Gen Anda adalah penting, tetapi begitu juga faktor lainnya
Tidak sepenuhnya jelas apa yang menyebabkan penyakit celiac . Bahkan, sebagian besar peneliti percaya banyak faktor yang terlibat, yang semuanya mungkin diperlukan untuk kondisi berkembang.
Gen Anda memainkan peran yang kuat - jika Anda tidak memiliki salah satu dari dua gen spesifik yang telah dikaitkan dengan penyakit celiac, peluang Anda untuk mengembangkan kondisi sangat rendah (meskipun tidak nol).
Namun, sebagian besar populasi (sekitar 40%) sebenarnya membawa satu atau kedua gen tersebut, sehingga genetika bukanlah satu-satunya faktor yang berperan di sini.
Untuk mengembangkan penyakit celiac, Anda harus makan gluten . Ketika Anda memiliki penyakit celiac, gluten memacu sistem kekebalan Anda untuk merusak usus kecil Anda. Namun, gluten sangat umum dalam diet gaya Barat (kebanyakan orang makan gluten — dan sering banyak — beberapa kali setiap hari), dan masih hanya sekitar 1% orang yang mengalami penyakit celiac.
Akhirnya, bagi Anda untuk mengembangkan penyakit celiac, faktor-faktor di lingkungan Anda harus membantu untuk menyebabkannya. Ini adalah "faktor" yang tidak jelas; beberapa orang dapat mengkonsumsi gluten setiap hari selama beberapa dekade tanpa masalah dan kemudian mengembangkan gejala penyakit celiac yang sangat tiba-tiba, sementara beberapa anak - anak muda menunjukkan gejala celiac segera setelah biji-bijian yang mengandung gluten dimasukkan ke dalam makanan mereka.
Satu studi menunjukkan bahwa virus umum mungkin, pada beberapa orang, berkontribusi terhadap perkembangan penyakit celiac.
Namun, penelitian ini adalah awal dan penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menggoda efek yang sebenarnya.
"Trigger" Dapat Membantu Menyebabkan Penyakit Celiac
Beberapa peneliti telah berhipotesis bahwa penyakit celiac membutuhkan "pemicu," yang mungkin mengambil bentuk masalah kesehatan atau bahkan tekanan emosional utama; misalnya, banyak wanita mulai mengalami gejala celiac setelah kehamilan dan kelahiran, dan orang lain menemukan gejala mereka mulai mengikuti penyakit yang tampaknya tidak berhubungan, atau bahkan mengikuti waktu yang menegangkan dalam hidup mereka .
Namun, teori "pemicu" ini tetap tidak terbukti.
Ilmuwan lain berpikir kandungan gluten dalam makanan kita — yang telah berkembang pesat selama 40 tahun terakhir, baik ketika kita mengonsumsi lebih banyak produk biji-bijian dan karena gandum itu sendiri dibiakkan untuk mengandung tingkat gluten yang lebih tinggi — dapat menyebabkan lebih banyak kasus penyakit celiac. Ada beberapa bukti tidak langsung untuk teori ini, karena satu studi baru-baru ini menemukan bahwa kejadian penyakit celiac telah berlipat ganda setiap 15 tahun sejak 1974.
Yang lain lagi berfokus pada penyakit celiac pada tingkat molekuler. Sebuah penelitian terbaru menggunakan dua sinyal kimia — interleukin 15 dan asam retinoat, turunan vitamin A — sebagai pemicu potensial dari respon inflamasi tubuh terhadap gluten. Para peneliti mengamati orang-orang yang didiagnosis penyakit celiac, dan menemukan mereka memiliki tingkat interleukin 15 yang tinggi dalam usus mereka. Ketika mereka menginduksi tingkat tinggi kimia yang sama pada tikus, tikus mengembangkan tanda awal penyakit celiac. Asam retinoat memperburuk gejala dan kerusakan.
Ketika para peneliti memblokir interleukin 15, bagaimanapun, tikus kembali ke normal dan mampu mentoleransi gluten lagi. Hal ini mendorong para ilmuwan untuk berspekulasi bahwa tingginya kadar interleukin 15 di usus Anda dapat menyebabkan penyakit celiac.
(Tentu saja, masih belum jelas apa yang mungkin menyebabkan tingkat yang lebih tinggi dari interleukin 15 untuk berkembang di usus Anda.) Namun, jika itu yang terjadi, obat yang menghalangi interleukin 15 (yang sudah dalam uji coba pada pasien rheumatoid arthritis) mungkin juga membantu untuk mengobati penyakit celiac.
Kemungkinan Tautan Antara Celiac dan Reovirus?
Para ilmuwan telah mengidentifikasi hubungan potensial antara penyakit celiac dan sejenis virus yang disebut reovirus. Reovirus menginfeksi banyak orang, biasanya ketika mereka masih bayi, tetapi menyebabkan sedikit atau tidak ada gejala. Penelitian yang dipublikasikan di jurnal Science , menggunakan tikus yang secara khusus dibesarkan agar lebih rentan terhadap penyakit celiac.
Para peneliti menemukan tanggapan sistem kekebalan yang kuat pada tikus tersebut ketika mereka terinfeksi virus dan kemudian diberi makan gluten.
Para peneliti juga menganalisis orang yang sudah didiagnosis dengan penyakit celiac, mencari antibodi khusus untuk virus ini. Mereka menemukan tingkat antibodi reovirus yang lebih tinggi pada orang dengan celiac — dua sampai lima kali lebih tinggi daripada pada orang tanpa kondisi.
Studi ini tidak mendekati pembuahan reovirus — atau bahkan pemicu — penyakit celiac. Peneliti perlu melakukan penelitian tambahan untuk melihat apakah tautan tersebut bertahan. Namun, jika reovirus ternyata berkontribusi pada perkembangan penyakit celiac, mungkin vaksin dapat membantu melindungi orang yang memiliki gen.
Penyebab Penyakit Celiac Masih Tidak Jelas, Meskipun Penelitian
Jadi kesimpulannya, penyakit celiac disebabkan oleh: memiliki gen yang tepat, makan gluten, dan mungkin oleh semacam pemicu.
Satu teori yang tidak benar adalah yang populer menyalahkan peningkatan penyakit celiac dan sensitivitas gluten non-celiac pada gandum yang dimodifikasi secara genetik. Karena gandum yang dimodifikasi secara genetik tidak ada di pasaran di mana pun, itu tidak dapat menyebabkan peningkatan .
Namun, ilmu kedokteran masih belum tahu banyak tentang potensi pemicu, meskipun tampaknya menjadi kunci mengapa beberapa orang dengan gen "benar" mengembangkan penyakit celiac sementara yang lain tidak. Bahkan, para peneliti baru mulai mengeksplorasi berbagai kemungkinan. Kemungkinan juga, ada gen-gen lain yang terlibat yang belum diidentifikasi.
Tidak ada keraguan, meskipun, yang menentukan penyebab penyakit celiac mungkin membantu mempercepat pengembangan pengobatan berbasis farmasi. Alessio Fasano, MD, direktur Pusat Penelitian Biologi Mucosal University of Maryland dan Pusat Penelitian Celiac, mengatakan penelitian kemungkinan pemicu lingkungan untuk penyakit celiac sangat penting — mengidentifikasi penyebab penyakit celiac dapat membantu menciptakan perawatan penyakit celiac atau bahkan mencegah kondisi sepenuhnya.
Sumber:
Bouziat R et al. > Infeksi Reovirus Memicu Respons Inflamasi terhadap Antigen Makanan dan Perkembangan Penyakit Celiac. Sains . 2017 7 April, 356 (6333): 44-50.
Catassi C. dkk. Sejarah alami penyakit celiac autoimunitas dalam kelompok USA diikuti sejak 1974. Annals of Medicine. Oktober 2010, hlm. 530-8.
Universitas Chicago Celiac Disease Center. Gejala.
Universitas Berita Chicago. Studi pada manusia dan tikus mempertajam fokus pada penyebab penyakit celiac.
Sekolah Berita Kedokteran Universitas Maryland. University of Maryland Centre for Celiac Research Menemukan Tingkat Penyakit Celiac Tumbuh.