Tanda, Gejala, dan Pengobatan
Istilah hematoma epidural mengacu pada pengumpulan darah (hematoma) di luar dura mater (epidural). Ini adalah salah satu contoh trauma kepala tertutup , yang juga termasuk hematoma subdural dan perdarahan sub-arachnoid.
Cedera kepala tertutup , mirip dengan cedera otak traumatis , berasal dari trauma tumpul ke noggin yang menghasilkan pembengkakan otak. Apa yang sebenarnya menyebabkan pembengkakan — darah, cairan, peradangan, dll. —tergantung sebagian pada tempat di dalam tengkorak itu kerusakan ditemukan.
Cranium adalah ruang tertutup, untuk sebagian besar. Itu adalah bagian dari tengkorak yang membungkus otak. Setengah tengkorak lainnya terdiri dari tulang wajah. Secara keseluruhan, ada delapan tulang tengkorak (piring melengkung lebar) yang menyatu membentuk ember berlubang berbentuk bola untuk otak Anda.
The Meninges
Jika otak beristirahat tepat di tengkorak, itu akan rusak setiap kali Anda bergerak atau menabrak kepala Anda. Untuk menghindari masalah itu, dan untuk memperlancar aliran darah, bagian dalam tempurung kepala dilapisi dengan selaput keras yang tebal yang disebut dura mater (bahasa latin untuk ibu yang keras). Ini adalah lapisan terluar dari bantal ketebalan tiga di antara kelembutan otak dan kekerasan tengkorak yang tak dapat dipindahkan. Lapisan-lapisan ini secara kolektif disebut meninges . Meningen tidak hanya meliputi otak, tetapi juga sumsum tulang belakang.
Sementara garis dura mater tengkorak, ada juga membran yang sangat tipis yang menutupi jaringan otak.
Membran ini disebut pia mater (bahasa latin untuk ibu kecil). Ini sangat kecil sehingga mengikuti kontur otak termasuk celah dan celah lipatan materi otak.
Antara tangguh tangguh dan pia mater halus, ada lapisan spons yang disebut arakhnoid karena penampilannya yang mirip web.
Lapisan araknoid menyediakan bantalan antara dura mater dan pia mater. Permukaan berpori memungkinkan mandi bergizi cairan serebrospinal (CSF) mengalir melalui itu.
Kebanyakan aliran darah di meninges terjadi di bagian terluar dari dura mater. Itu adalah tempat di mana arteri-arteri dari dunia di luar otak mampu membawa darah ke isolasi dari apa yang bisa dibilang organ tubuh yang paling penting. Di bawah dura mater, di mana lapisan arachnoid dan pia mater hidup, aliran darah tidak begitu penting karena CSF menyediakan sebagian besar nutrisi.
Patofisiologi
Hematom epidural berasal dari tertabrak di kepala. Biasanya diperlukan pukulan yang cukup signifikan untuk menciptakan hematoma epidural, tetapi ada kondisi yang dapat memudahkan seseorang untuk mengembangkan perdarahan di luar dura mater. Pasien dengan gangguan perdarahan atau mereka yang menggunakan pengencer darah, misalnya, memiliki risiko lebih besar untuk hematom epidural dibandingkan penduduk lainnya. Pasien lansia dan pasien dengan riwayat penggunaan alkohol berat juga lebih rentan.
Ketika seorang pasien terkena cukup keras untuk memecahkan pembuluh darah di sepanjang bagian luar dura mater, pendarahan akan dengan cepat meresap ke ruang potensial antara tengkorak dan dura mater, memisahkan keduanya.
Tengkoraknya tidak akan kemana-mana. Ini sulit dan tak kenal ampun, tidak mungkin bergerak banyak. Dura mater juga cukup tangguh, tetapi memiliki lebih banyak memberi dan akan kehilangan kebuntuan khusus ini. Saat darah mengumpul di antara dura mater dan tengkorak, dura mater bergerak menuju pusat tengkorak, memberi tekanan pada otak.
Tanda dan gejala
Semua cedera otak traumatis menyajikan cukup banyak dengan cara yang sama, dengan cukup banyak tanda dan gejala yang sama. Mereka semua memiliki beberapa kombinasi berikut:
- hilang kesadaran
- pusing
- sakit kepala
- mual dan muntah
- kebingungan
Hal ini membuat tidak mungkin untuk membedakan antara berbagai jenis cedera otak traumatis tanpa melakukan CT scan pada tengkorak.
Dengan kata lain, Anda tidak bisa mengetahui apakah itu hematoma epidural di tempat kejadian cedera. Orang itu perlu dilihat di departemen darurat.
Selain itu, ada beberapa tanda dan gejala yang sangat mengganggu yang seharusnya menjadi bendera merah besar setelah pasien mengalami ketukan keras pada noggin. Ini termasuk: murid yang tidak setara (satu lebih besar dari yang lain), tekanan darah sangat tinggi, denyut nadi lambat dan ekstra kuat, atau pasien tidak dapat bangun.
Salah satu tanda yang sangat berbeda dari hematoma epidural adalah bahasa sehari-hari bernama "Talk and Die Syndrome." Ini mengacu pada apa yang ahli bedah otak sebut kejernihan sementara. Dengan kata lain, pasien akan tersingkir, bangun dan tampaknya baik-baik saja, lalu kehilangan kesadaran lagi. Kombinasi ini sangat menunjukkan hematoma epidural yang tumbuh sangat cepat dan seringkali merupakan cara untuk membedakan antara gegar otak dan cedera otak yang lebih serius .
Bantuan Pertama Segera
Pertolongan pertama untuk hematoma epidural terbatas untuk merawat semua cedera lainnya. Yang terpenting, perhatikan jika orang tersebut kehilangan kesadaran. Siapa pun yang kehilangan kesadaran mendapat tumpangan ke rumah sakit dengan ambulans. Hubungi 911 untuk siapa saja yang mendapat pingsan karena pukulan ke kepala. Tidak ada alasan untuk menjaga orang yang berpotensi cedera otak terjaga, tetapi Anda harus memeriksa untuk mengetahui apakah Anda dapat membangunkannya secara berkala.
Perawatan Rumah Sakit
Hematom epidural serius membutuhkan operasi untuk mengalirkan darah dan melepaskan tekanan pada otak. Waktu adalah otak dalam hal ini, sama seperti stroke. Ahli bedah biasanya akan menghapus sebagian dari tengkorak dan menguras hematoma. Setelah itu, saluran pembuangan mungkin perlu dipasang selama satu hari atau lebih untuk membiarkan pendarahan tambahan keluar.
> Sumber:
> Kang, J., Hong, S., Hu, C., Pyen, J., Whang, K., & Cho, S. et al. (2015). Analisis Klinis dari Hematoma Bedah Epidural Tertunda. Korean Journal Of Neurotrauma , 11 (2), 112. doi: 10.13004 / kjnt.2015.11.2.112
> Nguyen, H., Li, L., Patel, M., & Mueller, W. (2016). Pengukuran densitas dengan computed tomography pada pasien dengan hematoma ekstra-aksial dapat secara kuantitatif memperkirakan tingkat kompresi otak. The Neuroradiology Journal , 29 (5), 372-376. doi: 10.1177 / 1971400916658795
> Sribnick, E., Dhall, S., & Hanfelt, J. (2015). Skala klinis untuk mengkomunikasikan urgensi bedah untuk cedera otak traumatis: Sebuah studi awal. Bedah Neurologi Internasional , 6 (1), 1. doi: 10.4103 / 2152-7806.148541