Menjelajahi Diagnosis Kontroversial
Jika Anda bertanya-tanya apakah Anda memiliki sindrom postconcussive (PCS), Anda berada di perusahaan yang baik. Banyak orang memiliki pertanyaan tentang sindrom postconcussive, termasuk ahli dalam cedera otak traumatis (TBI). Dan banyak dokter berjuang untuk menyepakati bahkan definisi yang tepat dari sindrom postconcussive. Karena itu, penelitian tentang subjek telah berlumpur dan kadang-kadang bertentangan.
Secara umum, definisi yang paling umum diterima adalah bahwa sindrom postconcussive terdiri dari seseorang yang menderita TBI ringan dan kemudian menderita berikut:
- Sakit kepala , pusing , malaise, kelelahan, atau menurunnya toleransi terhadap kebisingan.
- Iritabilitas, depresi, kecemasan, atau labilitas emosional
- Konsentrasi subyektif, memori, atau kesulitan intelektual
- Insomnia
- Toleransi alkohol berkurang
Sebagian besar ahli setuju bahwa gejala harus dimulai tidak lebih dari 4 minggu setelah cedera kepala. Secara umum, sebagian besar orang dengan sindrom postconcussive telah menyelesaikan gejala mereka sepenuhnya. Sebagian besar waktu ini terjadi dalam beberapa minggu sejak luka asli, dengan sekitar dua pertiga orang bebas gejala dalam waktu tiga bulan setelah kecelakaan mereka. Hanya sebagian kecil pasien yang diperkirakan masih mengalami masalah setelah setahun. Usia yang lebih tua dan cedera kepala sebelumnya merupakan faktor risiko untuk pemulihan yang lebih lama.
Juga memperumit diagnosis PCS adalah fakta bahwa PCS berbagi banyak gejala dengan kondisi lain, banyak diantaranya, seperti depresi dan gangguan stres pascatrauma, adalah umum pada orang dengan PCS. Juga, banyak gejala PCS dibagi oleh orang-orang tanpa penyakit lain, atau dengan cedera pada area lain dari tubuh.
Ini telah menyebabkan beberapa ahli mempertanyakan apakah sindrom pasca-gegar otak benar-benar ada sebagai entitas yang berbeda. Di sisi lain, orang-orang dengan gejala yang sama tetapi tanpa cedera kepala bersamaan jarang menggambarkan tingkat yang sama dari kelambatan kognitif, masalah ingatan, atau sensitivitas cahaya seperti mereka yang menderita TBI ringan.
Tidak ada yang tahu persis mengapa orang-orang dengan cedera kepala mengembangkan gejala-gejala ini. Secara historis, dokter berdebat tentang apakah penyebab PCS terutama fisik atau psikologis, tetapi kebenarannya mungkin bahwa PCS melibatkan kombinasi faktor fisik dan psikologis. Setelah semua, otak bertanggung jawab untuk pengalaman psikologis, dan luka fisik dapat menyebabkan perubahan psikologis. Sebagai contoh, banyak pasien dengan sindrom postconcussive kurang motivasi, yang mungkin secara langsung berkaitan dengan cedera otak atau terkait dengan depresi bersamaan. Demikian pula, beberapa dokter telah mencatat bahwa pasien dengan sindrom pasca-concussive cenderung disibukkan dengan gejala mereka dengan cara yang mirip dengan hipokondria. Hal ini dapat menyebabkan orang-orang dengan PCS untuk terlalu menekankan gejala mereka, tetapi dapatkah kecemasan mereka entah bagaimana berasal dari cedera fisik yang diderita oleh otak mereka?
Banyak yang berpendapat bahwa semakin lama gejala sindrom pasca konkusi terjadi, semakin besar kemungkinan faktor psikologis memainkan peran yang meningkat. Perkembangan gejala yang berlangsung selama satu tahun dapat diprediksi oleh riwayat penyalahgunaan alkohol, kemampuan kognitif rendah, gangguan kepribadian, atau masalah kejiwaan seperti depresi klinis atau kecemasan. Di sisi lain, risiko gejala berkepanjangan juga meningkat jika cedera awal dikaitkan dengan Skor Koma Glasgow yang lebih parah atau riwayat trauma kepala sebelumnya.
Sindroma pascakalsus adalah diagnosis klinis, yang berarti tidak ada tes tambahan yang biasanya diperlukan di luar pemeriksaan dokter.
Yang dikatakan, positron emission tomography (PET) scan telah menunjukkan berkurangnya penggunaan glukosa oleh otak pada pasien yang menderita gejala sindrom postconcussive, meskipun masalah seperti depresi dapat menyebabkan scan serupa. Potensi yang ditimbulkan juga menunjukkan kelainan pada orang dengan PCS. Orang dengan PCS juga telah ditemukan mengalami penurunan skor pada tes kognitif tertentu. Di sisi lain, bahkan sebelum cedera kepala, anak-anak dengan sindrom postconcussive memiliki penyesuaian perilaku yang lebih buruk daripada mereka yang gejalanya tidak bertahan setelah gegar otak.
Pada akhirnya, diagnosis sindrom pasca-kompusif mungkin kurang penting daripada mengenali gejala yang terlibat. Tidak ada pengobatan lain untuk PCS daripada untuk mengatasi gejala individu. Sakit kepala dapat diobati dengan obat pereda nyeri , dan anti-emetik mungkin berguna untuk pusing. Kombinasi obat dan terapi dapat bermanfaat untuk gejala depresi. Setiap cacat fisik dapat ditangani dengan terapis okupasi untuk meningkatkan kemampuan penderitanya berfungsi dengan baik di tempat kerja.
Penting untuk mengetahui bahwa bagi kebanyakan orang, gejala pasca-syafaat berkurang seiring waktu dan kemudian menghilang, dengan hanya sebagian kecil orang yang mengalami masalah yang bertahan setahun atau lebih. Pendekatan terbaik untuk pemulihan mungkin berfokus pada perawatan gejala individu, baik fisik maupun psikologis, yang terkait dengan kondisi yang membingungkan ini.
Sumber:
S Kashluba, Casey JE, Paniak C.Mengevaluasi kegunaan kriteria diagnostik ICD-10 untuk sindrom pasca konkusi setelah cedera otak traumatis ringan. J Int Neuropsychol Soc. 2006 Jan; 12 (1): 111-8.
TW Allister, Arciniegas D (2002). "Evaluasi dan pengobatan gejala pasca-siksaan". NeuroRehabilitation 17 (4): 265–83.
MA McCrea. Cedera Otak Traumatis Ringan dan Sindrom Pascakcussion: Basis Bukti Baru untuk Diagnosis dan Pengobatan. Oxford [Oxfordshire]: Oxford University Press, (2008)