Semudah kelihatannya, menelan sebenarnya adalah salah satu tindakan paling rumit yang dilakukan oleh tubuh kita. Tindakan yang tampaknya sederhana dan otomatis ini melibatkan serangkaian tindakan yang harus terjadi dalam urutan tiga bagian yang diatur secara tepat, yang melibatkan banyak area dari sistem saraf.
Ada tindakan sukarela atau disengaja yang terlibat dalam menelan, serta tindakan tidak sadar, atau refleksif yang terlibat dalam menelan.
Tiga fase menelan dijelaskan di bawah ini:
Fase Oral
Menelan dimulai dengan fase oral. Fase ini dimulai ketika makanan ditempatkan di mulut dan dibasahi dengan air liur. Makanan yang dilembabkan disebut bolus makanan.
Bolus makanan dikunyah secara sukarela dengan gigi yang dikendalikan oleh otot-otot pengunyahan (mengunyah). Selama fase ini, makanan “disiapkan” menjadi ukuran yang lebih kecil yang dilumasi dengan baik sehingga mudah dilewatkan dari depan ke belakang mulut. Bolus makanan kemudian secara sukarela pindah lebih jauh ke oropharynx (bagian atas tenggorokan).
Dari oropharynx, bolus makanan selanjutnya disalurkan oleh bagian belakang lidah dan otot-otot lain ke bagian bawah faring (tenggorokan). Langkah ini juga membutuhkan elevasi sukarela langit-langit lunak untuk mencegah makanan memasuki hidung.
Otot-otot yang mengontrol fase oral menelan dirangsang oleh saraf yang terletak di batang otak, yang disebut saraf kranial.
Saraf kranial yang terlibat dalam koordinasi tahap ini termasuk saraf trigeminal, saraf wajah, dan saraf hypoglossal.
Fase Pharyngeal
Saat bolus makanan mencapai faring, saraf sensoris khusus mengaktifkan fase menelan yang tidak disengaja. Refleks menelan, yang dimediasi oleh pusat menelan di medulla (bagian bawah batang otak), menyebabkan makanan untuk selanjutnya didorong kembali ke faring dan kerongkongan (pipa makanan) oleh kontraksi ritmik dan involunter beberapa otot di bagian belakang mulut, faring, dan kerongkongan.
Karena mulut dan tenggorokan berfungsi sebagai pintu masuk untuk makanan dan udara, mulut menyediakan rute udara untuk masuk ke tenggorokan dan masuk ke paru-paru, dan juga menyediakan rute makanan untuk masuk ke kerongkongan dan masuk ke perut.
Bagian penting dari fase faring adalah penutupan paksa laring oleh epiglotis dan pita suara, dan penghambatan sementara pernapasan. Tindakan-tindakan ini mencegah makanan masuk ke “pipa yang salah” ke dalam trakea (batang tenggorok).
Penutupan laring oleh epiglotis melindungi paru-paru dari cedera, karena makanan dan partikel lain yang masuk ke paru-paru dapat menyebabkan infeksi berat dan iritasi pada jaringan paru-paru. Infeksi paru-paru yang disebabkan oleh masalah dengan fase faring dari refleks menelan umumnya dikenal sebagai pneumonia aspirasi .
Fase Esofagus
Saat makanan meninggalkan pharynx, ia memasuki esophagus, struktur otot seperti tabung yang membawa makanan ke dalam perut karena kontraksi otot terkoordinasi yang kuat. Perjalanan makanan melalui esofagus selama fase ini membutuhkan tindakan terkoordinasi saraf vagus , saraf glossopharyngeal, dan dari serabut saraf dari sistem saraf simpatetik.
Esofagus memiliki dua otot penting yang membuka dan menutup secara refleks ketika bolus makanan diturunkan selama menelan. Otot-otot ini, yang disebut sfingter, memungkinkan bolus makanan mengalir ke arah depan sambil mencegahnya menuju ke arah yang salah (regurgitasi).
Kedua sfingter esofagus, pertama atas, dan kemudian bagian bawah, terbuka sebagai respons terhadap tekanan bolus makanan dan menutup setelah bolus makanan lewat.
Sfingter esofagus bagian atas mencegah makanan atau air liur untuk dimuntahkan kembali ke dalam mulut, sedangkan sfingter esofagus bawah memastikan bahwa makanan tetap berada di perut, mencegah regurgitasi kembali ke esofagus.
Dengan demikian, sfingter esofagus berfungsi sebagai penghalang fisik untuk memuntahkan makanan.
Disfagia
Secara umum, orang yang sehat dapat menelan dengan sangat sedikit pemikiran dan upaya yang disengaja. Jika sistem saraf terganggu karena stroke atau penyakit lain, maka masalah menelan dapat terjadi. Kesulitan menelan disebut sebagai disfagia. Disfagia dapat menyebabkan masalah seperti tersedak, kurang nafsu makan dan penurunan berat badan, dan pneumonia aspirasi.
Satu Kata Dari
Jika Anda mengalami stroke atau penyakit syaraf lain, Anda mungkin menjalani evaluasi menelan untuk menentukan apakah Anda mengalami disfagia. Jika Anda memiliki tanda-tanda disfagia, Anda harus memiliki terapi bicara dan menelan sehingga otot yang Anda telan dapat memiliki kesempatan untuk meningkatkan sebanyak mungkin.
> Sumber:
> Hubungan antara Dysphagia, Skor Skala Stroke Nasional, dan Prediktor Pneumonia setelah Stroke Iskemik, Ribeiro PW, PC Cola, Gatto AR, da Silva RG, Luvizutto GJ, Braga GP, Schelp AO, de Arruda Henry MA, Bazan R , J Stroke Cerebrovasc Dis. 2015 Sep; 24 (9): 2088-94