Mononukleosis (mono) adalah infeksi virus yang paling sering menyerang remaja dan dewasa muda. Gejala khas pada kelompok usia tersebut adalah sakit tenggorokan, demam, kelenjar leher bengkak, amandel membesar, dan kelelahan. Pada anak yang lebih muda, mungkin hanya ada gejala ringan atau tidak ada sama sekali. Orang dewasa yang lebih tua lebih cenderung memiliki penyakit kuning dan mungkin tidak memiliki sakit tenggorokan atau kelenjar bengkak.
Adalah umum bagi orang untuk memiliki kombinasi gejala berbeda yang berkisar dari ringan hingga berat.
Gejala Sering
Masa inkubasi untuk mono adalah sekitar empat hingga enam minggu, yang berarti bahwa Anda atau anak Anda mungkin tidak mengalami gejala sampai sebulan setelah terkena orang lain dengan infeksi. Untuk sebagian besar anak-anak dan remaja, mononukleosis dimulai dengan awal yang lambat dengan biasanya tiga sampai lima hari gejala ringan seperti sakit kepala, malaise, dan kelelahan .
Gejala klasik mono kemudian ikuti:
- Sakit tenggorokan yang parah
- Amandel merah dan bengkak yang tercakup dalam nanah
- Pembengkakan kelenjar getah bening (limfadenopati) di leher dan ketiak, tetapi juga mungkin di selangkangan
- Demam setinggi 104 derajat hingga 105 derajat yang dapat berlangsung satu hingga dua minggu, dan sering kali puncaknya pada sore atau sore hari
- Terus malaise dan kelelahan, yang bisa menjadi ekstrim
- Nyeri otot dan sakit kepala
- Ruam yang berwarna pink dan seperti campak, lebih sering terlihat setelah mengonsumsi antibiotik
Kombinasi gejala, seberapa parah mereka, dan berapa lama mereka bervariasi dari orang ke orang. Semakin muda si kecil, semakin parah dan semakin pendek penyakitnya. Anak-anak kecil mungkin hanya memiliki gejala ringan yang hanya berlangsung beberapa hari. Pada remaja dan dewasa muda, mono terkenal untuk waktu yang lama, meskipun biasanya adalah dua sampai empat minggu dalam kelompok usia tersebut.
Beberapa gejala, seperti kelelahan, bisa berlangsung beberapa minggu lagi hingga enam bulan.
Gejala Langka
Gejala mononucleosis yang kurang umum termasuk nyeri dada, batuk, sesak napas, denyut jantung tinggi, gatal-gatal, kekakuan leher, mimisan, dan kepekaan terhadap cahaya. Testis yang bengkak atau meradang juga bisa berkembang.
Pembesaran limpa (splenomegali) atau hati dapat berkembang setelah dua atau tiga minggu penyakit. Pembesaran limpa terlihat pada sekitar setengah dari kasus di beberapa titik dalam penyakit. Jaundice, yang menyebabkan semburat kuning pada kulit dan bagian putih mata, adalah tanda keterlibatan hati.
Anak muda
Anak-anak yang lebih muda biasanya memiliki gejala mononucleosis yang lebih ringan dibandingkan dengan remaja dan dewasa muda. Bayi mungkin tidak memiliki gejala atau gejala ringan. Anak kecil dengan mono mungkin sedikit mudah marah dan nafsu makannya menurun. Di sisi lain, mereka juga mungkin memiliki gejala infeksi saluran pernapasan atas yang ringan , seperti batuk, pilek, atau demam ringan .
Beberapa anak memiliki kasus mono atipikal atau tidak biasa — misalnya, mereka mengembangkan kelenjar yang membesar tetapi tidak ada radang tenggorokan atau demam. Atau satu-satunya gejala yang mereka miliki adalah sakit tenggorokan atau demam. Dalam kedua kasus, satu petunjuk gejala-gejala ini mungkin karena mono adalah bahwa mereka berlama-lama lebih lama daripada tampaknya normal.
Anda mungkin tidak pernah tahu seorang anak memiliki mono kecuali mereka memiliki tes darah yang dilakukan menunjukkan mereka memiliki limfositosis atipikal atau antibodi atipikal yang menunjukkan mono. Di kemudian hari, tes positif untuk virus Epstein-Barr (EBV) kemudian dapat mengungkapkan infeksi masa lalu. Kabar baiknya adalah bahwa tidak ada pengobatan yang biasanya diberikan untuk mononukleosis selain dari menghilangkan gejala, sehingga tidak ada kesempatan yang terlewatkan untuk intervensi medis.
Orang Dewasa Tua (40 dan Lebih Tua)
Orang dewasa yang lebih tua sering menunjukkan demam yang berlangsung lebih dari dua minggu dan mungkin tidak menunjukkan gejala umum lainnya dari kelenjar bengkak dan sakit tenggorokan. Gejala mereka bisa bertahan lebih lama.
Mereka lebih cenderung memiliki ikterus dan tes laboratorium akan menunjukkan tingkat bilirubin dan tingkat enzim hati yang tinggi dan jumlah sel darah putih mereka tidak akan meningkat atau menunjukkan limfosit seperti yang terlihat pada orang yang lebih muda.
Komplikasi
Komplikasi mono dapat berkembang dan bisa sangat serius. Mereka termasuk yang berikut.
- Anemia: Mono dapat menyebabkan sel darah merah Anda mati dan dikeluarkan dari aliran darah Anda oleh limpa lebih cepat dari biasanya. Sumsum tulang Anda mungkin tidak dapat mengikuti omset yang lebih cepat ini, menyebabkan anemia.
- Hepatitis dengan ikterus: Peradangan dan pembesaran hati lebih sering terjadi pada orang dengan mono yang berusia di atas 35 tahun. Keterlibatan hati biasanya ringan, tetapi Anda tidak boleh minum alkohol saat Anda memiliki gejala mono karena ini.
- Limpa pecah : Limpa dapat membesar karena mono dan, meskipun jarang, dapat kemudian pecah — keadaan darurat yang dapat menyebabkan pendarahan internal yang besar dan sering mengancam jiwa. Penting bahwa Anda menghindari olahraga kontak dan aktivitas berat ketika Anda memiliki mono, karena mereka dapat menyebabkan komplikasi ini. Limpa tidak diperlukan untuk kesehatan yang baik, tetapi Anda mungkin lebih berisiko terkena infeksi oleh Streptococcus pneumoniae dan beberapa kuman lain jika dibuang.
- Komplikasi sistem saraf: Meskipun jarang, sistem saraf mungkin juga dipengaruhi oleh mono. Komplikasi terkait termasuk sindrom Guillain-Barre, kejang, meningitis, dan Bell's palsy.
- Infeksi EBV fulminan: Sangat jarang, tetapi orang dengan sistem kekebalan yang lemah karena HIV, terapi imunosupresif untuk transplantasi organ, atau gangguan terkait limfoproliferatif X dapat mengalami infeksi EBV yang tidak terkontrol dan mati karena mononukleosis.
- Peradangan jantung : Komplikasi jantung yang paling umum (walaupun masih jarang) dengan mono adalah peradangan kantung di sekitar jantung, yang dikenal sebagai perikarditis. Ini dapat menyebabkan fibrilasi atrium. Virus ini juga dapat menginfeksi otot jantung dan menyebabkan miokarditis.
Ada juga komplikasi spesifik yang harus diperhatikan untuk kelompok individu tertentu:
Anak-anak
Obstruksi jalan napas akibat pembesaran tonsil mungkin terjadi pada anak-anak kecil dan dapat memerlukan rawat inap. Dokter anak Anda mungkin salah memahami gejala mononukleosis untuk infeksi bakteri (seperti radang tenggorokan) dan meresepkan antibiotik, seperti ampisilin, amoksisilin, atau antibiotik yang mirip penisilin. Antibiotik ini tidak akan berfungsi karena mono adalah infeksi virus. Selain itu, anak-anak kadang-kadang mengembangkan ruam yang buruk akibat obat-obatan ini.
Wanita Hamil dan Menyusui
Mononukleosis infeksiosa yang disebabkan oleh virus Epstein-Barr tampaknya memiliki sedikit efek pada hasil kehamilan, meskipun ada beberapa kemungkinan korelasi dengan persalinan dini dan berat lahir rendah. Seorang ibu hamil dengan mono harus berhati-hati untuk tetap terhidrasi dengan baik. Demam tinggi dapat meningkatkan risiko pada janin, dan Tylenol (acetaminophen) lebih disukai untuk menurunkan demam.
Beberapa wanita memiliki reaktivasi EBV selama kehamilan. Adalah mungkin bagi Epstein-Barr untuk dilewatkan ke bayi yang baru lahir selama kelahiran. Namun, bayi sering tidak memiliki gejala ketika mereka memiliki infeksi EBV, jadi ini bukan masalah kesehatan. ASI dapat mengandung virus, tetapi tidak jelas apakah ini dapat menghasilkan infeksi pada anak.
Kapan Harus Melihat Dokter
Anda harus menemui dokter ketika Anda memiliki gejala mononukleosis sehingga Anda bisa mendapatkan diagnosis dan menyingkirkan penyakit lain yang mungkin memiliki rekomendasi pengobatan yang berbeda. Jangan mengandalkan diagnosis diri.
Selain EBV, virus lain dapat membawa gejala mirip mono . Ini termasuk cytomegalovirus (CMV), adenovirus, human immunodeficiency virus (HIV), rubella, hepatitis A, dan herpesvirus-6 manusia. Toxoplasma gondii parasit juga dapat menyebabkan gejala mirip mono. Jika Anda hamil atau mungkin hamil, beberapa penyakit lain ini bisa menjadi risiko bagi Anda atau bayi Anda. Anda mungkin diberi lebih banyak tes untuk mengidentifikasi penyebab gejala mono Anda.
Setelah didiagnosis Anda mungkin mengidap penyakit lain yang membutuhkan perhatian medis. Anda bisa mendapatkan radang tenggorokan di atas mono, misalnya. Jika Anda atau anak Anda mengalami sakit tenggorokan yang parah, salah satu yang berlama-lama, atau pembengkakan amandel yang membuatnya sulit untuk bernafas atau menelan, temui dokter Anda. Strep throat dapat didiagnosis dengan tes strep yang cepat. Antibiotik dibutuhkan untuk menyembuhkan radang tenggorokan dan menghindari komplikasi. Anda juga harus menemui dokter jika ada kesulitan bernapas karena pembesaran amandel.
Tanda-tanda limpa pecah termasuk tiba-tiba, nyeri perut yang tajam di sisi kiri atas. Anda harus segera ke rumah sakit dan Anda harus menelepon 9-1-1. Limpa yang pecah biasanya membutuhkan transfusi darah dan operasi splenektomi untuk mengangkat limpa dan menghentikan pendarahan internal.
Gejala mono biasanya membaik setelah empat hingga enam minggu. Jika mereka terus berlanjut, Anda harus menemui dokter Anda karena mungkin, pada kenyataannya, berurusan dengan masalah yang berbeda. Dokter Anda dapat melakukan tes tambahan untuk mengidentifikasi penyebab gejala Anda.
Sumber:
> Virus Epstein-Barr dan Mononucleosis Infeksi. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. https://www.cdc.gov/epstein-barr/about-mono.html.
> Virus Epstein-Barr (EBV) dan Mononucleosis Infeksi. American Pregnancy Association. http://americanpregnancy.org/pregnancy-complications/epstein-barr-virus-ebv-infectious-mononucleosis/.
> Mononukleosis. Klinik Cleveland. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/13974-mononucleosis.
> Kaye KM. Mononukleosis menular. Versi Profesional Manual Merck. https://www.merckmanuals.com/professional/infectious-diseases/herpesviruses/infectious-mononucleosis.
> Womack J, Jimenez M. Pertanyaan Umum Tentang Mononucleosis Infeksi. Dokter Keluarga Amerika . 2015 15 Maret; 91 (6): 372-376.