Apa Penyebab Graft vs Penyakit Host dan Mungkinkah Dicegah?
Apa itu graft versus penyakit tuan rumah (GVHD), mengapa itu terjadi, bagaimana itu dirawat, dan dapatkah itu dicegah?
Graft versus Host Disease (GVHD) - Definisi
Graft versus penyakit inang (GVHD) adalah efek samping umum dari sumsum tulang alogenik atau transplantasi sel induk . Meskipun kemungkinan mengembangkan GVHD bervariasi, 40% hingga 80% penerima transplantasi mendapatkan GVHD dalam beberapa bentuk atau yang lain.
GVHD sering ringan, tetapi kadang-kadang bisa cukup berat untuk mengancam kehidupan. Artikel ini akan membawa Anda melalui dasar-dasar efek samping yang penting dan berpotensi menyusahkan ini dari transplantasi.
Penyebab - Mengapa Graft versus Host Disease (GVHD) Terjadi?
Sumsum atau sel-sel induk yang ditransplantasikan ke dalam tubuh mengandung sel-sel darah donor. Salah satu jenis sel darah yang ada dalam sel darah yang disumbangkan adalah sel T (atau T limfosit). Sel T adalah sel agresif dalam sistem kekebalan yang mencari penjajah seperti bakteri dan virus serta sel dan serangan asing lainnya. Masalah dengan transplantasi adalah bahwa sel-sel T donor sekarang mengenali sel-sel di penerima sebagai orang asing. Oleh karena itu, donor (sel cangkok) menyerang penerima (pembawa transplantasi.)
Sebelum transplantasi dilakukan, pendonor dan penerima transplantasi HLA dicocokkan untuk mengurangi kemungkinan serangan ini, meskipun kecuali pertandingan identik (misalnya, dari kembar identik) selalu ada peluang untuk mengembangkan GVHD.
Apa Gejala Graft versus Host Disease (GVHD)?
Gejala GVHD yang paling umum bergantung pada apakah itu akut (awal) atau kronis (akhir) reaksi.
- GVHD akut - GVHD akut terjadi dalam 100 hari sejak transplantasi dan paling sering menyerang kulit (ruam,) usus, dan hati. Orang mungkin mengalami ruam yang paling dominan pada tangan dan telapak kaki mereka, dan bagian kulit mungkin benar-benar terlepas. Keterlibatan usus dapat menyebabkan mual, kram perut, dan diare, sedangkan keterlibatan hati sering mengakibatkan penyakit kuning - perubahan warna kekuningan pada kulit.
- GVHD kronis - GVHD kronis terjadi setelah 100 hari dan mungkin terkait atau tidak terkait dengan GVHD akut. Ini terjadi lebih sering pada orang yang memiliki reaksi akut. GVHD kronis sering memengaruhi banyak bagian tubuh. Selain keterlibatan kulit, usus, dan hati seperti dengan reaksi akut, GVHD kronis sering termasuk mata kering atau perubahan penglihatan, nyeri dan kekakuan pada persendian, pengencangan kulit dan penebalan seiring dengan perubahan warna, dan kelelahan, kelemahan otot dan sakit kronis. . Gejala kronis dapat memiliki dampak negatif jangka panjang pada kesejahteraan fisik dan kualitas hidup.
Dapatkah Graft versus Host Disease (GVHD) Dicegah?
GVHD adalah kondisi yang bisa sangat menyusahkan, dan keberhasilan atau kegagalan transplantasi sangat bergantung pada pencegahan atau meminimalkan efek buruk dari kondisi ini. Ada beberapa cara agar peluang GVHD dapat dikurangi. Ini termasuk pencocokan HLA yang cermat , menggunakan obat untuk meminimalkan GVHD, dan mengeluarkan sel T dari darah donor. Untuk beberapa alasan, bagaimanapun, menghilangkan sel T dapat berdampak negatif pada keberhasilan transplantasi dengan cara lain.
Penanganan yang cermat dari gejala awal GVHD dapat membantu juga, terutama berhati-hati dengan paparan sinar matahari, karena ini tampaknya menjadi pemicu untuk memperburuk GVHD.
Bagaimana Graft versus Host Disease (GVHD) Diperlakukan?
GVHD tidak mudah diobati. Ini melibatkan penilaian dan modifikasi obat-obatan yang secara rutin diberikan untuk mencegah GVHD. Ini juga melibatkan penambahan obat baru, terutama steroid, untuk menghentikan kerusakan pada organ penerima transplantasi. Kadang-kadang, ketika steroid tidak cukup efektif mengontrol kondisi, obat lain mungkin perlu ditambahkan.
Sumber:
Bayraktar, U., dan J. Nates. Hasil perawatan intensif pada pasien transplantasi sel induk hematopoietik dewasa. World Journal of Clinical Oncology . 2016. 7 (1): 98-105.
Chao, N. Manifestasi klinis, diagnosis, dan grading penyakit akut versus graft. Diperbarui 05/04/15. http://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-diagnosis-and-grading-of-acute-graft-versus-host-disease