Otak bengkak, disebut sebagai edema, adalah salah satu bahaya jangka pendek stroke.
Stroke besar , khususnya, dapat menyebabkan pembengkakan signifikan yang dapat dengan cepat memburuk, yang menyebabkan konsekuensi serius, termasuk kerusakan otak yang parah, keadaan permanen tidak responsif atau bahkan kematian.
Bagaimana Stroke Menyebabkan Edema Otak?
Ketika stroke terjadi, gangguan aliran darah ke otak menyebabkan serangkaian kejadian yang menyebabkan cedera otak.
Di antara efek dari cedera otak, periode sementara pembengkakan di sekitar stroke bisa berlangsung selama berjam-jam sampai berhari-hari.
Semakin besar stroke, semakin signifikan edema terkait.
Sebagai contoh, ketika stroke pembuluh darah besar mempengaruhi aliran darah melalui arteri serebri tengah , hampir seluruh sisi otak mungkin kehilangan darah, menyebabkan kematian dan pembengkakan hampir separuh otak .
Karena otak terbungkus oleh dinding kaku tengkorak tulang pelindung, pembengkakan ini mengarah pada peningkatan tekanan, yang digambarkan sebagai peningkatan tekanan intrakranial (ICP). Peningkatan hasil ICP di daerah yang diperbesar dari kerusakan otak. Selain mengerahkan tekanan fisik pada otak, peningkatan TIK juga mengganggu aliran darah.
Peningkatan ICP menyebabkan kerusakan tambahan di luar kerusakan awal yang disebabkan oleh stroke. Jika pembengkakan menyebabkan cedera pada area besar otak, itu dapat menyebabkan perkembangan cepat ke kematian otak .
Terkadang, cara terbaik untuk mengurangi ICP yang berbahaya adalah melalui operasi penyelamatan yang disebut hemikraniektomi.
Apa itu hemikraniektomi?
Hemikraniektomi adalah salah satu cara paling efektif untuk menghilangkan pembengkakan otak masif. Prosedur pembedahan ini, yang dilakukan di ruang operasi di bawah anestesi, terdiri dari mengeluarkan sementara bagian tengkorak (kadang-kadang hingga setengah atau lebih) untuk memungkinkan otak bengkak untuk memperluas melampaui batas tulang tengkorak, tanpa menyebabkan peningkatan tekanan otak lebih lanjut.
Bagian tulang tengkorak yang dilepaskan biasanya diawetkan sampai edema hilang, di mana titik itu dapat dijahit kembali ke posisi semula untuk melindungi otak.
Haruskah setiap stroke besar diobati dengan hemikraniektomi?
Meskipun banyak dokter menganjurkan untuk hemikraniektomi dalam kasus pembengkakan otak yang parah, yang lain merasa bahwa terlepas dari manfaat yang terbukti dari prosedur ini dalam hal kelangsungan hidup, hemikraniektomi tidak menjamin pemulihan kualitas hidup yang berarti bagi setiap survivor stroke.
Ada perawatan lain untuk edema otak, meskipun tidak ada yang definitif seperti hemikraniektomi. Jika orang yang Anda cintai mengalami stroke besar dengan edema yang parah, keputusan tentang apakah akan melanjutkan dengan hemikraneektomi untuk menghidupkan kembali tekanan didasarkan pada sejumlah faktor, termasuk seberapa stabil kekasih Anda, dan apakah kesehatan orang yang Anda cintai mampu mentolerir risiko operasi.
Siapa yang memutuskan apakah orang yang saya cintai akan mendapatkan hemikraniektomi?
Kadang-kadang, hemikraniektomi adalah prosedur darurat, dalam hal ini mungkin ada sedikit waktu untuk membicarakan tentang pro dan kontra dari prosedur.
Seringkali, penderita stroke yang membutuhkan hemikraniektomi tidak cukup waspada untuk dapat mendiskusikan rencana tindakan dengan tim stroke.
Kecuali hemikraniektomi dilakukan secara tiba-tiba, pendapat keluarga tentang apakah prosedur harus dilakukan atau tidak dipertimbangkan. Keputusan tentang apakah penderita stroke harus menjalani hemikraniektomi biasanya tercapai setelah risiko dan manfaat dari operasi telah benar-benar dikomunikasikan kepada keluarga, dan setelah keluarga setuju untuk melanjutkan prosedur.
Haruskah saya menyetujui hemikraniektomi untuk orang yang saya cintai?
Jika Anda dihadapkan dengan kebutuhan untuk memberikan persetujuan medis untuk hemikraniektomi untuk seseorang yang Anda kenal, mungkin akan berguna untuk bertanya kepada tim medis tentang masalah berikut untuk membantu membuat keputusan Anda:
- Apa kemungkinan bahwa orang yang Anda cintai akan memulihkan fungsi otak yang berarti jika hemikraniektomi dilakukan?
- Jika operasi dilakukan dan orang yang Anda cintai selamat dari stroke, apakah ada kemungkinan yang berarti bahwa ia akan dapat makan atau bernafas sendiri? Jika tidak, apakah dia pernah mengungkapkan perasaannya tentang sepenuhnya bergantung pada pemberian tabung dan / atau ventilasi mekanis?
- Apakah orang yang saya cintai memiliki keinginan hidup yang menjelaskan intervensi apa yang akan dia tolerir dalam keadaan sekarang?
Satu Kata Dari
Stroke dapat menyebabkan konsekuensi jangka pendek yang memerlukan intervensi medis yang mendesak. Banyak penderita stroke mengalami pemulihan signifikan setelah hemikraniektomi dilakukan untuk mengurangi edema. Pemulihan setelah hemikraniektomi membutuhkan waktu dan kesabaran. Rehabilitasi mungkin diperpanjang, jadi penting bahwa Anda mendapatkan sebanyak mungkin informasi tentang proses pemulihan sehingga Anda dapat membantu orang yang Anda cintai melalui fase penyembuhan setelah stroke.
> Sumber:
> Volume infark memprediksi hasil setelah hemikraniektomi dekompresif untuk stroke hemisfer ganas .Hecht N, Neugebauer H, Fiss I, Pinczolits A, Vajkoczy P, Jüttler E, Woitzik J, J Cereb Darah Flow Metab. 2017 Jan 1: 271678X17718693