Bagaimana Neuralforaminal Stenosis Menyebabkan Nyeri
Neuralforaminal stenosis adalah jenis stenosis yang menyempit lubang-lubang yang dilewati saraf tulang belakang dalam perjalanan keluar ke seluruh bagian tubuh dari sumsum tulang belakang. Lubang-lubang ini, yang dikenal sebagai foramen, terletak di sisi kolom vertebral Anda di setiap tingkat, atau segmen tulang belakang. (Satu segmen dibatasi di atas dan di bawah oleh sendi intervertebral .)
Ketika Anda memiliki stenosis neuralforamenal, pertumbuhan tulang atau malformasi - yang sering karena perubahan yang berkaitan dengan usia dan / atau degeneratif yang terjadi di tulang belakang - mengganggu ruang yang biasanya disediakan oleh foramen. Perambahan ini, pada gilirannya, mengurangi jumlah ruang yang tersedia untuk konten, seperti saraf tulang belakang (serta hal-hal lain), untuk nyaman sesuai.
Gejala Umum
Jadi apa arti semua itu terhadap gejala Anda? Bagaimana perambahan mempengaruhi perasaan Anda ketika Anda memiliki stenosis neuroforamenal?
Hal pertama yang perlu diingat adalah bahwa saraf yang dipengaruhi oleh stenosis neuroformainal Anda hanya itu - saraf. Tugas mereka adalah menyampaikan pesan-pesan sensasi dan tindakan ke dan dari sistem saraf pusat Anda (yang terdiri dari otak dan sumsum tulang belakang Anda). Jika, karena stenosis hadir di foramen Anda, akar saraf menjadi terganggu dari melakukan tugasnya - dengan kata lain, jika tekanan atau kesal karena bersentuhan dengan struktur tetangga - Anda mungkin akan merasakan gejala yang terkait dengan penyimpangan apa yang biasanya dilakukan saraf untuk Anda.
Gejala utama stenosis neuroforamenal biasanya adalah radiculopathy . Radiculopathy mungkin dialami sebagai nyeri, mati rasa, kesemutan, kelemahan, rasa terbakar atau sensasi listrik yang turun satu kaki atau satu lengan (tergantung apakah stenosis Anda ada di punggung bawah atau leher Anda.)
Stenosis neuralforaminal bukan satu-satunya kondisi medis di mana radikulopati merupakan gejala utama.
Disk yang herniated adalah contoh lain.
Allen Wilkins, MD, dari Manhattan Physical Medicine and Spine, mengatakan bahwa gejala radiculopathy cenderung terjadi pada pola spesifik sepanjang ekstremitas di mana saraf dipengaruhi oleh perjalanan stenosis Anda. Pola yang tepat ditentukan sebelumnya dan sesuai dengan zona di mana saraf biasanya menggunakan pengaruhnya. Zona-zona ini dikenal sebagai dermatom .
Dr. Ali Bydon, Associate Professor Neurosurgery, Direktur Laboratorium Biomechanik dan Hasil Bedah Tulang Belakang di Johns Hopkins Medical School dan Direktur Bedah Spine Klinik di Johns Hopkins Bayview Medical Center menjelaskan dermatom (dalam kasus stenosis neuroforaminal) sebagai garis distribusi sepanjang lengan atau kaki yang ketika gejala hadir, berkorelasi dengan saraf yang sedang dikompresi. "Gejala stenosis neuroforaminal cenderung mengikuti jalur distribusi ini," katanya.
“Kompresi saraf serviks akan menyebabkan gejala di lengan; kompresi saraf torakalis menyebabkan gejala pada toraks dan kompresi saraf di tulang belakang lumbal akan menyebabkan gejala pada bokong dan kaki, ”katanya.
Dr Robert Bray, seorang ahli bedah saraf di DISC Sports and Spine Center di Marina del Rey, California sependapat dan menjelaskan bahwa “setiap saraf memiliki fungsi terpisah di lengan atau kaki.
Sebagai contoh, dia memberi tahu saya, di leher, saraf C-5 menggerakkan otot bahu dan otot bisep, sementara saraf di tingkat C-6 menggerakkan lengan bawah. Di punggung bawah, saraf L-4 mengontrol otot paha depan, saraf L-5 menggerakkan beberapa betis dan jempol kaki. Di daerah sakral Anda, katanya, S-1 saraf mengontrol bagian lain dari betis dan jari-jari kaki kecil.
"Saraf individu yang stenosed di foramen akan menunjukkan radiculopathy di daerah tertentu yang mempengaruhi atau kontrol. Itulah mengapa Anda merasakan atau mengalami gejala dalam pola tertentu," jelas Bray.
Wilkins menambahkan bahwa tergantung pada sejumlah hal termasuk struktur anatomis Anda, cara stenosis neuroforaminal berkembang dan segmen tulang belakang mana yang terpengaruh, gejala dapat berbeda dari pasien ke pasien.
Umumnya, meskipun, ketika saraf dikompresi, Wilkins mengatakan bahwa rasa sakit adalah hal pertama yang muncul, maka mati rasa sensorik atau kesemutan dimulai, dan akhirnya, kelemahan motor khusus untuk saraf yang terkena dapat terjadi.
Wilkins juga melaporkan bahwa orang dengan stamina saraf foramen umumnya mengalami nyeri, kejang otot, kelemahan ekstremitas, mati rasa ekstremitas dan kesemutan, memancarkan sensasi terbakar sepanjang ekstremitas. Dia menambahkan bahwa pasien biasanya menggambarkan rasa sakit yang tajam dan kesemutan atau sensasi terbakar di area yang terlibat. Kehilangan sensasi dan kehilangan motorik, sesuai dengan akar saraf yang terlibat juga mungkin ada, katanya.
Dr Bydon menegaskan bahwa gejala-gejala ini dapat disebabkan oleh kompresi saraf saat keluar dari tulang belakang. Seiring dengan gejala lain yang disebutkan di atas, katanya, saraf terkompresi karena stenosis neuralforamenal mungkin terasa seperti rasa sakit yang menusuk ke bawah ekstremitas.
Sumber-sumber
Wawancara Email. Bray ,, Robert S. Jr., MD. DISC Sports & Spine Center. Marina del Rey, CA. Desember 2013.
Wawancara Email. Bydon, A., MD. Associate Professor of Neurosurgery, Co-Director Neurosurgery Medical Student Education, Direktur Bedah Saraf Sarjana Pendidikan Mahasiswa, Direktur Laboratorium Biomechanik dan Hasil Bedah Tulang Belakang di Universitas Johns Hopkins, Direktur Bedah Spine di Johns Hopkins Bayview Medical Center. Desember 2013.
Wawancara Email. Wilkins, A., MD. Pengobatan Fisik Manhattan dan Rehabilitasi. New York. Desember 2013.