TSH, T4, T4 Gratis, T3, T3 Gratis, T3 Terbalik, Antibodi, dan Pengujian Lainnya
Tes darah untuk fungsi tiroid adalah bagian penting dari proses untuk mendiagnosis penyakit tiroid dan mengobati kondisi tiroid. Berikut adalah ringkasan untuk membantu Anda mendapatkan pemahaman yang lebih baik tentang tes darah tiroid utama, apa yang mereka ukur, apa artinya hasil, dan dampaknya terhadap diagnosis dan pengelolaan kondisi tiroid Anda. Anda kemudian dapat menyelidiki detail masing-masing dan mendapatkan pemahaman yang lebih baik tentang apa artinya semua itu.
Uji tiroid | Rentang Referensi |
| TSH (Thyroid Stimulating Hormone) | 0,5-4,70 µIU / mL |
| Total T4 (Tiroksin) | 4,5-12,5 μg / dL |
| T4 Gratis (Tiroksin Gratis) | 0,8-1,8 ng / dL |
| Total T3 (Triiodothyronine) | 80-200 ng / dL |
| T3 Gratis (Triiodothyronine Gratis) | 2.3- 4.2 pg / mL |
| RT3 (Reverse T3 / Reverse Triiodothyronine) | 10-24 ng / dL |
| TPOAb (Thyroid Peroxidase Antibodies) | 0-35 IU / mL |
| TSI (Imunoglobulin menstimulasi tiroid) | 0-1.3 |
| Tg (Thyroglobulin) | Tidak ada kelenjar tiroid: 0-0,1 ng / ml. |
| TgAb (Thyroglobulin Antibodies) | 0-4,0 IU / mL |
TSH (Thyroid Stimulating Hormone) Test
Nama Lain: Serum Thyrotropin
Tentang: Thyroid stimulating hormone (TSH) adalah hormon hipofisis yang merupakan pembawa pesan ke kelenjar tiroid. Jika kelenjar pituitari mendeteksi bahwa kelenjar memproduksi terlalu sedikit hormon tiroid, kelenjar pituitari menghasilkan lebih banyak TSH, yang kemudian mendorong kelenjar memproduksi lebih banyak hormon tiroid. Ketika pituitari mendeteksi terlalu banyak hormon tiroid, hormon ini menurunkan TSH, sebagai pesan ke kelenjar untuk memperlambat atau menghentikan produksi hormon tiroid.
Ukuran: Tes TSH mengukur jumlah TSH dalam aliran darah.
Rentang Referensi: 0,5-4,70 µIU / mL. (Beberapa laboratorium 0,3-4,5, atau rentang serupa lainnya.)
Interpretasi konvensional: Kisaran di atas, dan di bawah 10 µIU / mL adalah hipotiroidisme "subklinis" , lebih dari 10 µIU / mL adalah hipotiroidisme terang-terangan. Di bawah 0,1 hingga 0,5 µIU / mL dianggap sebagai bukti hipertiroidisme subklinis, kurang dari 0,1 mungkin hipertiroidisme yang jelas.
Level TSH "normal" dianggap mengecualikan hipotiroidisme atau hipertiroidisme.
Interpretasi Integratif: Tingkat di atas 1,5 hingga 2,0 µIU / mL dapat menjadi indikasi disfungsi tiroid. Tingkat optimal adalah dari 1,0 hingga 1,5 µIU / mL.
Kontroversi: Ada beberapa kontroversi tentang tes TSH dan apa artinya.
- Di antara ahli endokrin, ada kontroversi mengenai kisaran referensi TSH . Biasanya, itu berjalan dari sekitar 0,4 / 0,5 hingga 4,5 atau lebih. Tetapi beberapa ahli endokrin percaya bahwa ujung atas rentang referensi harus 3.0.
- Di antara ahli endokrin, ada ketidaksepakatan tentang apakah tingkat di bawah 10,0 harus diobati. Beberapa dokter percaya bahwa tingkat ini menjamin pengobatan dengan obat pengganti hormon tiroid - sementara yang lain menganggap bahwa "hipotiroid subklinis" - dan bahwa pengobatan hanya diperlukan setelah tingkat melebihi 10,0.
- Beberapa penelitian menunjukkan bahwa bahkan ketika TSH berada dalam rentang referensi, jika seorang pasien memiliki antibodi Hashimoto, pengobatan diperlukan .
- Dokter integratif percaya bahwa TSH hanya satu dalam banyak faktor diagnostik dan manajemen untuk pasien tiroid. Mereka mengacu pada ketergantungan berlebihan pada TSH sebagai Tirani TSH.
- Dokter yang integratif percaya bahwa pengukuran fungsi tiroid yang sebenarnya adalah hormon tiroid aktual yang tersedia yang beredar dalam aliran darah — T4 Bebas dan T3 Gratis.
T4 / Tiroksin dan Bebas T4 / Tiroksin Gratis
Tentang: Tiroksin, juga dikenal sebagai T4, adalah salah satu hormon tiroid kunci. Mayoritas hormon yang diproduksi oleh kelenjar tiroid adalah tiroksin . Tiroksin dianggap sebagai hormon "penyimpanan" —dalam hal itu saja, tidak dapat digunakan oleh tubuh untuk menghasilkan energi dan mengirimkan oksigen ke sel. Ini harus kehilangan atom yodium, proses yang disebut monodeiodinasi (atau konversi T4 ke T3), dan menjadi triiodothyronine (T3) agar dapat digunakan oleh sel.
Ukuran: Total T4 mengukur jumlah total tiroksin yang beredar dalam aliran darah. T4 Gratis mengukur jumlah tiroksin yang tersedia dan tidak terbatas dalam aliran darah.
Kelenjar tiroid yang sehat menghasilkan terutama tiroksin, dan tiroksin perlu diubah menjadi triiodothyronine (T3) untuk mengantarkan oksigen dan energi ke sel.
Rentang Referensi: Total T4: 4.5-12.5 µg / dL, Gratis T4: 0.8-1.8 ng / dL
Interpretasi Konvensional: Banyak dokter konvensional tidak menguji Total T4 atau T4 Gratis. Namun, dalam beberapa kasus, bersama dengan peningkatan kadar TSH, Total T4 atau Free T4 yang berada di bawah rentang referensi dianggap sebagai bukti hipotiroidisme. Bersama dengan tingkat TSH yang rendah / ditekan, T4 Total atau tingkat T4 Gratis yang berada di atas rentang referensi dianggap sebagai bukti hipertiroidisme .
Interpretasi Integratif: Untuk diagnosis dan pengobatan hipotiroidisme, tingkat di bagian atas rentang referensi dianggap optimal dan bukti fungsi tiroid yang tepat.
Kontroversi: Banyak ahli endokrin konvensional hanya menggunakan tes TSH dalam diagnosis dan manajemen kondisi tiroid, dan sebagai hasilnya, tidak menguji kadar T4 total atau bebas.
T3 / Triiodothyronine dan Gratis T3 / Triiodothyronine Gratis
Tentang: Triiodothyronine (T3) adalah hormon tiroid aktif. Kelenjar tiroid yang sehat menghasilkan beberapa triiodothyronine — hormon tiroid aktif. Sisanya adalah hasil konversi tiroksin menjadi triiodothyronine.
Ukuran: Tes T3 total mengukur jumlah total triiodothyronine yang beredar dalam aliran darah. T3 Gratis mengukur tingkat hormon triiodothyronine bebas dan tak terbatas yang tersedia untuk digunakan oleh tubuh.
Rentang Referensi: Total T3: 80-200 ng / dL, Gratis T3: (Triiodothyronine): 2.3- 4.2 pg / mL
Interpretasi Konvensional: Banyak dokter konvensional tidak menguji Total T3 atau T3 Gratis. Namun, dalam beberapa kasus, bersama dengan peningkatan kadar TSH, Total T3 atau Free T3 di bawah rentang referensi dianggap sebagai bukti hipotiroidisme. Bersama dengan tingkat TSH yang rendah / ditekan, kadar Total T3 atau Free T3 yang berada di atas rentang referensi dianggap sebagai bukti hipertiroidisme.
Interpretasi Integratif: Untuk diagnosis dan pengobatan hipotiroidisme, tingkat di bagian atas rentang referensi dianggap sebagai bukti fungsi tiroid yang cukup, dan tingkat di atas 25 persen dari rentang referensi dianggap optimal. Dalam pandangan integratif, tingkat sub-optimal mungkin memerlukan pengobatan dengan obat pengganti hormon tiroid, atau obat yang secara khusus termasuk T3 .
Kontroversi: Pengujian untuk T3 dan T3 Gratis bahkan lebih kontroversial daripada pengujian T4 . Ini terutama karena banyak praktisi konvensional tidak percaya bahwa tingkat T3 memiliki efek pada gejala, dan tidak ada tempat untuk pengobatan dengan hormon T3 .
Karena kadar T3 bebas mewakili hormon yang tersedia secara langsung, T3 gratis dianggap oleh beberapa praktisi integratif untuk mencerminkan status hormonal pasien, dibandingkan dengan TSH dan / atau T3 total.
RT3 / Reverse T3 / Reverse Triiodothyronine
Tentang: Reverse T3 adalah bentuk T3 yang tidak aktif dan diproduksi dalam jumlah yang lebih tinggi selama masa stres.
Ukuran: Bentuk T3 yang tidak aktif dan tidak berguna yang dihasilkan saat tubuh sedang mengalami stres.
Rentang Referensi: Biasanya 10-24 ng / dL
Interpretasi Konvensional: Tes ini jarang dilakukan oleh dokter konvensional, yang tidak melihat nilai dalam pengukuran ini.
Interpretasi Integratif: Dokter integratif dan mereka yang beberapa dokter yang fokus pada keseimbangan hormon optimal mempertimbangkan peningkatan rasio RT3 atau rasio rasio RT3 / T3 menjadi tanda kunci dari tiroid yang kurang aktif atau disfungsional. Mereka percaya bahwa T3 terbalik harus jatuh di bagian bawah kisaran normal.
Kontroversi: Reverse T3 adalah tes kontroversial . Dokter konvensional untuk sebagian besar mengabaikan nilai pengukuran RT3 dalam mendiagnosis, mengobati dan mengelola hipotiroidisme. Dokter integratif dan mereka yang fokus pada keseimbangan hormon yang optimal, bagaimanapun, menganggap peningkatan RT3 menjadi tanda kunci dari tiroid yang kurang aktif atau disfungsional.
TPOAb / Antibodi Peroksidase Tiroid
Nama Lain: Antithyroid Peroxidase Antibodi
Tentang: Antibodi peroksidase tiroid (TPO), juga disingkat TPOAb, adalah antibodi yang berkembang sebagai hasil dari serangan autoimun pada kelenjar tiroid. Mereka menargetkan kelenjar, dan biasanya mengakibatkan penghancuran kelenjar dari waktu ke waktu. Antibodi TPOAb menyerang peroksidase tiroid, enzim yang berperan dalam konversi T4 menjadi T3. Peningkatan kadar TPOAb dapat menjadi bukti peradangan kelenjar, atau kerusakan jaringan seperti penyakit Hashimoto. Kurang umum, TPO terlihat dalam bentuk lain dari tiroiditis seperti tiroiditis pascapartum .
Ukuran: Tes ini mengukur tingkat antibodi TPO.
Rentang Referensi: Rentang referensi adalah 0-35 IU / mL
Interpretasi Konvensional: Jika level TPOAb berada dalam rentang referensi, mereka dianggap normal. Ini tidak sepenuhnya mengesampingkan penyakit Hashimoto tetapi membuatnya jauh lebih kecil kemungkinannya. Peningkatan kadar TPOAb menunjukkan peradangan kelenjar, biasanya karena tiroiditis Hashimoto autoimun atau bentuk-bentuk tiroiditis lainnya .
Diperkirakan bahwa TPOAb terdeteksi pada sekitar 95 persen pasien dengan tiroiditis Hashimoto, dan 50 hingga 85 persen pasien penyakit Graves. Konsentrasi antibodi yang ditemukan pada pasien dengan penyakit Graves biasanya lebih rendah daripada pada pasien dengan penyakit Hashimoto. Dalam pandangan konvensional, bagaimanapun, peningkatan TPOAb tidak memerlukan pengobatan kecuali disertai dengan hipotiroidisme atau hipertiroidisme terbuka.
Interpretasi Integratif: Beberapa pasien mengalami peningkatan TPOAb, tetapi sebaliknya adalah "euthyroid," dengan level T4, T3, dan TSH yang normal. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa pengobatan pencegahan dengan levothyroxine mungkin diperlukan pada pasien tersebut, karena dapat memperlambat peningkatan antibodi. , dan membantu mencegah perkembangan menjadi hipotiroidisme terang-terangan.
Kontroversi: Banyak ahli endokrin tidak percaya pada pengujian untuk TPOAb, lebih memilih untuk mendasarkan diagnosis tiroid dan manajemen perawatan pada hasil tes TSH saja.
TSI / Imunoglobulin menstimulasi tiroid
Tentang: Tiroid merangsang imunoglobulin — TSI — adalah antibodi yang menstimulasi kelenjar tiroid untuk memperbesar dan melepaskan kelebihan hormon tiroid, menghasilkan hipertiroidisme. Tes ini kadang-kadang juga disebut antibodi penstabil reseptor TSH.
Ukuran: Tes TSI mengukur tingkat sirkulasi dari antibodi ini dalam aliran darah.
Rentang Referensi: Kurang dari atau sama dengan 1.3
Interpretasi Konvensional: tingkat TSI meningkat pada sebanyak 75 hingga 90 persen pasien penyakit Graves. Semakin tinggi levelnya, semakin aktif penyakit Graves dipikirkan. (Ketiadaan antibodi ini tidak, bagaimanapun, menyingkirkan penyakit Graves.) Catatan: beberapa orang dengan penyakit Hashimoto juga memiliki antibodi ini, dan ini dapat menyebabkan episode hipertiroidisme jangka pendek secara periodik.
Tes TSI biasanya dilakukan untuk mendeteksi penyakit Graves dan mengevaluasi gondok multinodular beracun . Hal ini juga sering dilakukan pada wanita hamil dengan penyakit Graves , selama tiga bulan terakhir kehamilan, untuk menilai risiko bayi dilahirkan dengan hipertiroidisme atau penyakit Graves.
Tg / Thyroglobulin
Tentang: Thyroglobulin (Tg) adalah protein yang diproduksi oleh kelenjar tiroid, dan keberadaannya di dalam darah adalah tanda bahwa pasien masih memiliki beberapa kelenjar tiroid — apakah seluruh kelenjar atau sisa tersisa setelah operasi atau ablasi radioaktif (RAI) .
Ukuran: Tes Tg mengukur tingkat Tg dalam aliran darah. T hyroglobulin diuji terutama pada pasien kanker tiroid, untuk menentukan apakah jaringan kanker memproduksi tiroglobulin sebelum perawatan, untuk menentukan apakah pengobatan bekerja, dan untuk membantu mendeteksi kekambuhan setelah perawatan. Karena sebagian besar kanker tiroid umum - yaitu, papillary dan folikuler - menghasilkan thyroglobulin, dan peningkatan kadar thyroglobulin dapat menjadi tanda kekambuhan kanker.
Referensi Rentang: Jika Anda tidak memiliki kelenjar tiroid, itu harus kurang dari 0,1 ng / ml. Jika Anda masih memiliki kelenjar, itu harus kurang dari atau sama dengan 33 ng / mL
Interpretasi Konvensional: Tingkat rendah thyroglobulin normal pada orang yang tidak memiliki penyakit tiroid. Peningkatan kadar pada seseorang dengan rontok tiroid berarti bahwa tingkat thyroglobulin dapat dimonitor kemudian untuk membantu mendeteksi kekambuhan. Kadar Thyroglobulin harus 0 atau sangat rendah setelah operasi tiroid atau setelah perawatan radioaktif yodium (RAI) . Jika mereka masih terdeteksi, perawatan tambahan mungkin diperlukan. Jika tingkat mulai meningkat setelah pengobatan kanker tiroid, itu mungkin tanda bahwa kanker telah kambuh kembali.
Kondisi yang menyebabkan peradangan kelenjar tiroid-yaitu, gondok, tiroiditis , atau hipertiroidisme-juga dapat menyebabkan peningkatan kadar thyroglobulin. Tes ini biasanya tidak dipesan selama perawatan untuk kondisi ini.
TgAb / Thyroglobulin Antibodi
Tentang: Antibodi thyroglobulin — dikenal sebagai TgAb — adalah antibodi terhadap thyroglobulin.
Ukuran: Tes TgAb mengukur tingkat antibodi yang beredar dalam aliran darah.
Rentang Referensi: Rentang referensi kurang dari 4,0 IU / mL
Interpretasi Konvensional: Peningkatan kadar TgAb ditemukan pada sekitar 10 persen orang dengan fungsi tiroid normal, dan sebanyak 15 hingga 20 persen orang dengan kanker tiroid. Kadar TgAb juga meningkat pada sekitar 60 persen pasien Hashimoto dan 30 persen pasien Graves. Jika Anda telah didiagnosis mengidap penyakit Graves, memiliki peningkatan kadar TgAb juga berarti bahwa Anda lebih mungkin akhirnya menjadi hipotiroid.
TgAb dapat mengganggu hasil thyroglobulin (Tg), dan sangat penting bagi mereka dengan kanker tiroid untuk memiliki kadar TgAb yang dimonitor bersama dengan Tg pada interval reguler.
Satu Kata Dari
Rentang referensi dan unit pengukuran yang digunakan dapat bervariasi dari lab ke lab. Selalu tentukan rentang referensi spesifik dan nilai uji di laboratorium tempat pengujian Anda dilakukan.
Beberapa dokter atau staf kantor mereka menelepon untuk memberi tahu Anda hasil tes medis Anda. Anda mungkin mendengar "hasil Anda baik-baik saja," atau "tes Anda normal" sebagai hasil tes. Ini tidak cukup informasi. Selalu minta salinan hasil tes medis yang sebenarnya, termasuk tes tiroid. Khususnya dengan tes darah tiroid, Anda perlu mengetahui tingkat aktual Anda, serta rentang referensi, untuk mengadvokasi perawatan terbaik untuk kondisi tiroid Anda.
> Sumber:
> Bahn, R., Burch, H, Cooper, D, dkk. Hipertiroidisme dan Penyebab Lain dari Tirotoksikosis: Pedoman Manajemen Asosiasi Tiroid Amerika dan Asosiasi Ahli Endokrinologi Klinis Amerika. Praktek Endokrin. Vol 17 No. 3 Mei / Juni 2011.
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's The Thyroid, Edisi 10. WLL / Wolters Kluwer; 2012
> Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. Al. "Pedoman Praktek Klinis untuk Hypothyroidism di Dewasa: disponsori oleh Asosiasi Ahli Endokrinologi Klinis Amerika dan Asosiasi Tiroid Amerika." Praktek Endokrin. Vol 18 No. 6 November / Desember 2012.