Jika Anda atau orang yang Anda cintai baru-baru ini didiagnosis dengan MS progresif sekunder (SPMS), Anda mungkin bertanya-tanya bagaimana ahli saraf Anda sampai pada kesimpulan ini.
Atau, mungkin Anda mengalami MS (RRMS) dan bertanya-tanya bagaimana dokter Anda akan tahu kapan (atau jika) Anda akan beralih dari RRMS ke SPMS.
Ini adalah pikiran normal, dan sebagai orang yang hidup dengan MS , memahami transisi penyakit MS adalah penting.
Dengan cara ini Anda sedikit lebih siap untuk masa depan Anda dan tantangan yang mungkin Anda hadapi.
Mendiagnosis Multiple Sclerosis Progresif Sekunder
Multiple sclerosis (MS) adalah penyakit neurologis kompleks yang dapat menantang untuk didiagnosis. Untuk satu, gejala dapat meniru kondisi kesehatan lainnya. Kedua, tidak ada tes tunggal untuk mengkonfirmasi diagnosis. Sebaliknya, mendiagnosis MS adalah seperti menyusun puzzle, dan kadang-kadang potongan-potongan itu tidak cocok dengan sempurna.
Lebih khusus lagi, diagnosis MS memerlukan menggabungkan kombinasi bukti objektif (misalnya, hasil dari MRI atau pungsi lumbal ), serta data subjektif, seperti riwayat seseorang dari peristiwa neurologis dan pemeriksaan fisik.
Yang mengatakan, ketika datang untuk mendiagnosis MS progresif sekunder, dokter Anda harus mempertimbangkan dua langkah penting:
Langkah Satu: Konfirmasikan RRMS Sejarah
Mengkonfirmasi sejarah MS yang kambuh-ulang (mengapa ini disebut "sekunder") bisa sulit, karena beberapa orang mungkin mengalami fase RRMS tanpa menyadarinya.
Mungkin mereka salah didiagnosis atau gejala mereka begitu halus, mereka bahkan tidak menemui dokter.
Langkah Kedua: Konfirmasikan MS Anda Progresif
Setelah mengkonfirmasikan sejarah RRMS, dokter Anda kemudian harus menentukan program penyakit Anda saat ini sebagai salah satu yang "progresif," atau perlahan-lahan semakin memburuk dari waktu ke waktu.
Untuk memahami apa arti "progresif", paling mudah untuk mempertimbangkan baik biologi SPMS dan gambaran klinis, yang berarti apa yang dialami seseorang dengan pengalaman SPMS.
Biologi SPMS
Dalam RRMS, kita tahu bahwa sistem kekebalan seseorang menyerang selubung mielin (lapisan pelindung di sekitar serabut saraf), dan proses ini disebut demielinasi. Karena selubung mielin rusak atau hancur, sinyal saraf tidak dapat ditularkan dengan baik dari otak dan sumsum tulang belakang ke seluruh tubuh.
Serangan sistem kekebalan pada selubung mielin ini adalah proses peradangan, sebagaimana dibuktikan oleh bintik-bintik putih terang (disebut lesi peningkatan gadolinium ) yang muncul pada kontras MRI selama kambuh akut.
Namun, dalam SPMS, ada sedikit perubahan inflamasi pada sistem saraf pusat. Sebaliknya, ciri-ciri ciri SPMS adalah degenerasi materi abu - abu dan materi putih dan atrofi (hilangnya sel saraf), seperti yang terlihat pada MRI otak dan sumsum tulang belakang.
Bahkan, atrofi sumsum tulang belakang jauh lebih menonjol pada SPMS daripada RRMS dan tingkat atrofi berkorelasi dengan seberapa cacat fisik seseorang. Dengan keterlibatan sumsum tulang belakang, orang-orang dengan SPMS dapat mengembangkan lebih banyak kesulitan berjalan, serta masalah kandung kemih dan usus.
Sangat penting untuk memahami masih ada demyelination yang terjadi di SPMS, tetapi lebih luas, dibandingkan dengan fokus, seperti dalam RRMS. Juga, sementara masih ada beberapa peradangan yang sedang berlangsung di SPMS, itu hanya tidak sekuat itu di RRMS.
Secara keseluruhan, penurunan peradangan pada SPMS membantu menjelaskan mengapa orang dengan SPMS tidak menjadi lebih baik dengan sebagian besar pengobatan yang memodifikasi penyakit yang digunakan untuk mengobati RRMS (yang bekerja dengan mengurangi peradangan).
Gambar Klinis SPMS
Seseorang dengan RRMS (tipe MS yang paling umum) mengalami episode atau flare (disebut kambuh) masalah neurologis mendadak.
Misalnya, kambuh pertama yang umum adalah neuritis optik , di mana saraf optik seseorang (saraf kranial yang menghubungkan otak ke retina) menjadi meradang. Sebuah kambuh neuritis optik menyebabkan gejala seperti sakit mata pada gerakan dan penglihatan buram.
Dengan kambuh apa pun, gejala-gejala neurologis seseorang dapat sembuh sepenuhnya atau agak.
Dengan kata lain, masih ada masalah neurologis residual setelah kambuh, tetapi mereka stabil dan tidak memburuk (kecuali kambuh lagi di daerah yang sama dari sistem saraf terjadi).
Di sisi lain, dalam MS progresif, MS seseorang mengikuti penurunan bertahap, semakin memburuk dari waktu ke waktu. Misalnya, seseorang dengan SPMS mungkin memperhatikan bahwa perjalanannya telah memburuk selama enam bulan terakhir, tetapi tidak dapat mengingat hari tertentu atau titik waktu di mana berjalan tiba-tiba memburuk.
Periode Transisi Antara RRMS dan SPMS
Bagian rumit tentang SPMS adalah bahwa para ahli sekarang menyadari sering ada periode transisi antara saat RRMS berakhir dan SPMS dimulai. Dengan kata lain, gambaran klinis seseorang mungkin tumpang tindih antara dua tipe MS - jadi MS seseorang mungkin semakin memburuk, sementara masih mengalami kekambuhan di sana-sini.
Apa yang Perlu Dipertimbangkan Setelah Diagnosis SPMS
Jika Anda atau orang yang Anda cintai didiagnosis menderita SPMS, ada beberapa hal yang perlu diingat.
Pertama, penting untuk mengetahui bahwa pindah ke fase SPMS dari RRMS bukan kesalahan Anda. Bahkan, kebanyakan orang akan bertransisi ke SPMS akhirnya, meskipun tingkat di mana transisi ini terjadi masih kabur. Ini karena munculnya terapi baru yang mengubah penyakit menyebabkan perkembangan penyakit beberapa orang melambat secara signifikan.
Kedua, penting untuk dicatat bahwa seperti RRMS, gejala SPMS adalah variabel, seperti tingkat perkembangan, yang berarti beberapa orang menjadi lebih cacat daripada yang lain (dan pada kecepatan yang lebih cepat dari yang lain).
Ketiga, jika MS Anda berkembang, ahli saraf Anda mungkin akan meninjau intervensi rehabilitasi, di samping obat-obatan Anda, untuk mengoptimalkan fungsi Anda dan membantu menjaga kekuatan otot dan berjalan.
Satu Kata Dari
Intinya di sini adalah bahwa diagnosis SPMS membutuhkan kombinasi teknik diagnostik, termasuk pemeriksaan neurologis menyeluruh dan mengulangi MRI . Seperti halnya RRMS, tidak ada tes slam-dunk. Sebaliknya, diagnosis bersifat klinis dan berdasarkan pada kemampuan dokter untuk menempatkan puzzle MS Anda bersama.
> Sumber:
> Ontaneda D, Fox RJ. Sklerosis multipel progresif. Curr Opin Neurol. 2015 Juni; 28 (3): 237-43.
> National MS Society. (nd). Mendiagnosis MS progresif sekunder (SPMS).
> National MS Society. (nd). Pertanyaan yang Sering Diajukan tentang SPMS.
> Schlaeger R et al. Atrofi abu-abu sumsum tulang belakang berkorelasi dengan kecacatan sklerosis multipel. Ann Neurol. 2014 Okt; 76 (4): 568-80.