Jika Anda telah didiagnosis dengan fibrilasi atrium Anda mungkin merasa kewalahan sekarang. Anda mungkin telah dibanjiri dengan informasi, beberapa di antaranya terdengar sedikit menakutkan, dan dengan pilihan perawatan yang semuanya terdengar tidak diinginkan. Dokter Anda mungkin mendesak Anda untuk membuat keputusan yang Anda rasa belum siap untuk dilakukan. Dan jika aritmia Anda belum sepenuhnya terkontrol, Anda mungkin merasa kurang sehat dan dalam keadaan kurang ideal untuk membuat keputusan penting.
Jadi mari kita mundur selangkah dan meletakkan segala sesuatunya ke dalam perspektif.
Memahami Diagnosis Anda
Atrial fibrilasi adalah aritmia yang sangat, sangat umum, dan kebanyakan orang dengan aritmia ini menjalani kehidupan yang benar-benar normal. Ketika Anda pergi berbelanja pada hari Sabtu yang sibuk, tanpa sadar Anda mungkin akan menemukan selusin orang yang mengalami fibrilasi atrium. Ketika Anda menonton tim sepak bola favorit Anda pada Minggu sore, ratusan atau bahkan ribuan penggemar yang bersorak-sorai memiliki fibrilasi atrium. Anda juga akan segera kembali ke aliran kehidupan normal.
Itu rencananya.
Lebih khusus lagi, rencananya ada dua: Pertama, untuk memastikan gejala apa pun yang Anda miliki dengan fibrilasi atrium dihilangkan atau diminimalkan sehingga Anda dapat kembali ke kehidupan normal. Kedua, untuk meminimalkan risiko Anda terkena stroke. Kedua tujuan ini sepenuhnya dapat dicapai. Anda seharusnya tidak hanya berharap mereka berdua tercapai, Anda harus mengharapkannya dan merencanakannya.
Untuk sampai ke sana, Anda memang perlu membuat beberapa keputusan penting , dan Anda harus memulai beberapa perawatan. Anda mungkin perlu mulai minum obat baru, atau mungkin beberapa dari mereka. Anda mungkin perlu memiliki satu atau dua prosedur medis. Anda mungkin harus membuat beberapa perubahan gaya hidup demi kesehatan Anda.
Tetapi Anda akan melewati waktu keputusan ini dalam waktu yang relatif singkat - beberapa bulan, beberapa minggu, atau bahkan beberapa hari.
Jadi berurusan dengan fibrilasi atrium adalah masalah serius dan akan membutuhkan upaya yang signifikan di pihak Anda. Tetapi segera, Anda akan kembali menjalani hidup Anda secara normal.
Bagaimana Cara Mendekati Keputusan Anda
Anda tahu Anda harus membuat keputusan: Perawatan apa yang sebaiknya Anda gunakan untuk mengurangi risiko stroke? Jika Anda memilih pendekatan pengendalian laju, atau pendekatan kontrol ritme, dan opsi perawatan mana dalam setiap pendekatan ini yang terbaik untuk Anda?
Keputusan "benar" akan bergantung pada insting Anda, kecenderungan Anda, pengalaman hidup Anda, harapan Anda, dan hal-hal lain yang hanya dapat Anda bawa ke meja. Mereka juga akan tergantung pada keadaan kesehatan Anda, riwayat kesehatan Anda, dan pertimbangan medis lainnya, kadang-kadang halus, yang harus Anda andalkan pada dokter Anda. Dengan kata lain, pendekatan "benar" untuk mengobati fibrilasi atrium Anda tidak boleh didikte semata-mata oleh Anda atau dokter Anda - itu harus menjadi keputusan bersama.
Menemukan Dokter yang Tepat
Jika Anda mengalami tumor otak dihapus, menemukan ahli bedah dengan cara samping tempat tidur yang sangat baik hanyalah yang bagus-untuk dimiliki.
Yang benar-benar Anda inginkan adalah seorang ahli bedah yang bisa mengeluarkan tumor, bahkan jika ia adalah keledai. Itu tidak terjadi dengan fibrilasi atrium.
Anda perlu seorang dokter yang (selain benar-benar memahami fibrilasi atrium) adalah orang yang bijaksana, empatik dan komunikator yang baik . Ini karena Anda berdua, bersama-sama, perlu memutuskan pendekatan perawatan yang optimal. Jika Anda tidak dapat berkomunikasi, Anda tidak dapat bekerja sama dengan cara yang Anda perlukan.
Jika ini tidak menggambarkan dokter Anda, maka Anda perlu mendapatkan yang lain.
Jenis Dokter Apa yang Saya Butuhkan?
Tingkat keahlian apa yang harus dimiliki dokter Anda? Jika Anda berpikir Anda tertarik untuk mempertimbangkan pendekatan kontrol ritme, maka Anda harus melihat spesialis irama jantung — seorang ahli elektro jantung.
Ini adalah dokter yang mahir mengelola semua opsi perawatan dan menyulap risiko dan manfaat dari berbagai obat antiaritmia, prosedur, dan perangkat yang mungkin dapat berperan dalam memulihkan dan mempertahankan ritme jantung yang normal.
Anda tidak perlu memulai dengan elektrofisiolog. Seorang ahli jantung biasa dan bahkan seorang spesialis penyakit dalam yang baik (seorang internis) harus dapat memandu Anda melalui diskusi tentang pilihan utama dan untuk membantu Anda memutuskan pendekatan perawatan. Mereka juga harus mampu menangani terapi antikoagulan, mengelola perawatan yang diperlukan untuk mengontrol laju fibrilasi atrium Anda dan melakukan kardioversi jika diperlukan. Bagi banyak pasien dengan fibrilasi atrium, itu semua yang diperlukan.
Tetapi jika Anda mempertimbangkan pendekatan kontrol ritme habis-habisan, yang mungkin melibatkan obat antiaritmia kronis dan / atau ablasi, Anda memerlukan rujukan ke elektrofisiolog.
Kunjungan Dokter Anda
Fibrilasi atrium Anda mungkin memerlukan terapi segera ketika pertama kali didiagnosis . Ini baik-baik saja, dan bahkan perlu dalam banyak kasus. Jika fibrilasi atrium sangat cepat, atau menghasilkan gejala yang signifikan, atau menyebabkan masalah kardiovaskular, maka langkah-langkah segera akan diperlukan untuk mengendalikan denyut jantung atau mengembalikan ritme yang normal (yaitu kardioversi). Tidak banyak yang bisa Anda lakukan untuk mempersiapkan kunjungan dokter seperti itu. Anda memiliki masalah akut dan perlu ditangani.
Tapi begitu keadaan menjadi stabil, sudah waktunya untuk membuat keputusan jangka panjang tentang mengobati fibrilasi atrium Anda. Untuk melakukan ini, Anda perlu mempersiapkan diskusi penting dengan dokter Anda.
Mempersiapkan Kunjungan Dokter Anda
Sebelum "diskusi," siapkan. Baca semua yang Anda bisa tentang fibrilasi atrium dan pilihan perawatannya.
Untuk mengatur pikiran Anda, Anda harus mempertimbangkan membuat grafik, satu dengan empat kolom. Kolom pertama mencantumkan nama opsi perawatan yang Anda pikir mungkin menarik bagi Anda, atau yang ingin Anda ketahui lebih lanjut. Kolom ini mungkin berisi hal-hal seperti "pencegahan stroke dengan Coumadin," "pencegahan stroke dengan obat NOAC," "kontrol tingkat dengan obat-obatan," "kontrol ritme dengan obat-obatan," "kontrol ritme dengan ablasi," atau opsi perawatan lain yang Anda mungkin terutama ingin menjelajah.
Kolom kedua berisi keuntungan dari setiap perawatan yang sangat penting bagi Anda; kolom ketiga mencantumkan "kontra" untuk setiap perawatan; kolom keempat berisi daftar pertanyaan yang Anda miliki tentang masing-masing.
Kolom terpenting mungkin adalah satu dengan pertanyaan Anda. Tujuan Anda untuk kunjungan dokter Anda akan memiliki setiap pertanyaan ini sepenuhnya ditangani oleh dokter Anda. Dua pertanyaan yang harus Anda ajukan untuk setiap opsi pengobatan adalah, "Mengapa pilihan ini mungkin tepat untuk saya?" Dan "Mengapa ini bukan pilihan terbaik bagi saya?" Lainnya mungkin adalah, "Siapa, jika ada, apakah Anda akan merujuk saya untuk mengelola perawatan ini? "
Setelah Anda melakukan semua riset persiapan Anda, Anda mungkin menemukan Anda condong kuat ke arah satu pendekatan perawatan atau lainnya. Atau Anda mungkin menemukan Anda sepenuhnya di udara. Either way, tidak apa-apa. Dalam fase persiapan ini, Anda tidak membuat keputusan; Anda hanya mempersiapkan diri untuk mendengar penjelasan dokter Anda tentang pilihan-pilihan (dan untuk lebih memahami istilah yang mungkin ia gunakan) dan untuk dapat mempertimbangkan rekomendasinya dari landasan pengetahuan yang masuk akal.
Kunjungan Dokter
Anda harus memiliki tujuan yang jelas untuk kunjungan dokter itu sendiri. Di antaranya harus:
- Anda ingin mendengar penjelasan dokter sendiri tentang opsi perawatan yang tersedia untuk Anda.
- Anda ingin mendengar dokter Anda menjelaskan mengapa, dalam kasus Anda sendiri , pilihan tertentu harus disisihkan atau lebih dipertimbangkan.
- Anda ingin semua pertanyaan Anda dijawab.
Meskipun semua persiapan Anda mudah untuk kewalahan ketika benar-benar melihat dokter Anda. Anda mungkin harus berharap akan kewalahan.
Untuk mengelola "membanjiri" Anda harus melakukan satu atau dua hal: Anda harus mengambil sepasang telinga kedua dengan Anda - orang yang dicintai atau kenalan tepercaya yang dapat mendengarkan dengan cermat dan obyektif terhadap penjelasan dokter bersama Anda, dan membantu Anda mencernanya semua kemudian; dan / atau Anda harus merekam audio dari kunjungan tersebut. (Anda akan memerlukan izin dokter untuk melakukan ini, tetapi jika dia menolak, itu pertanda baik bahwa Anda mungkin tidak memiliki dokter yang tepat.)
Setelah Kunjungan
Pada akhir kunjungan, Anda mungkin sangat jelas dalam pikiran Anda sendiri pendekatan perawatan mana yang ingin Anda gunakan. Itu hebat. Tetapi Anda lebih mungkin ingin meluangkan waktu untuk memikirkannya. Itu juga baik-baik saja.
Proses "memikirkannya" harus mencakup memeriksa daftar pertanyaan yang sudah Anda siapkan setelah Anda menemui dokter, dan memastikan Anda sepenuhnya memahami semua jawaban. Akan sangat membantu untuk mendengarkan rekaman yang Anda buat atau mendiskusikan masalah ini dengan teman yang menemani Anda ke kunjungan dokter Anda. Jika Anda menemukan masih ada pertanyaan terbuka, hubungi atau email dokter Anda untuk klarifikasi (sebaiknya dalam satu atau dua hari, sehingga percakapan masih jelas di / pikirannya).
Setelah Anda mengambil langkah-langkah ini, Anda akan siap untuk membuat keputusan Anda pada pendekatan optimal untuk mengelola fibrilasi atrium Anda.
Mencari Pendapat Kedua
Mendapatkan pendapat kedua dari dokter lain mungkin membantu — atau mungkin tidak perlu. Ini sangat tergantung pada seberapa nyaman Anda dengan hubungan Anda dengan dokter Anda, dan keputusan yang Anda buat mengenai perawatan untuk aritmia Anda. Namun jangan khawatir menyakiti perasaan dokter Anda — dokter harus mengharapkan (dan bahkan mendorong) pasien mereka untuk mendapatkan pendapat kedua untuk keputusan medis yang sulit.
Satu kasus di mana pendapat kedua seharusnya menjadi aturan daripada pengecualian adalah ketika Anda memutuskan untuk memiliki prosedur invasif untuk mengobati fibrilasi atrium Anda — terapi ablasi, atau penyisipan alat penutupan tambahan atrium kiri. Keadaan seni dalam kasus ini berubah-ubah, dan bahkan elektrofisiolog tidak setuju kapan prosedur ini harus digunakan.
Anda akan ingin memastikan prosedur dalam kasus Anda benar-benar ide yang masuk akal, dan bahwa Anda tidak terpengaruh oleh seorang penginjil. Jika dua elektrofisiolog yang berbeda setuju bahwa prosedurnya masuk akal, maka kemungkinan besar itu benar-benar terjadi.
Setelah Keputusan Anda
Setelah Anda mempertimbangkan semua pilihan Anda dan membuat keputusan perawatan Anda, dan perawatan itu benar-benar dimulai, ingatlah bahwa Anda belum benar-benar menutup pintu apa pun.
Orang sering beralih dari pendekatan kontrol ritme ke pendekatan kontrol laju jika satu atau dua upaya dengan obat antiaritmia gagal, atau jika upaya ablasi tidak berhasil. Dan mungkin juga bahwa strategi pengendalian laju mungkin tidak sepenuhnya meringankan gejala Anda, dalam hal ini sangat mungkin untuk beralih ke pendekatan kontrol ritme. Jadi, keputusan awal Anda tidak perlu menjadi keputusan akhir Anda.
Bagi kebanyakan orang, perawatan fibrilasi atrial berjalan cukup lancar setelah pendekatan pengobatan diputuskan, dan mereka segera kembali merasa baik. Bahkan jika perawatan tidak berjalan dengan lancar, dan membutuhkan beberapa upaya yang berbeda, Anda dan dokter Anda harus bertahan sampai tujuan — dan harapan Anda — terpenuhi.
Mencoba perawatan yang berbeda dan bahkan pendekatan perawatan yang berbeda kadang-kadang diperlukan dengan fibrilasi atrium. Tetapi Anda tidak harus mengubah harapan akhir Anda, yang seharusnya menjadi kehidupan normal dengan gejala minimal.