Dokter atau penyedia layanan kesehatan Anda mungkin mengalami kesulitan mendiagnosis penyakit Lyme karena banyak gejalanya serupa dengan gangguan dan penyakit lainnya. Satu-satunya tanda khas yang unik untuk penyakit Lyme (migrans erythema, atau "mata banteng," ruam) tidak ada di setidaknya seperempat dari orang-orang yang terinfeksi. Meskipun gigitan kutu adalah petunjuk penting untuk diagnosis, banyak orang tidak dapat mengingat baru-baru ini digigit oleh kutu.
Ini tidak mengherankan karena kutu rusa kecil, dan gigitan kutu biasanya tidak menimbulkan rasa sakit.
Self-Cek
Meskipun Anda tidak dapat mendiagnosis atau menyingkirkan penyakit Lyme, Anda dapat mencari gejala dan memastikan Anda memahami kapan Anda perlu menemui dokter. Anda harus selalu memeriksa diri sendiri, anak-anak Anda, dan hewan peliharaan Anda untuk kutu setelah mereka berada di luar ruangan juga. Pastikan untuk memeriksa area yang hangat dan lembab seperti di antara pantat, di selangkangan, di pusar, di punggung lutut, dan di kulit kepala. Perlu diingat bahwa kutu dapat berkisar dari ukuran biji poppy hingga kurang dari seperempat inci, tergantung di mana mereka berada dalam siklus hidup mereka.
Anda harus menemui dokter Anda dalam situasi seperti ini:
- Jika Anda memiliki ruam erythema migrans khas yang datang dengan banyak kasus penyakit Lyme, bahkan jika Anda tidak yakin Anda telah digigit oleh kutu. Ruam merah ini kemungkinan akan mengembang dan mungkin mulai terlihat seperti mata banteng.
- Jika Anda memiliki gejala seperti flu yang tidak hilang, dan terutama jika Anda tinggal di atau baru-baru ini berkunjung ke wilayah Amerika Serikat di mana penyakit Lyme lebih umum (ini termasuk Timur Laut, Mid-Atlantik, dan utara- negara bagian pusat).
- Jika Anda tahu Anda memiliki kutu yang terpasang selama lebih dari 48 jam dan Anda memiliki gejala ruam dan / atau seperti flu.
Pastikan untuk memberi tahu dokter Anda jika Anda telah digigit oleh kutu atau jika Anda terkena kutu, bahkan jika Anda tidak sadar digigit.
Penilaian Klinis
Sekali lagi, hanya penyedia layanan kesehatan yang dapat mendiagnosis penyakit Lyme. Dalam membuat diagnosis penyakit Lyme, penyedia layanan kesehatan Anda akan mempertimbangkan beberapa faktor:
- Riwayat medis terperinci
- Pemeriksaan fisik
- Gejala
- Waktu dalam setahun (centang gigitan paling mungkin terjadi di musim panas)
- Kebiasaan / lokasi (misalnya, apakah Anda menghabiskan waktu di luar ruangan di area di mana penyakit Lyme lebih umum)
- Sejarah yang diketahui dari gigitan kutu
Dalam beberapa kasus, pengujian laboratorium digunakan untuk mendukung diagnosis yang dicurigai. Selain itu, penyedia layanan kesehatan Anda akan menyelidiki penyakit lain yang mungkin menyebabkan gejala Anda.
Lab dan Tes
Ada tiga tahap penyakit Lyme , termasuk:
- Tahap lokalisasi awal
- Tahap diseminasi awal
- Tahap akhir
Karakteristik penyakit pada tahap ini, serta perawatan yang sedang berlangsung, dapat membuat pengujian untuk itu menantang.
Selain itu, bakteri penyakit Lyme sulit dideteksi dalam tes laboratorium jaringan tubuh atau cairan. Oleh karena itu, sebagian besar penyedia layanan kesehatan mencari bukti antibodi terhadap B. burgdorferi dalam darah Anda untuk memastikan peran bakteri sebagai penyebab gejala.
Beberapa orang dengan gejala sistem saraf juga bisa mendapatkan keran tulang belakang , yang memungkinkan penyedia layanan kesehatan untuk mendeteksi peradangan otak dan tulang belakang dan mencari antibodi atau materi genetik B. burgdorferi dalam cairan tulang belakang .
Tes antibodi
Penyedia layanan kesehatan tidak dapat selalu memastikan apakah bakteri penyakit Lyme menyebabkan gejala. Dalam beberapa minggu pertama setelah infeksi, tes antibodi tidak dapat diandalkan karena sistem kekebalan tubuh Anda belum menghasilkan antibodi yang cukup untuk dideteksi. Antibiotik yang diberikan awal selama infeksi juga dapat mencegah antibodi Anda mencapai tingkat terdeteksi, meskipun bakteri penyakit Lyme menyebabkan gejala Anda.
Tes antibodi yang paling sering digunakan disebut tes EIA (enzyme immunoassay), yang disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA). Jika AMDAL Anda positif, penyedia layanan kesehatan Anda harus mengonfirmasikannya dengan tes kedua yang lebih spesifik yang disebut Western Blot . Kedua hasil tes harus positif untuk mendukung diagnosis penyakit Lyme. Tetapi sekali lagi, hasil negatif tidak berarti bahwa Anda tidak memiliki penyakit Lyme, terutama pada tahap awal. Tes EIA positif tidak selalu berarti Anda memiliki penyakit Lyme baik sebagai positif palsu yang terjadi.
Centang Pengujian
Bahkan jika kutu diuji dan ditemukan untuk menyembunyikan bakteri Lyme Borrelia burgdorferi , mungkin tidak perlu menularkan bakteri kepada siapa pun yang telah digigit. Oleh karena itu, menguji tanda centang tidak akan menjadi indikasi yang akurat tentang apakah seseorang telah digigit telah mengakuisisi penyakit Lyme.
Karena pengujian kutu bukanlah indikator yang baik dari penularan penyakit Lyme, sebagian besar laboratorium medis rumah sakit atau yang dikelola negara tidak akan menguji kutu untuk bakteri Lyme. Namun, ada puluhan laboratorium swasta yang akan menguji kutu untuk bakteri dengan harga mulai dari $ 75 hingga ratusan dolar.
Tes Baru Sedang Dibangun
Penyedia layanan kesehatan perlu tes untuk membedakan antara orang yang sudah sembuh dari infeksi sebelumnya dan mereka yang terus menderita infeksi aktif. Untuk meningkatkan keakuratan diagnosis penyakit Lyme, para peneliti dari Institut Kesehatan Nasional (NIH) mengevaluasi ulang tes yang ada dan mengembangkan sejumlah tes baru yang menjanjikan lebih andal daripada yang tersedia saat ini.
Ilmuwan NIH sedang mengembangkan tes yang menggunakan teknik rekayasa genetika yang sangat sensitif yang dikenal sebagai polymerase chain reaction (PCR) serta teknologi microarray untuk mendeteksi jumlah yang sangat kecil dari materi genetik bakteri penyakit Lyme atau produknya dalam jaringan tubuh dan cairan. Protein bakteri, protein permukaan luar (Osp) C, terbukti berguna untuk deteksi dini antibodi spesifik pada orang dengan penyakit Lyme. Karena genom B. burgdorferi telah diurutkan, jalan baru tersedia untuk meningkatkan pemahaman tentang penyakit dan diagnosisnya.
Diagnosis Banding
Penyakit Lyme kadang-kadang disebut "The Great Imitator" karena begitu sering meniru banyak penyakit lainnya, menurut LymeDisease.org, seorang nirlaba yang mengadvokasi perawatan kesehatan untuk orang-orang dengan penyakit Lyme serta infeksi tick-borne lainnya. Sebaliknya, jenis arthritis lainnya atau penyakit autoimun lainnya dapat salah didiagnosis sebagai penyakit Lyme.
Gejala penyakit Lyme dapat meniru kondisi seperti:
- Influenza (flu)
- Mononukleosis menular
- Radang sendi
- Fibromyalgia
- Sindrom kelelahan kronis
- Multiple sclerosis
- Penyakit Alzheimer
- Penyakit jantung
- Sakit kepala migrain
- Limfoma
Penyedia layanan kesehatan Anda akan mempertimbangkan semua kemungkinan ini saat membuat diagnosis.
Diagnosa Awal vs. Nanti
Penyakit Lyme telah didiagnosis cukup lama, dan bakteri yang menyebabkan infeksi itu cukup mudah untuk diidentifikasi, bahwa kebanyakan pasien dengan penyakit Lyme awal dapat menemukan dokter yang dapat mendiagnosisnya secara akurat. Bahkan para pasien yang pada awalnya diberitahu oleh dokter bahwa gejala mereka semua di kepala mereka sering dapat menemukan dokter lain untuk membantu mereka mendapatkan diagnosis yang akurat.
Tetapi dalam beberapa kasus, pasien menemukan kesulitan besar dalam mendapatkan diagnosis penyakit Lyme. Dan itu karena ada kontroversi yang mengelilingi diagnosis semacam itu untuk pasien yang tidak menderita gejala sampai lama setelah mereka mungkin digigit oleh kutu. Sementara beberapa orang menunjukkan gejala, termasuk ruam "mata banteng" klasik, awal setelah gigitan kutu, mungkin gejala tidak akan muncul selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun setelah terinfeksi.
Selain itu, beberapa pasien diobati lebih awal dengan antibiotik, tetapi antibiotik tersebut tidak sepenuhnya menghancurkan bakteri Lyme Borrelia , atau gejala lain terjadi bahkan ketika tidak ada tanda-tanda infeksi yang tersisa.
Kontroversi Diagnosis Penyakit Lyme "kronis"
Meskipun tidak ada yang menyangkal bahwa beberapa orang yang diobati dengan tepat untuk penyakit Lyme terus memiliki gejala yang terus-menerus, ada kontroversi besar atas apa yang disebutnya, apa yang menyebabkannya, dan bagaimana itu diperlakukan paling baik. Ini telah disebut "penyakit Lyme kronis"; Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) menyebutnya sindrom penyakit Lyme pasca perawatan (PTLDS).
Menggunakan istilah "kronis" menunjukkan bahwa infeksi dan peradangan masih ada, tetapi untuk PTLDS, ada sedikit bukti bahwa ini adalah kasusnya. Perdebatan kurang tentang apakah pasien masih menderita gejala fisik dan lebih banyak tentang apakah itu disebabkan oleh infeksi persisten dan apakah orang-orang dengan PTLDS harus diobati dengan antibiotik-pengobatan yang mungkin tidak hanya menjadi keliru tetapi dapat menciptakan masalah yang lebih besar untuk pasien-pasien ini. .
Bahkan, CDC bergabung dengan organisasi dan otoritas medis terkenal lainnya dan dihormati di Amerika Serikat dalam mengklarifikasi bahwa bukti yang tersedia tidak mendukung gagasan bahwa "penyakit Lyme kronis" disebabkan oleh infeksi yang persisten dengan bakteri Lyme; inilah mengapa mereka lebih memilih nama "sindrom penyakit Lyme paska pengobatan." Kelompok-kelompok ini termasuk Infectious Diseases Society of America (IDSA), Akademi Neurologi Amerika, dan NIH.
Lebih lanjut, profesional perawatan kesehatan yang mengobati PTLDS dengan antibiotik jangka panjang mungkin menempatkan pasien mereka pada risiko yang tidak perlu dan meningkatkan tingkat bakteri resisten antibiotik.
Mengejar Diagnosis Kronis
Jika Anda yakin Anda memiliki PTLDS, atau penyakit Lyme kronis, carilah dokter yang memahami ilmu saat ini di balik penyakit Lyme dan sindrom penyakit Lyme pasca perawatan, bahkan jika mereka tidak menyebutnya Lyme kronis.
> Sumber:
> Blaser M. Antibiotik Berlebihan: Hentikan Membunuh Bakteri Bermanfaat. Alam . 25 Agustus 2011; 476: 393-394. doi: 10.1038 / 476393a.
> Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC). Proses Pengujian Laboratorium Dua Langkah. Diperbarui 26 Maret 2015.
> Institut Nasional Alergi dan Penyakit Menular. Penyakit Lyme Kronis. Institut Kesehatan Nasional. Diperbarui 3 September 2015.