Teknik Laporan Histopatologi dan Prediktor Prognosis
Histopatologi adalah pemeriksaan jaringan dari tubuh di bawah mikroskop untuk menemukan tanda-tanda dan karakteristik penyakit. Histologi adalah studi tentang jaringan, dan patologi adalah studi tentang penyakit.
Jadi secara bersama-sama histopatologi secara harfiah berarti studi tentang jaringan yang berhubungan dengan penyakit. Laporan histopatologi menggambarkan jaringan yang telah dikirim untuk pemeriksaan dan fitur dari apa yang tampak seperti kanker di bawah mikroskop .
Laporan histopatologi kadang-kadang disebut laporan biopsi atau laporan patologi.
Laporan Histopatologi
Dokter spesialis yang melakukan pemeriksaan di bawah mikroskop disebut ahli patologi. Jaringan yang dipelajari berasal dari biopsi atau prosedur bedah dimana sampel jaringan tersangka dipilih dan dikirim ke laboratorium. Kemudian diproses dan dipotong menjadi lapisan yang sangat tipis (disebut bagian), diwarnai dan diperiksa di bawah mikroskop untuk mengkarakterisasi rincian sel-sel dalam jaringan. Untuk beberapa penyakit, ahli bedah bisa mendapatkan sampel jaringan yang ditafsirkan sangat cepat melalui penggunaan bagian beku. Namun, bagian atau irisan beku jarang digunakan dalam limfoma, karena masalah dalam interpretasi dan pengambilan sampel. Di limfoma, kelenjar getah bening adalah jaringan yang paling sering diperiksa dalam histopatologi. Untuk banyak jenis kanker darah, biopsi sumsum tulang mungkin juga diperlukan untuk diagnosis definitif.
Komponen Laporan
Laporan histopatologi pada spesimen kanker bedah semakin kompleks. Mereka mungkin termasuk:
- Penampilan mikroskopik dari jaringan yang terlibat
- Noda khusus
- Teknik molekuler
- Tes lainnya
Teknik molekuler mengacu pada kemampuan untuk menganalisis sel dan jaringan pada tingkat molekuler, yang berada pada tingkat protein, reseptor , dan gen yang mengkode untuk hal-hal ini.
Menafsirkan Laporan
Banyak temuan dari pemeriksaan jaringan tersebut terkait dengan prognosis. Indikator prognostik mungkin termasuk tingkat tumor dan luasnya penyebaran, dan apakah kanker diangkat atau tidak dengan sel sehat di sekitarnya, atau jika ada bukti bahwa kanker telah menyebar melampaui apa yang telah dihapus.
Sistem grading berbeda tergantung pada jenis kanker yang dinilai, tetapi umumnya sel-sel ini dinilai berdasarkan bagaimana abnormal mereka muncul di bawah mikroskop, dengan tumor Grade 1 menjadi lebih normal dan tumor Grade 4 mencerminkan lebih banyak kelainan. Tumor bermutu tinggi, kemudian, umumnya adalah satu di mana sel-sel memiliki lebih banyak kelainan. Grading tidak sama dengan pementasan. Staging lebih berkaitan dengan di mana kanker ditemukan di dalam tubuh dan seberapa jauh penyebarannya.
Deskripsi Molekuler dan Teknik Sampling Lainnya
Selain histopatologi, teknik lain dapat digunakan untuk menilai keberadaan kanker di jaringan, termasuk sitologi aspirasi jarum halus, dan beberapa teknik ini dapat digunakan lebih luas dalam pengaturan perawatan kesehatan di seluruh dunia. Leukemia dan limfoma didiagnosis menggunakan kombinasi penampilan mereka-bagaimana sel-sel terlihat (morfologi), penanda atau protein permukaan yang dapat dideteksi menggunakan tes antibodi (immunophenotype), enzim mereka yang dapat memungkinkan reaksi kimia tertentu terjadi (cytochemistry), dan perubahan kromosomnya (kariotipe).
Sering kali di limfoma dan kanker lainnya , teknik yang disebut immunohistochemistry digunakan untuk membantu menilai jenis tumor, prognosis dan pengobatan. Imunohistokimia melibatkan penggunaan antibodi untuk menempel pada penanda atau penanda tertentu di luar sel kanker.
Tanda-tanda yang antibodi menempel sering memiliki "CD" di nama mereka, yang merupakan singkatan dari cluster diferensiasi. Misalnya, CD23 dan CD5 adalah tag mikroskopik yang, jika ada dalam sel kanker, mungkin mendukung gagasan bahwa leukemia limfositik kronis (CLL) / limfoma limfositik kecil (SLL) adalah diagnosis yang mungkin. Penanda yang sama ini juga ada di keganasan lainnya, jadi dokter menggunakan semacam proses eliminasi berdasarkan informasi yang tersedia dan apa yang diketahui tentang berbagai keganasan dan penanda CD "tipikal" mereka.
Contoh lain dari penanda CD adalah CD20, yang hadir di beberapa limfoma tetapi tidak ada pada orang lain. Diffuse larrge limfoma sel B, atau DLBCL, adalah limfoma yang sangat umum yang dikaitkan dengan penanda CD20.
Untuk sampel leukemia atau sel limfoma tertentu, penanda dapat diuji menggunakan seluruh panel antibodi yang menempel pada penanda yang berbeda, dengan kontrol positif dan negatif, dibangun di dalamnya.
Studi molekuler dan kromosom dapat dilakukan untuk melihat penyusunan ulang gen dan perubahan spesifik pada kromosom. Terkadang gen yang dimasukkan atau dihapus terkait dengan informasi tentang prognosis. Misalnya, pada leukemia limfositik kronis, atau CLL, bagian tertentu dari kromosom hilang, dan sering kali hilang bersamaan dengan itu adalah gen yang membantu menekan kanker. Penghapusan 17p ditemukan pada sekitar 3 hingga 10 persen orang dengan CLL, secara keseluruhan. Penghapusan 17p CLL adalah bentuk CLL yang lebih sulit diobati; orang dengan penghapusan 17p CLL cenderung sulit diobati dengan kemoterapi konvensional.
Sumber:
Ho C, Rodig SJ. Penanda imunohistokimia pada keganasan limfoid: Protein berkorelasi dengan perubahan molekuler. Seminar dalam Patologi Diagnostik . 2015. 32 (5): 381-91.
Pelaporan Histopatologi: Pedoman untuk Kanker Bedah. Oleh Derek C Allen. Springer Science & Business Media, 29 Juni 2013.
> Taylor J, Xiao W dan Abdel-Wahab O. Diagnosis dan klasifikasi keganasan hematologi atas dasar genetika. Darah . 2017 27 Juli; 130 (4): 410–423.