Ikhtisar
Radiasi pneumonitis adalah peradangan paru-paru karena terapi radiasi atau radioterapi tubuh stereotactic ( SBRT ) untuk kanker. Efek samping terapi radiasi ini terjadi pada sekitar seperempat orang yang menjalani terapi radiasi untuk kanker paru-paru tetapi juga bisa hasil dari radiasi ke dada untuk kanker payudara , limfoma, atau kanker lainnya.
Gejala paling sering terjadi antara satu dan enam bulan setelah menyelesaikan terapi radiasi. Dengan pengobatan (dan ini penting), kebanyakan orang sembuh tanpa efek yang abadi.
Gejala
Penting untuk menyadari pneumonitis radiasi, karena gejalanya dapat sangat mirip dengan yang disebabkan oleh kanker paru saja, atau dapat disalahartikan sebagai infeksi seperti pneumonia. Banyak orang hanya mentolerir gejala-gejala ini seperti yang diharapkan, namun radiasi pneumonitis adalah pengingat yang baik bahwa Anda harus berbicara dengan ahli onkologi Anda tentang gejala apa pun yang Anda catat: Gejala umum meliputi:
- Sesak nafas yang biasanya lebih menonjol dengan olahraga.
- Nyeri dada, terutama nyeri dada yang memburuk saat bernapas ( nyeri dada pleuritik ).
- Batuk yang bisa kering atau menghasilkan lendir. Karena banyak orang dengan kanker paru kadang-kadang batuk, penting untuk memperhatikan perubahan batuk Anda, apakah itu lebih sering, lebih keras, atau lebih tidak nyaman.
- Demam ringan.
Dalam beberapa kasus, tidak ada gejala yang muncul, dan diagnosis dibuat oleh munculnya peradangan pada sinar-X dada saja.
Siapa Berisiko?
Beberapa orang lebih berisiko daripada yang lain mengembangkan pneumonitis radiasi. Kondisi yang meningkatkan risiko meliputi:
- Terapi radiasi serentak (berarti pada saat yang sama) dan kemoterapi. Radiasi pneumonitis (RP) lebih sering terjadi pada orang yang menerima radiasi bersamaan dan kemoterapi dibandingkan yang menerima berurutan (pada waktu yang berbeda) radiasi dan kemoterapi. Jika ini mengkhawatirkan, penting untuk melihat faktor-faktor lain selain komplikasi ini. Dalam sebuah penelitian tahun 2009, para peneliti menemukan bahwa orang-orang dengan kanker paru stadium 3 yang menerima radiasi dan kemoterapi bersamaan memiliki dua kali lipat kelangsungan hidup setelah 5 tahun. Penelitian lain juga menyarankan peningkatan kelangsungan hidup ketika perawatan digunakan bersama.
- Orang-orang yang memiliki penyakit paru-paru lainnya, seperti COPD, berada pada peningkatan risiko.
- Pasien yang lebih tua lebih mungkin mengembangkan pneumonitis radiasi dibandingkan pasien yang lebih muda.
- Jumlah jaringan yang dirawat. Risiko pneumonitis radiasi meningkat dengan area dada yang dirawat. Ini juga lebih umum ketika lobus tengah dan bawah paru-paru dirawat daripada dengan perawatan kanker paru lobus atas.
- Orang yang menerima obat kemoterapi Paraplatin (carboplatin) dan Taxol (paclitaxel.)
Sebab
Radiasi menyebabkan paru-paru memproduksi lebih sedikit dari substansi surfaktan . Surfaktan berfungsi untuk menjaga paru-paru mengembang ketika kita menghembuskan napas dan meningkatkan luas permukaan paru-paru yang tersedia untuk pertukaran oksigen dan karbon dioksida. Ini adalah kurangnya surfaktan pada bayi prematur yang sering mengakibatkan gangguan pernapasan.
Diagnosa
Tes laboratorium mungkin menunjukkan tanda-tanda peradangan, seperti peningkatan jumlah sel darah putih. Hasil tes yang mencari peradangan, yang disebut sed-rate, mungkin menunjukkan peningkatan yang tidak spesifik di atas normal. Foto rontgen dada dapat menunjukkan penampilan khas pneumonitis radiasi dan mungkin menyarankan bahwa Anda perlu diobati, bahkan jika Anda tidak mengalami gejala apa pun.
Pengobatan
Perawatan ditujukan untuk mengurangi peradangan. Kortikosteroid, seperti prednison, diberikan sampai radang mereda dan kemudian perlahan menurun seiring waktu. Perawatan lain dapat digunakan tergantung pada lokasi. Misalnya, dengan esofagitis radiasi, obat-obatan seperti inhibitor pompa proton , perubahan dalam diet, dan anestesi lokal untuk membantu rasa sakit dapat digunakan.
Prognosa
Radiasi pneumonitis biasanya hilang dengan pengobatan dan jarang fatal. Jika tidak diobati atau berlanjut, dapat menyebabkan fibrosis paru (parut pada paru-paru), salah satu kemungkinan efek samping jangka panjang dari terapi radiasi .
Pencegahan
Penelitian sedang berlangsung mencari cara untuk mengurangi risiko radiasi pneumonitis di antara orang yang mengalami radiasi untuk kanker paru-paru. Sejauh ini tampak bahwa asupan isoflavon kedelai (makan makanan berbasis kedelai seperti tahu) dapat menurunkan risiko pneumonitis radiasi. Cara ini terjadi adalah melalui penurunan peradangan, jadi tidak mungkin bahwa asupan makanan berbasis kedelai akan mengganggu tujuan terapi radiasi - menghilangkan sel kanker - tetapi penting untuk berbicara dengan ahli onkologi radiasi Anda tentang hal ini, dan setiap saran lainnya mungkin tentang menurunkan risiko Anda.
Intinya
Radiasi pneumonitis sangat umum pada orang yang dirawat untuk kanker seperti kanker paru-paru dan kanker payudara. Untungnya, dengan pengobatan, kondisi ini sering hilang tanpa menyebabkan fibrosis radiasi. Hal terpenting yang dapat Anda lakukan adalah menyadari gejala yang mungkin terjadi, dan berbicara dengan dokter Anda jika Anda mengalami hal-hal ini. Sebagai catatan akhir, banyak gejala dapat tumpang tindih dengan gejala kanker atau efek samping dari perawatan lain. Selalu berbicara dengan dokter Anda tentang gejala apa pun dan jadilah pendukung Anda sendiri untuk perawatan kanker Anda . Anda tidak menjadi seorang pelacur atau pasien yang bermasalah untuk memunculkan kekhawatiran ini, dan dokter Anda akan mengenali, sebaliknya, bahwa Anda adalah seorang peserta aktif dan terlibat dalam perawatan Anda.
> Sumber:
> Abernathy, L. et al. Isoflavon Kedelai Mempromosikan Radioproteksi Jaringan Paru Normal dengan Menghambat Aktivasi Radiasi yang Diinduksi Makrofag dan Neutrofil. Jurnal Onkologi Toraks . 2015. 10 (12): 1703-12.
> Hillman, G. et al. Radioproteksi jaringan paru oleh isoflavon kedelai. Jurnal Onkologi Toraks . 2013. 8 (11): 1356-64.
> Kong, F. et al. Toksisitas pulmonal paru-paru yang berhubungan dengan kanker paru bukan kecil: pembaruan pada pneumonitis radiasi dan fibrosis paru. Seminar dalam Onkologi . 2005. 32 (2 Suppl 3): S42-54.
> Okubo, M., Itonaga, T., Saito, T. et al. Memprediksi Faktor Risiko untuk Radiasi Pneumonitis setelah Terapi Radiasi Tubuh Stereotactic untuk Tumor Paru Primer atau Metastatik. The British Journal of Radiology . 2017 Feb 14. (Epub depan cetak).
> Palma, D. et al. Memprediksi esofagitis setelah kemoradiasi untuk kanker paru-paru sel non-kecil: meta-analisis pasien individu. Jurnal Internasional Onkologi Radiasi, Biologi, dan Fisika . 2013. 87 (4): 690-6.
> Palma, D. et al. Memprediksi radiasi pneumonitis setelah terapi kemoradiasi untuk kanker paru-paru: meta-analisis data pasien individu internasional. Jurnal Internasional Onkologi Radiasi, Biologi, dan Fisika . 2013. 85 (2): 444-50.
> Yazbeck, V. dkk. Pengelolaan toksisitas jaringan normal terkait dengan kemoradiasi (kulit primer, esofagus, dan paru-paru). Cancer Journal (Sudbury, Mass) . 2013. 19 (3): 231-7.