Jika Anda atau orang yang Anda cintai akan melakukan transplantasi sumsum tulang atau menyumbangkan sel punca, apa yang ditimbulkannya? Apa jenis transplantasi sumsum tulang yang berbeda dan apa pengalaman seperti untuk donor dan penerima?
Dasar-dasar
Transplantasi sumsum tulang adalah prosedur di mana ketika sel-sel khusus (disebut sel induk ) dikeluarkan dari sumsum tulang atau darah perifer, disaring dan diberikan kembali baik kepada orang yang sama atau kepada orang lain.
Karena kita sekarang memperoleh sebagian besar sel induk yang dibutuhkan dari darah daripada sumsum tulang, transplantasi sumsum tulang sekarang lebih sering disebut sebagai transplantasi sel induk .
Mengapa Bone Marrow Transplant Done?
Sumsum tulang ditemukan di tulang yang lebih besar di tubuh seperti tulang panggul. Sumsum tulang ini adalah tempat pembuatan sel punca. Sel punca adalah "pluripotential" yang berarti bahwa sel-sel adalah sel-sel prekursor yang dapat berevolusi menjadi berbagai jenis sel darah, seperti sel darah putih, sel darah merah, dan trombosit.
Jika ada yang salah dengan sumsum tulang atau produksi sel darah menurun, seseorang bisa menjadi sangat sakit atau mati. Dalam kondisi seperti anemia aplastik , sumsum tulang berhenti memproduksi sel-sel darah yang diperlukan untuk tubuh. Pada penyakit seperti leukemia , sumsum tulang menghasilkan sel-sel darah abnormal.
Tujuan dari transplantasi sumsum tulang adalah untuk menggantikan sel-sel yang tidak diproduksi atau menggantikan sel-sel induk yang tidak sehat dengan sel-sel sehat.
Ini dapat digunakan untuk mengobati atau bahkan menyembuhkan penyakit.
Selain leukemia, limfoma, dan anemia aplastik, transplantasi sel induk sedang dievaluasi untuk banyak gangguan, mulai dari tumor padat hingga gangguan non-ganas lainnya dari sumsum tulang, hingga multiple sclerosis.
Ada dua jenis utama transplantasi sumsum tulang, autologus dan transplantasi alogenik.
Autologous Bone Marrow Transplant
Awalan Yunani "auto" berarti "diri." Dalam transplantasi autologous, donor adalah orang yang juga akan menerima transplantasi. Prosedur ini, yang juga dikenal sebagai "transplantasi penyelamatan" melibatkan pengambilan sel induk dan membekukannya. Anda kemudian menerima kemoterapi dosis tinggi diikuti dengan infus sel induk beku yang dicairkan. Ini dapat digunakan untuk mengobati leukemia, limfoma, atau multiple myeloma.
Allogenic Bone Marrow Transplant
Awalan Yunani "allo" berarti "berbeda" atau "lainnya." Dalam transplantasi sumsum tulang alogenik, donor adalah orang lain yang memiliki tipe jaringan genetik yang mirip dengan orang yang membutuhkan transplantasi. Karena jenis jaringan diwariskan, mirip dengan warna rambut atau warna mata, kemungkinan besar Anda akan menemukan donor yang cocok dalam anggota keluarga, terutama saudara kandung. Sayangnya, ini hanya terjadi 25 hingga 30 persen dari waktu.
Jika seorang anggota keluarga tidak sesuai dengan penerima, database Pendaftaran Program Donor Marrow Nasional dapat dicari untuk individu yang tidak terkait yang jenis jaringannya adalah pasangan yang dekat. Lebih mungkin bahwa donor yang berasal dari kelompok ras atau etnis yang sama sebagai penerima akan memiliki sifat-sifat jaringan yang sama.
Pelajari lebih lanjut tentang menemukan donor untuk transplantasi sel induk .
Sumber Sel Punca Tulang Sumsum
Sel sumsum tulang dapat diperoleh dengan tiga cara utama. Ini termasuk:
- Tulang sumsum sumsum : Dalam panen sumsum tulang, sel punca dikumpulkan langsung dari sumsum tulang.
- Apheresis atau leukapheresis : Dalam apheresis, sel-sel induk dikumpulkan dari sel-sel darah sirkulasi perifer (PBSC.) Sebuah jalur intravena dimasukkan ke dalam lengan Anda mirip dengan jika Anda mendonorkan darah.
- Darah tali pusat: Sel punca juga dapat diperoleh dari darah di tali pusat segera setelah bayi lahir (bank darah tali pusat.) Karena sel-sel induk ini belum dewasa, maka tidak perlu lagi untuk menemukan pasangan yang sempurna.
Mayoritas transplantasi sel induk dilakukan menggunakan PBSC yang dikumpulkan oleh apheresis ( transplantasi sel induk darah perifer .) Metode ini tampaknya memberikan hasil yang lebih baik untuk donor dan penerima. Mungkin masih ada situasi di mana panen sumsum tulang tradisional dilakukan.
Apa Pengalaman Donor
Menyumbangkan sel-sel induk atau sumsum tulang cukup mudah. Dalam banyak kasus, donasi dilakukan menggunakan sel punca yang beredar (PBSC) yang dikumpulkan oleh apheresis. Pertama, donor menerima suntikan obat selama beberapa hari yang menyebabkan sel punca keluar dari sumsum tulang dan masuk ke dalam darah. Untuk pengumpulan sel induk, donor terhubung ke mesin dengan jarum yang dimasukkan ke pembuluh darah (seperti untuk menyumbangkan darah). Darah diambil dari pembuluh darah, disaring oleh mesin untuk mengumpulkan sel-sel induk, kemudian dikembalikan kembali ke donor melalui jarum di lengan lainnya. Hampir tidak ada kebutuhan untuk waktu pemulihan dengan prosedur ini.
Jika sel punca dikumpulkan melalui panen sumsum tulang (sangat kecil kemungkinannya), donor akan pergi ke ruang operasi dan ketika tertidur di bawah anestesi dan jarum akan dimasukkan ke dalam pinggul atau tulang dada untuk mengambil beberapa sumsum tulang. Setelah bangun, mungkin ada rasa sakit di mana jarum dimasukkan.
Apa Pengalaman Penerima
Transplantasi sumsum tulang dapat menjadi prosedur yang sangat menantang bagi penerima.
Langkah pertama biasanya menerima kemoterapi dosis tinggi dan / atau radiasi untuk menghilangkan sumsum tulang apa pun yang ada. Sebagai contoh, dengan leukemia, pertama-tama penting untuk menghilangkan semua sel sumsum tulang yang abnormal.
Setelah sumsum tulang asli seseorang dihancurkan, sel-sel induk baru disuntikkan secara intravena, mirip dengan transfusi darah. Sel-sel induk kemudian menemukan jalan mereka ke tulang dan mulai tumbuh dan menghasilkan lebih banyak sel (disebut engraftment ).
Ada banyak komplikasi potensial. Waktu yang paling kritis biasanya ketika sumsum tulang dihancurkan sehingga beberapa sel darah tetap. Penghancuran hasil sumsum tulang sangat mengurangi jumlah semua jenis sel darah ( pansitopenia ). Tanpa sel darah putih ada risiko infeksi yang serius, dan tindakan pencegahan infeksi digunakan di rumah sakit (isolasi). Tingkat sel darah merah yang rendah ( anemia ) sering membutuhkan transfusi darah sambil menunggu sel induk baru mulai tumbuh. Tingkat trombosit yang rendah ( trombositopenia ) di dalam darah dapat menyebabkan perdarahan internal.
Komplikasi umum yang mempengaruhi 40 hingga 80 persen penerima adalah penyakit graft versus host . Ini terjadi ketika sel darah putih (sel T) dalam sel yang disumbangkan (cangkok) menyerang jaringan di penerima (host), dan dapat mengancam jiwa.
Pendekatan alternatif yang disebut sebagai transplantasi sumsum tulang non-myeloablative atau "transplantasi sumsum tulang belakang" agak berbeda. Dalam prosedur ini, diberikan kemoterapi dosis rendah yang tidak sepenuhnya menghapus atau "mengaburkan" sumsum tulang seperti pada transplantasi sumsum tulang khas. Pendekatan ini dapat digunakan untuk seseorang yang lebih tua atau mungkin tidak mentoleransi prosedur tradisional. Dalam hal ini, transplantasi bekerja secara berbeda untuk mengobati penyakitnya juga. Alih-alih mengganti sumsum tulang, sumsum yang disumbangkan dapat menyerang sel-sel kanker yang tersisa di tubuh dalam proses yang disebut sebagai "graft versus keganasan."
Apakah Anda Bersedia Menyumbang Bone Sumsum?
Jika Anda ingin menjadi donor sukarela, prosesnya mudah dan sederhana. Siapa saja yang berusia antara 18 dan 60 tahun dan dalam keadaan sehat dapat menjadi donor. Ada formulir untuk diisi dan sampel darah untuk diberikan; Anda dapat menemukan semua informasi yang Anda butuhkan di situs web National Marrow Donor Program. Anda dapat bergabung dengan drive donor di daerah Anda atau pergi ke Donor Center setempat untuk melakukan tes darah.
Ketika seseorang secara sukarela menjadi donor, sifat-sifat jaringan darahnya, sebagaimana ditentukan oleh tes darah khusus (uji antigen histokompatibilitas), dicatat dalam Registry. "Typing jaringan" ini berbeda dari tipe A, B, atau O orang. Catatan Registri juga berisi informasi kontak untuk donor, seandainya pertandingan jenis jaringan dibuat.
Intinya
Transplantasi sumsum tulang dapat berupa autologus (dari diri sendiri) atau alogenik (dari orang lain.) Sel induk diperoleh baik dari darah perifer, panen sumsum tulang atau dari darah tali pusat yang disimpan saat lahir.
Untuk donor, prosesnya relatif mudah. Untuk penerima, ini bisa menjadi proses yang panjang dan sulit, terutama ketika kemoterapi dosis tinggi diperlukan untuk menghilangkan sumsum tulang. Komplikasi yang umum dan dapat termasuk infeksi, perdarahan, dan graft versus penyakit tuan rumah antara lain.
Konon, transplantasi sumsum tulang dapat mengobati dan bahkan menyembuhkan beberapa penyakit yang sebelumnya hampir sama fatalnya. Ketika menemukan donor lebih menantang di masa lalu, Program Donor Sumsum Nasional telah berkembang sedemikian rupa sehingga banyak orang tanpa anggota keluarga yang kompatibel sekarang dapat memiliki transplantasi sumsum tulang / sel induk.
> Sumber:
> American Society of Clinical Oncology. Cancer.Net. Apa itu Transplantasi Sel Punca (Bone Marrow Transplant)? Diperbarui 01/16. https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/bone-marrowstem-cell-transplantation/what-stem-cell-transplant-bone-marrow-transplant
> Perpustakaan Kedokteran Nasional AS. MedlinePlus. Bone Marrow Transplant. Diperbarui 10/03/17. https://medlineplus.gov/ency/article/003009.htm