebabkan kecemasan dan bahkan panik, menyebabkan beberapa orang makan lebih sedikit karena takut tercekik.
Semua dalam semua, gejala-gejala disfagia terkait dengan tahap tertentu dari proses menelan yang dipengaruhi oleh MS. Mengingat bahwa proses ini dapat memakan hingga 30 otot yang berbeda, jenis dan tingkat keparahan gejala dapat bervariasi secara signifikan dari orang ke orang dan mungkin termasuk:
- Kesulitan mengunyah
- Batuk selama atau setelah menelan makanan
- Air liur berlebihan atau meneteskan air liur
- Makanan menempel di tenggorokan
- Tersedak makanan atau minuman
- Memiliki suara yang lemah dan lembut
- Ketidakmampuan menelan atau memindahkan makanan ke bagian belakang mulut
- Batuk atau muntah makanan
- Mendapatkan (aspirasi) makanan atau cairan ke paru-paru
Karena kesulitan menelan, tidak jarang orang dengan disfagia terkait MS mengalami penurunan berat badan, dehidrasi, dan malnutrisi karena kondisi ini terus berlanjut atau memburuk.
Lebih buruk lagi, ketika disfagia menyebabkan makanan atau cairan terperangkap di paru-paru, seseorang dapat mengalami abses atau pneumonia aspirasi (sejenis pneumonia yang mana bakteri dalam makanan menyebabkan infeksi). Keduanya merupakan kondisi berbahaya dan merupakan salah satu penyebab utama kematian pada orang dengan MS tingkat lanjut.
Diagnosa
Disfagia mungkin tidak menjadi masalah pada tahap awal dan, pada kenyataannya, mungkin tidak pernah berkembang menjadi sesuatu yang lebih dari sekadar gangguan.
Namun, penting untuk memberi tahu dokter Anda jika Anda mengalami masalah menelan — jika hanya untuk mengevaluasi apa yang terjadi dan untuk memantau gejala yang bergerak maju dengan lebih baik.
Diagnosis biasanya melibatkan satu atau lebih pemeriksaan rutin:
- Pemeriksaan motorik oral dilakukan oleh ahli patologi wicara untuk melihat bagaimana otot-otot Anda bergerak di tenggorokan dan mendengarkan seperti apa suara Anda.
- Videofluoroscopy adalah jenis X-ray yang mencatat proses menelan.
- Endoskopi serat optik melibatkan penggunaan kamera kecil yang dimasukkan ke hidung atau tenggorokan Anda untuk melihat proses menelan.
Pengelolaan
Tergantung pada tingkat keparahan gejala, pengobatan biasanya akan melibatkan perubahan pada bagaimana Anda makan daripada menerapkan intervensi medis langsung.
Di antara opsi yang memungkinkan:
- Modifikasi diet sangat penting untuk menjaga nutrisi dan hidrasi yang baik. Ini mungkin termasuk melunakkan makanan keras dengan air atau memilih makanan dengan konsistensi yang lebih lembut dan tipis. Mengambil gigitan kecil dan mengunyah lebih lama juga membantu. Sebaiknya Anda bekerja dengan ahli gizi untuk memastikan Anda memenuhi kebutuhan nutrisi Anda.
- Menyesuaikan posisi kepala dan leher Anda terkadang bisa mengurangi kesulitan menelan. Ini adalah proses trial-and-error yang mungkin melibatkan menyelipkan dagu Anda, memiringkan kepala Anda, atau duduk tegak untuk lebih memastikan makanan berjalan dengan cara yang benar.
- Melakukan latihan penguatan otot adalah sesuatu yang dapat diajarkan ahli patologi wicara Anda dan dapat membantu memperbaiki beberapa masalah menelan yang mungkin Anda alami.
Dalam kasus yang parah, tabung pengisi makanan (nutrisi enteral) mungkin diperlukan untuk mengantarkan makanan dan cairan langsung ke perut.
Satu Kata Dari
Seperti kebanyakan gejala MS, mengobati disfagia memerlukan kombinasi terapi untuk mengoptimalkan nutrisi, meminimalkan ketidaknyamanan Anda, mencegah infeksi dan penurunan berat badan, dan mengobati konsekuensi psikologis dan fisik lainnya dari disfagia Anda (misalnya, kehilangan kesenangan saat makan atau merasa lelah saat makan).
Pastikan untuk tetap berhubungan dengan dokter Anda dan ahli patologi bahasa Anda mengenai menelan Anda, karena dapat menjadi lilin dan menyusut dari waktu ke waktu, dan memerlukan perubahan dalam rencana perawatan Anda.
> Sumber
> Miller, R. dan Britton, D. (2011) "Penyakit Demielinasi Sistem Saraf Pusat (SSP)." Disfagia pada Penyakit Neuromuskular. San Diego, California: Plural Publishing, pp 161-183.
> National MS Society. Disfagia.