Gejala, Diagnosis, dan Pengobatan
Jika Anda telah diberitahu bahwa Anda memiliki "hiperplasia duktus atypical" apa artinya ini? Apakah itu meningkatkan risiko terkena kanker payudara atau mungkinkah itu sudah menjadi kanker payudara? Apa langkah selanjutnya, dan bagaimana cara perawatannya?
Ikhtisar
Hiperplasia duktus atipikal (ADH) bukan kanker payudara tetapi dianggap sebagai kondisi pra - kanker . Hiperplasia duktus atipikal menunjukkan bahwa ada lebih banyak sel yang melapisi saluran daripada yang biasanya ada, dan beberapa sel ini tidak khas atau "normal" —mereka bentuk dan ukuran tidak teratur.
Biasanya, duktus susu dilapisi dengan satu lapisan sel yang seragam, tetapi pada hiperplasia duktus, mungkin ada banyak lapisan sel.
Ini mirip dengan hiperplasia lobular atipikal , tetapi hiperplasia lobular atipikal melibatkan sel epitel yang melapisi lobulus payudara daripada duktus susu.
Hiperplasia duktus atipikal juga dapat disebut hiperplasia duktus atipikal mamaria, hiperplasia atipikal epitel, hiperplasia intraductal dengan atypia, atau kanker payudara proliferatif.
Risiko Kanker Payudara
Jika Anda telah didiagnosis dengan hiperplasia duktus atipikal, risiko Anda terkena kanker payudara adalah empat hingga lima kali lipat dari rata-rata risiko seumur hidup. Sel-sel atipikal abnormal dan memiliki potensi yang lebih besar untuk berkembang menjadi kanker payudara non-invasif, seperti ductal carcinoma in situ (DCIS).
Bisa sangat menakutkan mendengar bahwa Anda memiliki kondisi yang meningkatkan risiko kanker payudara.
Mungkin perlu diingat bahwa perubahan pada payudara Anda masih merupakan perubahan prakanker, dan bahkan ketika perubahan ini telah berkembang menjadi karsinoma, tingkat kelangsungan hidup harus mendekati 100 persen. Karsinoma duktal in situ (atau stadium 0 kanker payudara) belum menyebar di luar sesuatu yang disebut "membran basal" dan karena alasan itu belum dianggap kanker invasif.
Ini lebih mudah dikatakan daripada mengatasi dan penting untuk berdiskusi dengan dokter Anda tentang pro dan kontra untuk menghilangkan area hiperplasia atipikal di payudara Anda.
Tanda dan gejala
Hiperplasia duktus atipikal biasanya tidak menyebabkan gejala apa pun. Biasanya ditemukan ketika biopsi dilakukan untuk mengevaluasi benjolan payudara jinak atau daerah penebalan di payudara. Jarang, hiperplasia duktus atipikal dapat menyebabkan nyeri payudara . Hiperplasia dapat disarankan dengan temuan pada mammogram atau ultrasound, tetapi sampel jaringan diperlukan (biopsi) mendapatkan diagnosis yang jelas.
Tes Digunakan untuk Mendiagnosis ADH
Tes yang dapat menunjukkan bahwa ADH hadir atau konfirmasi diagnosis meliputi:
- Mamografi - ADH sering muncul sebagai pola kalsifikasi pada mammogram .
- Ultrasound - Penggunaan ultrasound untuk gelombang suara untuk menilai penampilan benjolan atau penebalan di payudara dan juga dapat mengungkapkan kalsifikasi.
- Lavage Ductal - Dalam lavage duktal, sel payudara ditarik melalui puting melalui teknik sedotan. Di bawah mikroskop, beberapa sel ini mungkin tampak tidak khas.
- Biopsi payudara - Tes definitif untuk mendiagnosis hiperplasia duktus atipikal adalah biopsi payudara. Tidak seperti lavage duktal yang mungkin menemukan sel-sel yang atipikal, biopsi payudara juga memungkinkan dokter Anda untuk menentukan lokasi sel-sel tersebut. Sampel jaringan dapat diperoleh dengan biopsi jarum inti (biopsi lokalisasi jarum selama ultrasound) atau dengan biopsi payudara bedah terbuka .
Follow-Up Setelah Diagnosis
Karena sangat sulit untuk memprediksi kapan hiperplasia duktus atipikal akan terus menjadi jinak (bukan kanker) dan ketika dapat berubah menjadi ganas (kanker), Anda memiliki beberapa pilihan setelah diagnosis. Banyak orang akan memilih mammogram skrining ekstra saja, untuk melacak perubahan apa pun. Sebuah penelitian oleh ahli bedah Korea pada 2008 menemukan bahwa kurang dari separuh dari semua wanita yang didiagnosis ADH mengembangkan kanker payudara. Para wanita yang paling mungkin untuk terus mengembangkan kanker payudara berusia kurang dari 50 tahun, memiliki microcalcifications pada mammogram mereka, massa lebih kecil dari 15 mm (1,5 cm atau sedikit lebih kecil dari satu inci dengan diameter), dan benjolan yang dapat ditemukan dengan sentuhan (benjolan teraba).
Sebagian orang mungkin memilih yang dapat memilih jenis operasi payudara untuk mengangkat jaringan yang mencurigakan.
Perawatan
Setelah Anda didiagnosis ADH, Anda akan diminta untuk membuat pilihan tentang apa yang harus dilakukan selanjutnya. Pilihan Anda pada saat itu termasuk:
Menonton menunggu - Seringkali dokter akan menyarankan wanita untuk mengambil pendekatan "tunggu dan lihat" untuk hiperplasia duktus atipikal. Alasan dibalik pendekatan ini adalah bahwa setidaknya separuh wanita dengan ADH tidak akan terus mengembangkan kanker payudara, dan pengangkatan dapat membawa risiko yang tidak perlu.
Perawatan bedah - Bagi mereka yang berisiko tinggi terkena kanker payudara, atau merasa sangat cemas dan khawatir tentang temuan ADH, perawatan bedah tentu saja merupakan pilihan. Beberapa orang berpendapat bahwa bahkan mereka tanpa ADH yang beresiko terkena kanker payudara kadang-kadang memiliki operasi pencegahan. Sementara operasi mungkin menjadi pilihan yang lebih baik bagi mereka yang berisiko — misalnya, mereka yang kurang dari 50, dengan tumor atau tumor yang lebih besar yang dapat dirasakan saat ujian, atau dengan faktor risiko lainnya — jelas merupakan pilihan bahkan bagi mereka yang tidak memiliki faktor-faktor risiko ini.
Pilihan bedah mungkin termasuk:
- USG-Guided, Vacuum-Assisted Excision - Vacuum-assisted excision adalah metode yang relatif non-invasif untuk menghilangkan area atipikal jaringan. Ini bukan pilihan untuk semua orang.
- Lumpektomi - Lumpektomi melibatkan mengangkat jaringan yang mengandung area sel abnormal ditambah margin jaringan sekitarnya untuk membantu mencegah kekambuhan.
- Mastektomi - Beberapa wanita memiliki area hiperplasia duktal atipikal yang tersebar luas di seluruh payudara mereka (atau kedua payudara.) Ketika ini terjadi seorang wanita dapat memilih untuk memiliki mastektomi untuk mengangkat semua jaringan payudara yang berpotensi abnormal.
Prognosa
Sekitar satu dari setiap 25 wanita akan didiagnosis dengan hiperplasia atypical — baik di duktus susu atau lobus payudara. Sekitar satu dari lima wanita ini akan mengembangkan kanker payudara invasif dalam waktu 15 tahun setelah diagnosis mereka.
Intinya
Keputusan apakah akan menonton dan menunggu dengan mammogram atau memiliki area payudara Anda dengan hiperplasia duktus atipik dihapus sangat pribadi.
Apakah Anda memutuskan untuk "menonton dan melihat" atau memiliki area perhatian di payudara Anda dihapus, kanker payudara tetap terlalu umum pada wanita. Para peneliti telah mengatakan bahwa saat-saat yang menegangkan seperti ini — mencari tahu Anda memiliki hiperplasia duktus atipikal — adalah kesempatan yang baik untuk menurunkan faktor risiko Anda untuk kesehatan yang buruk secara umum. Jika Anda telah didiagnosis ADH, ini bisa menjadi waktu yang baik untuk meningkatkan kesehatan Anda secara keseluruhan dengan diet antikanker , olahraga teratur, tingkat stres yang lebih rendah, dan pemeriksaan payudara dan pemeriksaan payudara secara teratur.
Sumber:
Kuerer, H. Ductal Carcinoma in Situ: Perawatan atau Pengawasan Aktif. Ulasan Ahli dalam Terapi Antikanker . 2015. 15 (7): 777-85.
Mastropasqua, M., dan G. Viale. Penilaian Klinis dan Patologis Lesi Payudara Ductal dan Lobular Berisiko Tinggi: Apa yang Harus Diketahui Ahli Bedah. European Journal of Oncology Bedah. 2016 Agustus. (Epub depan cetak).