Apa itu elastografi dan peran apa yang mungkin dimainkannya dalam skrining kanker payudara?
Sebelum Anda dapat mengobati kanker payudara , Anda harus menemukannya. Mendeteksi kanker payudara secara dini dapat menyelamatkan nyawa dan mengurangi cacat dan penyakit yang sering menyertai pengobatan.
1 -
Apa itu Elastography?Jadi, selama beberapa dekade, para peneliti telah mencoba menemukan cara yang lebih baik untuk mendeteksi kanker payudara. Pada tahun 1980, sekitar empat dari setiap lima wanita yang terjangkit kanker payudara menemukan benjolan itu sendiri. Meskipun pemeriksaan payudara sendiri masih penting, kebanyakan kanker payudara saat ini ditemukan ketika seorang wanita memiliki mammogram , ultrasound atau MRI (magnetic resonance imaging).
Biopsi Payudara dan Benign Benjolan
Tetapi bahkan ketika tes mengungkapkan benjolan yang mencurigakan, satu-satunya cara yang diterima hari ini untuk mencari tahu pasti apakah kanker adalah melakukan biopsi payudara . Ultrasound dan pencitraan MRI dapat mendeteksi kanker kecil pada beberapa wanita lebih baik daripada mammogram, tetapi mereka juga menunjukkan lesi jinak dan ganas.
Ini adalah salah satu alasan bahwa sekitar empat dari setiap lima biopsi payudara menunjukkan bahwa daerah yang dicurigai itu jinak . Dengan kata lain, 80% biopsi diperlukan hanya untuk menyingkirkan kanker.
Pembedahan yang terlibat dengan biopsi itu mahal dan melibatkan risikonya sendiri. Jadi, selama bertahun-tahun, wanita dan dokter mereka berharap untuk tes diagnostik yang akan mendeteksi area yang mencurigakan di dalam payudara dan mengatakan apakah itu kanker atau tidak, tanpa operasi invasif. Setelah lebih dari dua dekade penelitian, teknik baru yang menjanjikan yang disebut elastografi mungkin siap untuk memenuhi harapan itu.
2 -
Elastografi - Bagaimana Cara Kerjanya?Elastografi menggabungkan teknologi pencitraan ultrasonik terbaru dengan bentuk tertua deteksi kanker payudara: sentuh . Ketika seorang wanita atau dokternya menekan jaringan payudara untuk merasakan benjolan yang tidak biasa, dia menyentuh payudara dengan sedikit kekuatan. Gaya ini menyebabkan struktur payudara bergerak dengan cara yang khas. Istilah teknis untuk cara bergerak yang solid dalam menanggapi kekuatan disebut elastisitas. Jika Anda pernah merasakan payudara dengan tumor kanker di atas ukuran tertentu, Anda tahu bahwa tumor biasanya terasa seperti benjolan yang keras dan tidak fleksibel, hampir seperti batu atau lubang persik. Para ilmuwan mengatakan bahwa tumor kanker memiliki elastisitas yang sangat rendah - mereka tidak berubah bentuk dengan mudah ketika ditekan. Ini adalah properti yang memungkinkan elastografi bekerja.
Demonstrasi Ilmu Dapur - Bagaimana Cara Kerja Elastografi?
Untuk menjelaskan cara kerja elastografi, kami pergi ke dapur dan membuat cetakan Jell-O ® empat lapis - jeruk, limau, lemon, dan rasa stroberi, semua dengan warna yang berbeda. Kami menempatkan almond di antara lapisan lemon dan stroberi untuk mewakili objek keras seperti tumor.
Periksa slide berikutnya untuk melihat apa yang terjadi.
3 -
Elastografi - Mengatakan Terlepas Tumor Jinak dan GanasDemonstrasi Elastografi Lanjutan
Ketika kami mengambil gelatin dari cetakan dan meletakkannya di atas piring, lapisan-lapisannya membentuk garis-garis datar lurus yang bagus:
Almond tidak berubah bentuk (jika kelihatannya seperti itu, itu karena distorsi optik melalui gelatin). Tetapi gelatin yang lebih fleksibel (elastis) tertekuk di bawah tekanan karena lebih elastis daripada almond.
Bagaimana Elastogram Done?
Untuk mengambil "elastogram" dari payudara, pertama-tama mesin ultrasound yang canggih menggambarkan payudara . Jaringan payudara normal memiliki fitur-fitur kecil yang muncul dalam gambar ultrasound, dan fitur-fitur ini berfungsi sebagai penanda posisi untuk apa yang akan terjadi selanjutnya. Jika ada benjolan, ini akan muncul juga, tetapi sejauh ini gambar ultrasound tidak memberi tahu dokter apa pun selain fakta bahwa ada benjolan yang mencurigakan, yang juga dilakukan mammogram.
Langkah penting datang berikutnya. Sejumlah kecil tekanan terkontrol diterapkan pada payudara, cukup untuk memindahkannya sedikit. (Tekanan ini mungkin jauh lebih sedikit daripada yang Anda terima ketika payudara Anda ditekan untuk mengambil mammogram konvensional.) Dengan tekanan yang diterapkan (pikirkan "sendok di atas gelatin"), sistem mengambil gambar ultrasound lain. Kemudian, program komputer membandingkan dua gambar dan menghasilkan peta yang menunjukkan betapa elastisnya daerah yang berbeda. Peta ini, yang disebut elastogram, sangat efektif dalam mengungkapkan benjolan keras dan tidak fleksibel, yang hampir selalu bersifat kanker. Benjolan yang lebih fleksibel biasanya jinak.
4 -
Elastography - Hasil dan Masa Depan Diagnosis Kanker PayudaraPara peneliti di beberapa lembaga di Eropa dan Amerika Serikat telah mengembangkan teknik elastografi untuk kanker payudara dan tujuan lain sejak awal 1990-an. 2 teknik utama disebut sebagai elastografi berbasis kompresi (atau free-hand) dan elastografi gelombang geser.
Dalam beberapa penelitian, teknik-teknik ini telah dapat mengetahui kapan tumor akan jinak pada biopsi sekitar 90% dari waktu. Ada beberapa kesalahan positif (ketika tumor jinak tampak ganas) dan negatif palsu (ketika tumor tampak jinak dan sebenarnya kanker). Ada beberapa kekhawatiran bahwa kanker payudara "lunak" seperti karsinoma musinum akan menyebabkan negatif palsu, dan tumor payudara jinak "keras" seperti adenoma berserat akan menyebabkan positif palsu, dan pikiran-pikiran ini masih dipertimbangkan.
Secara keseluruhan, penelitian hingga saat ini tampak sangat menjanjikan, dengan tinjauan literatur baru-baru ini menyimpulkan bahwa penggunaan elastografi dapat membantu memandu proses membedakan benjolan payudara jinak dan ganas di masa depan.
Sumber:
Au, F. dkk. Kinerja diagnostik elastografi gelombang geser kuantitatif dalam evaluasi massa payudara padat: penentuan parameter yang paling diskriminatif. AJR American Journal of Roentgenology . 2014. 203 (3): W328-36.
Balleyguier, C. et al. Elastisitas payudara: prinsip, teknik, hasil: pembaruan dan ikhtisar perangkat lunak yang tersedia secara komersial. European Journal of Radiology . 2013. 82 (3): 427-34.
Balleyguier, C. et al. Elastografi payudara: proses teknis dan aplikasinya. Pencitraan Diagnostik dan Intervensional . 2013. 94 (5): 503-13.
Barr, R. Sonographic breast elastography: primer. Jurnal Ultrasound dalam Kedokteran . 2012. 31 (5): 773-83.
Johns Hopkins Medicine. Pusat Payudara. Biopsi payudara. Diakses 01/13/16. http://www.hopkinsmedicine.org/breast_center/treatments_services/breast_cancer_diagnosis/breast_biopsy.html
Liu, B. et al. Elastografi oleh teknologi impuls radiasi akustik untuk diferensiasi payudara jinak dan ganas: meta-analisis. Jurnal Ultrasonik Medis . 2016. 43 (1): 47-55.
Ricci, P. dkk. Aplikasi klinis elastografi payudara: keadaan seni. European Journal of Radiology . 2014. 83 (3): 429-37.