Kapan Berhenti Aricept, Namenda & Excelon di Alzheimer
Bayangkan ini; Anda adalah pengasuh utama untuk orang yang Anda cintai, dan Anda ingin memberikan perawatan terbaik baginya. Itu termasuk mempertimbangkan obat mana yang dia terima dan apakah mereka harus dilanjutkan. Tentu saja, keputusan ini dibuat dalam kemitraan dengan dokternya, tetapi setelah dokter memberikan alasan untuk rekomendasi mereka, dia mungkin akan meminta pendapat Anda.
Jadi, apa yang harus dilakukan?
Manfaat Obat
Obat-obatan diresepkan untuk orang dengan demensia dengan harapan memperlambat perkembangan atau bahkan meningkatkan fungsi kognitif untuk sementara waktu. Penelitian telah menunjukkan bahwa ada beberapa manfaat dari obat-obatan ini, meskipun mereka tidak menyembuhkan penyakit.
Mengobati Penyakit Alzheimer
Ada dua jenis obat yang diresepkan untuk mengobati penyakit Alzheimer.
- Aricept (donepezil): Disetujui untuk Alzheimer ringan, sedang , dan berat
- Exelon (rivastigmine): Disetujui untuk Alzheimer ringan hingga sedang
- Razadyne (galantamine): Disetujui untuk Alzheimer ringan hingga sedang
Antagonis N-Metil D-Aspartat (NMDA)
Namenda (memantine) adalah obat lain yang digunakan untuk mencoba memperlambat perkembangan demensia dan disetujui untuk digunakan pada penyakit Alzheimer sedang sampai berat.
Menghentikan Pengobatan
Pertimbangkan untuk menghentikan pengobatan ketika salah satu atau kedua dari dua faktor berikut ini muncul:
Efek samping
Jika ada terlalu banyak efek samping atau mereka mengurangi kualitas hidup untuk orang tersebut, pertimbangan yang kuat harus diberikan untuk menghentikan pengobatan.
Tanpa Manfaat
Jika pasien atau orang yang dicintai telah berada di obat untuk beberapa waktu dan sekarang demensia telah berkembang ke tahap akhir, dokter dan apoteker kadang-kadang akan merekomendasikan menghentikan obat jika tidak ada manfaat yang diamati.
Keputusan ini dapat, kadang-kadang, dibuat ketika seseorang memilih perawatan rumah sakit , tetapi pada waktu lain itu dianggap sebagai pilihan hanya jika manfaat yang dirasakan sedikit atau tidak ada.
Bagaimana Seharusnya Obat-Obat Dihentikan?
- Hentikan obat secara bertahap
- Hentikan obat satu per satu
Saat menghentikan pengobatan, awasi orang yang Anda cintai atau pasien dengan cermat. Jika Anda mulai melihat penurunan signifikan dalam kognisi atau perilaku, Anda mungkin ingin meminta dokter untuk memulai kembali obat.
Jika penurunan yang signifikan dalam fungsi berkembang setelah penghentian, memulai kembali obat lebih cepat daripada nanti dapat meningkatkan kemungkinan orang yang kembali mendekati tingkat sebelumnya (sebelum menghentikan obat).
Apa yang Telah Diteliti Penelitian?
Belum ada banyak penelitian yang dilakukan untuk menghentikan pengobatan untuk pengobatan demensia. Namun, beberapa penelitian tampaknya menunjukkan bahwa orang yang obat demensianya dihentikan dalam kognisi dan perilaku lebih cepat.
Satu penelitian membandingkan penghuni panti jompo dengan demensia yang menerima obat inhibitor kolinesterase untuk mengobati demensia ke penghuni panti jompo lainnya yang inhibitor kolinesterasenya dihentikan.
Para peneliti menemukan bahwa mereka yang pengobatannya dihentikan mengalami lebih banyak tantangan perilaku seperti pertanyaan berulang dan masalah kesehatan yang sering terjadi. Kelompok ini juga berpartisipasi lebih sedikit dalam kegiatan dibandingkan dengan mereka yang masih menjalani pengobatan.
Buat Keputusan Dididik
Dalam pengalaman klinis saya, saya telah menyaksikan berbagai hasil setelah obat untuk demensia telah dihentikan. Kadang-kadang, ada penurunan fungsi seperti yang dijelaskan di atas setelah menghentikan obat; Namun, ada juga situasi lain di mana ada sedikit perubahan, jika ada, setelah obat untuk demensia dihentikan.
Kuncinya adalah untuk anggota keluarga adalah untuk menyadari bahwa kemungkinan untuk kemunduran ada dan untuk membuat keputusan ini bersama-sama dengan dokter yang mereka cintai.
Sepatah kata dari
Seorang dokter mengajukan pertanyaan berikut ketika mempertimbangkan apakah atau tidak menghentikan pengobatan untuk pengobatan penyakit Alzheimer:
"Apakah ada yang terjadi dalam hidup ini yang baik dan mungkin terlewatkan jika obat dihentikan?" (Dr. Gene Lammers)
Keputusan untuk melanjutkan atau menghentikan pengobatan dalam penyakit Alzheimer harus menjadi salah satu yang didasarkan pada preferensi dan fungsi masing-masing individu. Mungkin mempertimbangkan pertanyaan di atas akan sangat membantu untuk memperjelas langkah Anda berikutnya saat Anda mencari minat terbaik dari orang yang Anda cintai.
Sumber:
Dokter Keluarga Amerika. 2011 Jun 15; 83 (12): 1403-1412. Pengobatan Penyakit Alzheimer. http://www.aafp.org/afp/2011/0615/p1403.html
American Journal of Geriatric Pharmacotherapy. 2009 April, 7 (2): 74-83. Efek penghentian terapi inhibitor kolinesterase pada gejala perilaku dan suasana hati pada pasien panti jompo dengan demensia. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19447360
BC Medical Journal, Vol. 53, No. 8, Oktober 2011, halaman 404-408. Inhibitor kolinesterase. http://www.bcmj.org/articles/cholinesterase-inhibitorsphealey_stop_medication_2007-0314.ppt - IDND
Healey, P. 14 Maret 2007. Apakah ada waktu untuk menghentikan obat spesifik demensia? phealey_stop_medication_2007-0314.ppt - IDND
Manajemen Penyakit Neurodegenerative. 1.3 (Juni 2011): p191. Tanyakan kepada Para Ahli: Kapan Anda menghentikan inhibitor kolinesterase pada penyakit Alzheimer? http://www.futuremedicine.com/doi/abs/10.2217/nmt.11.30
The New England Journal of Medicine. 2012; 366: 893-903. Donepezil dan Memantine untuk Penyakit Alzheimer Sedang sampai Berat. http://www.iranneurology.com/component/content/article/224-donepezil-and-memantine-for-moderate-to-severe-alzheimers-disease.html
Pusat Sumber Daya Pendidikan End of Life / Paliatif. Obat Demensia dalam Perawatan Paliatif. Diakses 16 Februari 2014. http://www.eperc.mcw.edu/EPERC/FastFactsIndex/ff_174.htm