Gambaran Umum Hepatitis C
Hepatitis C adalah penyakit infeksi pada hati yang disebabkan oleh virus hepatitis C (HCV) . Biasanya menyebar melalui kontak dengan darah yang terinfeksi, tetapi juga dapat ditularkan melalui hubungan seksual atau ditularkan dari ibu ke anak selama kehamilan .
Hepatitis C adalah penyakit progresif lambat yang dapat berkisar dari keparahan ringan, penyakit seperti flu yang berlangsung beberapa minggu hingga kondisi serius seumur hidup yang dapat merusak hati.
Dalam sebanyak satu dari lima kasus, virus akan segera sembuh segera setelah infeksi, tidak menunjukkan tanda-tanda virus yang terdeteksi dalam darah. Pada mereka yang virusnya masih ada, sering ada sedikit, jika ada, tanda-tanda penyakit selama bertahun-tahun — bahkan beberapa dekade — setelah infeksi awal. Beberapa infeksi, pada kenyataannya, tidak pernah mengalami kemajuan.
Namun, di antara 10 hingga 30 persen kasus, hepatitis C dapat berkembang ke kondisi yang disebut sirosis di mana hati begitu rusak secara ekstensif sehingga mengurangi kemampuannya untuk berfungsi dengan baik.
Ini bisa berlanjut ke tahap yang disebut sirosis dekompensasi dimana hati pada dasarnya tidak berfungsi.
Karsinoma hepatoseluler (sejenis kanker hati) juga sering ditemukan pada kasus hepatitis C tingkat lanjut, dengan tingkat penyebaran setinggi 17 kali dari populasi umum.
Jenis Virus Hepatitis C
Sejak penemuannya pada tahun 1980-an, para ilmuwan telah mampu mengidentifikasi setidaknya 11 variasi genetik HCV yang berbeda, yang disebut genotipe . Enam genotipe HCV utama didistribusikan secara tidak merata di seluruh dunia, dengan beberapa jenis mendominasi dalam wilayah geografis tertentu.
Di Amerika Serikat, HCV genotipe 1 menyumbang hampir 80 persen dari semua infeksi, diikuti oleh genotipe 2 dan 3. Sebaliknya, genotipe 4 adalah tipe dominan di Afrika dan Timur Tengah, sementara genotipe 5 dan 6 paling sering terlihat di Afrika selatan dan Asia, masing-masing.
Identifikasi genotipe penting tidak hanya dalam memprediksi perjalanan penyakit, tetapi dalam menentukan obat mana yang akan bekerja paling baik dalam melawan jenis virus tertentu.
Tahapan Infeksi Hepatitis C
Perjalanan infeksi HCV sangat tidak dapat diprediksi karena virus dapat secara spontan jelas pada beberapa orang, menjadi infeksi yang terus-menerus pada orang lain, dan berlanjut ke penyakit serius pada orang lain. Tahap-tahap infeksi juga sangat bervariasi dan biasanya didefinisikan sebagai tahap akut, kronis, atau akhir.
Infeksi akut adalah infeksi yang terjadi segera setelah pajanan dan ditandai oleh onset gejala yang cepat . Dalam kasus hepatitis C, gejalanya hampir seluruhnya "diam", dengan hanya segelintir orang yang mungkin mengalami penyakit ringan seperti flu (umumnya dalam dua sampai delapan minggu paparan).
Selama infeksi akut, HCV terutama akan menargetkan sel-sel hati yang disebut hepatosit. Karena virus itu bereplikasi dengan cepat — menghasilkan lebih dari satu triliun eksemplar per hari — ia dapat menyebabkan kerusakan pada hati dengan membunuh hepatosit secara langsung dan dengan merangsang sistem kekebalan tubuh untuk menghasilkan agen penentang penyakit yang disebut limfosit, yang juga membunuh sel yang terinfeksi.
Di mana saja dari 20 hingga 25 persen kasus, HCV akan secara spontan bersih dalam waktu enam bulan. Pada mereka yang tidak, HCV akan bertahan dan berlanjut ke apa yang dikenal sebagai infeksi kronis .
Selama infeksi kronis, aktivasi sistem kekebalan memicu respons peradangan, yang merangsang produksi kolagen dan zat lainnya. Zat-zat ini, dimaksudkan untuk memperkuat arsitektur hati, secara bertahap membangun lebih cepat daripada tubuh dapat memecahnya. Seiring waktu, proses ini menyebabkan akumulasi jaringan parut, yang mengarah ke pengembangan sirosis pada sekitar 10 hingga 15 persen individu yang terinfeksi secara kronis.
Stadium akhir hepatitis C secara kasar didefinisikan sebagai tahap penyakit di mana risiko kematian meningkat karena gagal hati, kanker hati, atau komplikasi yang tidak berhubungan dengan hati seperti gagal ginjal. Sirosis dekompensasi dan karsinoma hepatoseluler adalah dua kondisi tahap akhir paling umum yang terkait dengan infeksi HCV. Hasil untuk keduanya umumnya miskin, membawa tingkat kelangsungan hidup lima tahun masing-masing 50 persen dan 30 persen.
Transplantasi hati dianggap satu-satunya pilihan yang efektif untuk pasien dengan penyakit hati stadium akhir, meskipun HCV diketahui kambuh pada sekitar 80 persen kasus.
Diagnosis dan Pengobatan Hepatitis C
Infeksi hepatitis C dikonfirmasi oleh tes darah sederhana yang mendeteksi protein defensif, yang disebut antibodi , khusus untuk virus. Rata-rata, dibutuhkan enam hingga delapan minggu bagi tubuh untuk memproduksi antibodi yang cukup untuk sebuah tes agar dianggap akurat. Selain tes perawatan titik standar, tes cepat sekarang tersedia, yang dapat memberikan hasil hanya dalam 30 menit.
-
Mengambil Harvoni (ledipasvir / sofosbuvir) untuk Hepatitis C
-
Program Bantuan untuk Mereka yang Tidak Bisa Menjalani Pengobatan Hepatitis C
Tes hepatitis C saat ini direkomendasikan untuk semua orang dewasa yang berisiko tinggi terinfeksi , serta setiap orang yang lahir antara tahun 1945 dan 1965.
Pengobatan hepatitis C umumnya dianjurkan ketika seseorang menunjukkan tanda-tanda peradangan hati. Kursus dan durasi terapi ditentukan oleh genotipe virus seseorang, serta tahap infeksi yang didiagnosis.
Kemajuan terbaru dalam terapi hepatitis C tidak ada yang mengejutkan, terutama ketika Anda mempertimbangkan bahwa HCV hanya diidentifikasi secara resmi pada tahun 1989. Saat ini, antivirus kerja langsung baru (DAA) tidak hanya kurang beracun dan memerlukan durasi pengobatan yang lebih singkat, mereka mempengaruhi penyembuhan tingkat setinggi 99 persen dalam beberapa kelompok.
Namun, tidak seperti hepatitis A atau hepatitis B , masih belum ada vaksin untuk mencegah infeksi hepatitis C.
Statistik Hepatitis C Nasional dan Global
Secara global, antara 150 hingga 200 juta orang secara kronis terinfeksi hepatitis C, atau hampir tiga persen dari populasi dunia. Konsentrasi tertinggi infeksi terlihat di Afrika Utara, Timur Tengah, dan Asia Tengah dan Timur.
Sementara penggunaan narkoba suntikan tetap menjadi rute utama infeksi di negara maju, prosedur medis yang tidak steril - terutama suntikan yang tidak aman - dianggap sebagai penyebab utama hepatitis C di negara berkembang.
Di Amerika Serikat, hepatitis C saat ini merupakan infeksi yang paling banyak ditularkan melalui darah, yang berdampak pada sekitar 3,2 juta orang Amerika (atau sekitar 1,5 persen dari populasi orang dewasa). Suntikan penggunaan narkoba menyumbang sekitar 80 persen dari semua kasus, diikuti oleh kontak seksual (10 persen), penularan ibu-ke-anak (4 persen), dan cedera jarum suntik (2 persen).
Kira-kira tiga dari empat orang Amerika yang hidup dengan hepatitis C saat ini lahir antara 1945 dan 1965, sebagian besar karena transfusi darah yang tercemar. Kemajuan dalam teknik skrining telah mengurangi risiko tersebut menjadi kurang dari satu dari setiap dua juta transfusi.
Sementara tingkat infeksi tahunan AS telah stabil menjadi sekitar 17.000 kasus per tahun, jumlah kematian telah meningkat, menyalip HIV / AIDS sebagai penyebab utama kematian di kalangan orang dewasa.
Di seluruh dunia, hepatitis C menyebabkan lebih banyak kematian setiap tahun dibandingkan HIV dan tuberkulosis.
> Sumber:
> Asosiasi Amerika untuk Studi Penyakit Hati (AASLD). Menilai Beban Global dan Regional dari Penyakit Hati. Washington DC; press release yang dikeluarkan 3 November 2013.
> Holmberg S, Ly K, Xing J, et al. Meningkatnya Mortalitas Kematian Terkait dengan Viral Hepatitis di Amerika Serikat, 1999-2007. Pertemuan Tahunan ke-62 Asosiasi Amerika untuk Studi Penyakit Hati (AASLD 2011); San Fransisco; 4-8 November 2011, abstrak 243.
> National Institutes of Health. Infeksi Virus Hepatitis C. Rockville, Maryland; terakhir diperbarui 28 Oktober 2014.
> Satuan Tugas Layanan Preventif AS. Ringkasan Pembaruan Akhir: Skrining Hepatitis C. Rockville, Maryland; diterbitkan Juni 2013.