Diagnosis, Perawatan, Tingkat Kelangsungan Hidup
Kanker payudara stadium 3 lebih maju daripada stadium 2 , tetapi tidak dianggap metastasis. Untuk diagnosis ini, kanker belum menyebar dari payudara ke organ atau tempat lain yang jauh di dalam tubuh, tetapi sel-sel kanker akan bepergian ke kelenjar getah bening di dekatnya (aksiler) kelenjar getah bening, atau bersarang di kelenjar getah bening di bawah tulang dada Anda (sternum) atau bahkan di bawah tulang selangka Anda.
Ikhtisar
Tumor payudara stadium 3 dapat berukuran kurang dari 2 cm hingga lebih dari 5 cm, tetapi kadang-kadang tidak ditemukan tumor di jaringan payudara. Tahap kanker payudara invasif ini mungkin melibatkan otot dinding dada di bawah payudara, atau mungkin mempengaruhi kulit payudara. Jika kulit payudara membengkak atau mengalami ulserasi oleh kanker, bisa jadi itu adalah kanker payudara inflamasi (IBC).
Tahap 3 adalah kanker payudara invasif yang dapat dijelaskan oleh tiga skenario: 3A, B, dan C. Ini lebih lanjut dipecah oleh ukuran tumor dan status node, seperti yang dijelaskan oleh sistem TNM . Meskipun kelenjar getah bening dapat terlibat, tahap 3 tidak dianggap metastasis.
TNM Stadium Tahap 3 Kanker Payudara
Stadium 3 kanker payudara dipecah menjadi tahap 3A, 3B, dan 3C. Karena rekomendasi perawatan serta prognosis dapat berbeda secara signifikan antara substages ini, diperlukan staging yang hati-hati. Pada awalnya, sistem TNM dapat membingungkan. Namun memiliki deskripsi T, N, dan M, memungkinkan dokter untuk secara tepat menentukan panggung.
TNM mengacu pada:
- T: ukuran tumor. T0 mengacu pada kanker payudara yang belum ditemukan di jaringan payudara Anda tetapi telah ditemukan di tempat lain. T1 termasuk tumor yang berukuran 2 cm (sekitar 1 inci) atau lebih kecil. T2 termasuk tumor yang berdiameter antara 2 cm dan 5 cm. Tumor T3 lebih besar dari 5 cm. Tumor T4 bisa berukuran apa saja tetapi telah menginvasi dinding dada atau kulit. T4 termasuk kanker payudara inflamasi.
- N: node. N0 berarti tumor belum menyebar ke kelenjar getah bening. N1 mengacu pada tumor yang telah menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya (hingga 3). N1mi berarti ada micrometastasis, atau sel tumor yang hanya bisa dilihat di bawah mikroskop. N2 berarti tumor telah menyebar ke 4 sampai 9 kelenjar getah bening di bawah lengan atau ada penyebaran yang signifikan ke kelenjar getah bening kelenjar mammae. N3 dapat merujuk pada beberapa skenario yang berbeda, seperti memiliki 10 atau lebih kelenjar getah bening yang positif atau jika kanker telah menyebar ke nodus subkavikula (di bawah tulang selangka).
- M: metastasis. M0 berarti tidak ada metastasis jauh. M1 mengacu pada tumor yang telah bermetastasis (stadium 4) dan telah menyebar. Ketika kanker payudara menyebar, situs yang paling umum dari metastasis adalah tulang, hati, otak, atau paru-paru.
Stadium 3A Kanker Payudara
- Stadium 3A: T0, N2, M0: Tidak ada tumor yang ditemukan di jaringan payudara, tetapi sel kanker telah bersarang di kelenjar getah bening di ketiak atau di payudara Anda.
- Stadium 3A: T1, N2, M0: Tumor 2 cm atau lebih kecil, ATAU telah menginvasi sangat sedikit keluar dari jaringan payudara. Selain itu, kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening di ketiak atau kelenjar di payudara Anda.
- Stadium 3A: T2, N2, M0: Tumor lebih dari 2 cm, tetapi di bawah 5 cm. Kanker telah bepergian ke kelenjar getah bening di ketiak atau kelenjar di payudara Anda.
- Stadium 3A: T3, N1, M0: Tumor ini lebih besar dari 5cm dan belum menyerang kulit payudara atau otot dinding dada. Kanker telah ditemukan di kelenjar getah bening ketiak.
- Stadium 3A: T3, N2, M0: Tumor ini lebih besar dari 5 cm dan tidak mempengaruhi kulit payudara atau otot dinding dada. Kanker telah ditemukan di kelenjar getah bening ketiak atau kelenjar di payudara Anda.
Kanker Payudara Tahap 3B
- Stadium 3B: T4, N0, M0: Tumor bisa berukuran apa saja dan telah mempengaruhi kulit payudara, atau telah tumbuh ke dinding dada Anda, tanpa melibatkan otot pectoralis. Kadang-kadang kanker mencapai kedua kulit payudara Anda serta dinding dada. Tumor ini juga bisa menjadi kanker payudara inflamasi.
- Stadium 3B: T4, N1, M0: Tumor ini bisa berukuran apa saja dan bisa menempel pada kulit atau dinding dada, atau mungkin juga kanker payudara inflamasi. Kanker juga telah ditemukan di kelenjar getah bening ketiak dekat payudara yang terkena.
- Tahap 3B: T4, N2, M0: Tumor ini dapat berapapun ukurannya, mempengaruhi kulit payudara atau dinding dada, atau mungkin kanker payudara inflamasi. Kanker juga telah ditemukan di kelenjar getah bening ketiak atau kelenjar di dalam payudara.
Kanker Binatang Tahap 3C
- Stadium 3C: T (ada), N3, M0: Tumor ini berukuran apa saja, tetapi hanya terdapat di dalam jaringan payudara. Dinding dada dan kulit payudara Anda seharusnya tidak terpengaruh. Status kelenjar getah bening akan bervariasi sebagai berikut: kanker dapat ditemukan di kelenjar di bawah lengan Anda, di dalam payudara Anda, di atas tulang selangka Anda, atau di bawah tulang selangka Anda. Demikian juga, kanker mungkin muncul di beberapa lokasi node ini.
Tingkat Survival
Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun secara keseluruhan untuk kanker payudara stadium 3 adalah 73 persen, tetapi ini dapat bervariasi berdasarkan substage dan banyak faktor lainnya ..
Ahli onkologi berbicara tentang tingkat kelangsungan hidup kanker payudara dalam hal tingkat ketahanan hidup 5 tahun. Itu tidak berarti bahwa rata-rata pasien akan memiliki maksimal 5 tahun untuk hidup setelah diagnosis! Ini berarti bahwa pasien-pasien tersebut bertahan setidaknya 5 tahun setelah diagnosis, dan kebanyakan dari mereka hidup lebih lama. Tidak semua pasien akan mengalah pada kanker payudara, tetapi mereka bisa mati karena hal lain.
Dokter Anda akan berbicara dengan Anda tentang prospek unik Anda untuk bertahan hidup, berdasarkan kesehatan umum Anda, usia, kondisi lain, dan status hormon kanker Anda. Angka-angka yang digunakan dokter didasarkan pada statistik dari sekelompok besar orang, tetapi mungkin tidak sesuai dengan kasus Anda. Selain itu, angka-angka ini mencerminkan kinerja masa lalu dari perawatan ini; nilai-nilai telah meningkat dalam beberapa tahun terakhir.
Perawatan
Rencana perawatan Anda kemungkinan akan mencakup operasi, kemoterapi, dan dalam banyak kasus, radiasi. Jika tumor Anda HER2-positif , Anda juga akan diberikan Herceptin, dan jika hormon-sensitif (estrogen dan / atau progesteron-positif), Anda dapat mengharapkan untuk mengambil terapi hormonal selama setidaknya 5 tahun setelah pengobatan primer berakhir.
Tumor yang lebih kecil yang tidak menembus kulit atau otot dapat dihilangkan dengan lumpectomy , dan biopsi node sentinel akan diperlukan untuk mengetahui apakah sel-sel kanker telah melakukan perjalanan di luar payudara Anda. Tumor yang lebih besar, termasuk yang menginvasi dinding dada, akan memerlukan mastektomi serta biopsi kelenjar getah bening. Rekonstruksi payudara dapat ditawarkan kepada Anda, tetapi kadang-kadang harus ditunda karena terapi radiasi .
Kemoterapi diberikan untuk membasmi sel kanker di dalam tubuh Anda; ini membantu mencegah kekambuhan. Tetapi kemoterapi juga bisa diberikan sebelum operasi untuk mengecilkan tumor. Ketika kemoterapi diberikan setelah operasi pada kanker payudara tahap awal itu disebut sebagai "kemoterapi adjuvan." Ketika diberikan sebelum operasi itu disebut "kemoterapi neoadjuvant."
Kadang-kadang ketika kulit payudara terlibat dengan kanker, itu disebut kanker payudara inflamasi. Terapi sistemik seperti kemoterapi biasanya merupakan pengobatan pertama untuk kanker payudara inflamasi; ini mengecilkan tumor utama, membuatnya lebih mudah bagi ahli bedah untuk mengangkatnya, dan juga membunuh sel tumor yang mengambang di sekitar margin dan area yang tidak secara jelas terlibat dengan sel kanker. Tanpa membersihkan margin sel kanker ini, margin cenderung terus muncul positif, sering mengakibatkan operasi berulang dan penampilan post-op yang sangat buruk. Kanker radang payudara hampir selalu membutuhkan mastektomi dan diseksi kelenjar getah bening aksila .
Perawatan Lanjutan
Terapi tindak lanjut akan bergantung pada hormon dan status HER2 Anda. Setelah perawatan aktif selesai, Anda akan memiliki masa tindak lanjut selama 5 tahun dengan dokter onkologi Anda, di mana Anda mungkin perlu mengambil terapi hormon jika tumor Anda sensitif terhadap hormon. Anda akan tetap memiliki mamogram tahunan dan harus tetap mengikuti ujian payudara Anda sendiri , asalkan Anda masih memiliki jaringan payudara setelah operasi. Berdasarkan telah menderita kanker payudara, dokter Anda dapat merekomendasikan MRI periodik payudara Anda yang lain. Lakukan rencana diet sehat, dan bicaralah dengan dokter Anda tentang rutinitas olahraga yang baik yang akan membangun kembali stamina dan kesejahteraan Anda.
Sebuah Kata Dari pada Tahap 3 Kanker Payudara
Tahap 3 adalah tahap awal kanker payudara yang paling maju tetapi masih sangat bisa diobati. Dan perawatan membaik. Misalnya, pada tahun 2017 penambahan bifosfonat ditambahkan ke kanker payudara estrogen positif untuk mengurangi risiko bahwa kanker akan menyebar ke tulang. Perlu diingat bahwa statistik yang Anda dengar ketika membaca tentang kelangsungan hidup tidak memperhitungkan perawatan yang lebih baru ini. Menjangkau orang lain juga telah ditunjukkan untuk meningkatkan tingkat kelangsungan hidup. Bergabunglah dengan kelompok pendukung atau temukan komunitas kanker daring. Yang paling penting, jadilah advokat Anda sendiri dalam perawatan kesehatan Anda, bukan hanya berkaitan dengan kanker payudara, tetapi untuk menjaga kesehatan Anda secara keseluruhan setelah perawatan.
> Sumber:
> AJCC Cancer Staging Manual Edisi 6 th . Springer Verlag, New York, NY. 2002, hal. 223-240.
> American Cancer Society. Tingkat Survival Kanker Payudara berdasarkan Stadium.
> American Cancer Society. Pengobatan Kanker Payudara Invasif, Berdasarkan Stadium.
> National Cancer Institute. Tahapan Kanker Payudara. Tahap IIIA-C.
> Love, Susan M. Apa Jenis Kanker Payudara Yang Saya Miliki: Staging. Pp. 303-321. Buku Payudara Dr. Susan Love. MD Edisi Kelima, 2010.